丁凱：骨質(zhì)疏松或骨量減少應予以重視，及早接受中西醫(yī)治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：騎著車子，路上顛了一下，結(jié)果導致胸椎骨折——趙女士的經(jīng)歷令旁人稱奇，在醫(yī)生看來卻十分常見。記者從徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松學組了解到，隨著我國老齡化進程加快，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率持續(xù)增高，每天都有類似趙女士這樣的患者前來就診。

　　騎車顛一下導致胸椎骨折

　　今年60多歲的趙女士，退休前一直從事行政工作，常年坐辦公室，較少到戶外活動，平時也不愛鍛煉。上周日，趙女士騎電動車去超市購物，途中經(jīng)過一處坑洼地，車子顛簸，趙女士感到身體震了一下，隨后腰背部有些不適?；氐郊液?，趙女士感到腰背部疼痛加劇，于是前往醫(yī)院檢查。

　　在徐州市中醫(yī)院，趙女士拍脊柱X光片發(fā)現(xiàn)，第11節(jié)胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。再經(jīng)雙能X線骨密度儀檢查，發(fā)現(xiàn)其平均骨密度T值為-4.1，存在嚴重的骨質(zhì)疏松。

　　不過是騎車顛了一下，怎么就導致胸椎骨折了?接診的內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁凱說：“骨折是由骨質(zhì)疏松引起的，骨質(zhì)疏松性骨折的特點就是常常在輕微暴力作用或日常生活中發(fā)生。”

　　他指出，骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的就是椎體骨折?；谟跋駥W流行病學調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，而80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。而最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折是髖部骨折，一旦發(fā)生髖部骨折，那么在1年之內(nèi)，20%的患者會死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。

　　骨質(zhì)疏松癥患病率逐年增高，年輕人也會中招

　　像趙女士這樣的患者多嗎?“可不少。”丁凱主任說，根據(jù)2017版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》數(shù)據(jù)顯示，我國在2006年50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%，而60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。

　　丁凱主任說，隨著人口老齡化，我國骨質(zhì)疏松患者只增不減，雖然沒有最新的流行病學研究數(shù)據(jù)，但根據(jù)業(yè)內(nèi)估計，骨質(zhì)疏松患者已經(jīng)過億，骨量減少的患者超過2億。

　　據(jù)介紹，骨質(zhì)疏松及其骨折是骨密度降低和骨微細結(jié)構(gòu)破壞的雙重結(jié)果。骨量的堆積90%在20歲以前，其余10%在以后的10年-15年。25歲-39歲為一生中骨量最高的時期，這種最高的骨量稱骨峰值。骨峰值越高越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨峰值越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風險就越大。

　　“骨峰值決定于遺傳和環(huán)境因素，兒童時期低鈣攝入，出生和成年時低體重，活動少，發(fā)育延遲，吸煙、酗酒等不健康的生活方式和不良習慣等均為重要的環(huán)境因素，會導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生”。丁凱主任指出，骨質(zhì)疏松并非中老年人專利。現(xiàn)在的年輕人喜歡挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不平衡，導致飲食鈣的攝入少、體瘦，又不拒絕吸煙喝酒等不良嗜好，還很少運動，往往達不到理想的骨骼峰值和質(zhì)量，這就使骨質(zhì)疏松有機會侵犯年輕人。

　　建議定期檢測骨密度，根據(jù)提示及時接受干預治療

　　日常生活中，普通人或多或少都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的相關(guān)癥狀，但是就診率卻相當?shù)?。丁凱說，很多人都是在發(fā)生骨折后，才想起來看病，事實上，早在骨質(zhì)減少時就應該采取干預。

　　骨質(zhì)疏松發(fā)病具有很強的隱匿性，建議男性55歲、女性50歲之后可以到醫(yī)院做一次雙能X線骨密度檢測。骨密度檢測是骨骼強度的一個重要指標，是反應骨質(zhì)疏松程度、預測骨折危險性的重要依據(jù)。通過骨密度檢測，可得到個體骨質(zhì)的有關(guān)信息。如檢查提示“骨質(zhì)減少”或“骨質(zhì)疏松”就應該引起注意。

　　處在“骨質(zhì)減少”階段，可通過必要手段來防治骨質(zhì)疏松。首先要戒煙限酒，減少咖啡及濃茶的攝入，保證富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。適當戶外活動，每天曬太陽15分鐘-30分鐘，吸收活性維生素D。其次是補充鈣劑。正常成年人每日鈣需要量為800mg，最好分次補充。如果是絕經(jīng)后婦女、孕婦、老年人，每日鈣需要量則為1000mg-1200mg。

　　如果已經(jīng)是“骨質(zhì)疏松”，應及時接受治療。這一時期，除了要遵循以上提及的防治原則外，注意以藥物治療為核心。包括抑制骨吸收藥物、促進骨形成藥物及雌激素替代劑。需要強調(diào)的是，骨質(zhì)疏松患者一定要防止跌倒，避免發(fā)生骨折。

　　中西醫(yī)聯(lián)合干預，防治骨質(zhì)疏松效果好

　　“就骨質(zhì)疏松來說，不管是預防還是治療，任何單一的方法都不能起到理想的效果，最好是采用中西醫(yī)結(jié)合干預療法。”丁凱主任如是說。

　　他介紹，中醫(yī)上將骨質(zhì)疏松歸于“骨痿”、“痹癥”、“腰痛”等范疇。根據(jù)中醫(yī)“腎主骨”、“脾主肌肉”、“不通則痛”等理論，中藥治療以“補益肝腎、健脾益氣、活血化瘀”為基本治則，辯證施治。而市中醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松學組研究古方運用，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食觀、運動觀、養(yǎng)生觀，在骨質(zhì)疏松的預防和治療方面收到良好成效。

　　預防方面，中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食觀、運動觀、養(yǎng)生觀都有著合理的指導意義。傳統(tǒng)中醫(yī)認為“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，飲食上強調(diào)合理搭配，五味調(diào)和，氣血旺盛。高危人群可以從飲食上保證多種營養(yǎng)物質(zhì)包括鈣的攝入，避免骨質(zhì)疏松發(fā)生。運動方面，傳統(tǒng)的八段錦、五禽戲、太極拳等均動作舒緩，強調(diào)肌肉的靈活和協(xié)調(diào)，可有效預防跌倒。

　　“針對骨質(zhì)疏松的治療，我們科室運用中西醫(yī)結(jié)合診療方法，對骨質(zhì)疏松患者進行鑒別診斷、用藥監(jiān)測、效果評價;在中醫(yī)理論指導下對患者進行飲食及運動指導，以‘補肝腎、調(diào)脾胃、暢氣血’為主要原則，予以中藥辨證施治;同時還應用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等方法，可有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀。”

　　他介紹，目前研究證實的對骨質(zhì)疏松有效的中藥成分有骨碎補黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，還有一些中藥古方均被我國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于骨質(zhì)疏松的治療，均可起到很好的作用。

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