圍產(chǎn)保健超聲篩查出胎兒畸形 婦幼保健院：及時(shí)做好孕期檢查很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姚萌）胎兒健康關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福。在徐州市婦幼保健院有這樣一群“火眼金睛”的專家，她們手持超聲探頭及時(shí)發(fā)現(xiàn)還沒(méi)出生的寶寶身上出現(xiàn)的許多嚴(yán)重缺陷，給準(zhǔn)媽媽出具合理方案，避免了很多悲劇的發(fā)生，她們就是超聲科的醫(yī)生們。

　　孕期檢查查出胎兒畸形

　　不久前，懷孕13周的張女士在徐州婦幼保健院超聲科做了NT檢查。超聲科的醫(yī)生通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)張女士的胎兒頸項(xiàng)部透明層厚度(NT)超過(guò)正常范圍，胎兒臍膨出、橈骨缺失以及手畸形。張女士說(shuō)：“虧得及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免了遭受更大的痛苦”。

　　所謂孕期NT檢查，是孕早期針對(duì)胎兒“頸項(xiàng)透明層”及部分結(jié)構(gòu)篩查的檢查方式，是評(píng)估寶寶是否存在唐氏綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)，以及孕早期可能發(fā)生的嚴(yán)重畸形的重要方法。這個(gè)檢查跟孕期普通超聲檢查不一樣，雖然都是通過(guò)超聲掃描檢查，但檢查目的不同。NT檢查是為了在妊娠較早階段判斷是否存在染色體異常的高風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)某些胎兒先天性畸形有很大幫助，也可以稱的上是一次畸形的小排查。

　　“我國(guó)新生兒出生缺陷率約為5.6%，每年新增出生缺陷兒約為90萬(wàn)例。及時(shí)做好安全、科學(xué)、精準(zhǔn)的孕期檢查非常重要。”超聲科主任張麗介紹，市婦幼保健院擁有目前世界上最先進(jìn)的高端婦產(chǎn)專業(yè)四維超聲診斷儀，如美國(guó)GE-Voluson E10、E8以及飛利浦的高端彩超等，適用于胎兒及胎兒心臟，子宮附件等各種疾病的檢查，尤其在婦產(chǎn)科方面，HDlive、煊影成像及煊流技術(shù)的應(yīng)用，使四維圖像栩栩如生，血管結(jié)構(gòu)更加真實(shí)，為臨床精確診斷和評(píng)估提供堅(jiān)實(shí)可靠的圖像支持。

　　產(chǎn)前檢查不可掉以輕心

　　每天，位于市婦幼保健院二樓門診超聲區(qū)都人頭攢動(dòng)。超聲檢查看似是一件簡(jiǎn)單的小事，卻與寶寶的生命健康和家庭幸福息息相關(guān)。超聲科的醫(yī)生們通過(guò)“第三只眼”始終關(guān)注著寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育。在全面二孩政策實(shí)施后，更多的家庭進(jìn)入“二胎大軍”。其中有不少女性已超過(guò)35歲，成為了高齡孕婦，這也導(dǎo)致胎兒的畸形率明顯增高。

　　臨床中，張主任發(fā)現(xiàn)不少二胎媽媽對(duì)產(chǎn)檢不太上心，認(rèn)為第一胎寶寶很健康，二胎寶寶也肯定沒(méi)有問(wèn)題。殊不知，超聲檢查中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)二胎胎兒畸形。山東棗莊的孟女士是一位二胎媽媽。因?yàn)榈谝粋€(gè)寶寶很健康，在第二次懷孕時(shí)她自認(rèn)寶寶一定不會(huì)有問(wèn)題，直到懷孕37周，才到市婦幼保健院進(jìn)行檢查。遺憾的是，醫(yī)生給其做超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎兒患有復(fù)雜性先天性心臟病。

　　要想有效預(yù)防出生缺陷，全面了解孕期胎兒的變化和生長(zhǎng)狀況，孕婦就需要在妊娠的不同階段，選擇不同的產(chǎn)前超聲檢查。張主任說(shuō)，產(chǎn)前超聲檢查是孕期最直接、客觀、無(wú)創(chuàng)以及相對(duì)全面可靠的檢查方法之一。超聲能夠觀察到胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的大部分過(guò)程，從孕早期一直到整個(gè)臨床妊娠期，超聲所獲得胎心、胎動(dòng)的資料不但早于其他檢查，同時(shí)通過(guò)觀察胎兒的主要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)90%的胎兒嚴(yán)重畸形，還可以了解胎兒附屬結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，并且通過(guò)測(cè)量胎兒的生物指標(biāo)，判斷胎兒宮內(nèi)的生長(zhǎng)狀況。

　　“按照產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范，產(chǎn)科超聲檢查分為四個(gè)級(jí)別。”張主任表示，I級(jí)產(chǎn)科超聲檢查可運(yùn)用于早期妊娠和中、晚期妊娠，主要檢查胎兒的生物指標(biāo)。II級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，主要用于排除致死性畸形，包括無(wú)腦兒，嚴(yán)重的腦膨出，嚴(yán)重的開放性脊柱裂，嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻，致死性軟骨發(fā)育不良等。III級(jí)產(chǎn)科超聲檢查更加細(xì)致，作為篩查除了包括上述超聲檢查的內(nèi)容外，還對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，項(xiàng)目包括頭面部的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、上唇皮膚是否連續(xù);心臟包括四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面;脊柱排列及連續(xù)性;腹壁的完整性及腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)以及四肢等。IV級(jí)產(chǎn)科超聲檢查主要是針對(duì)胎兒特殊問(wèn)題進(jìn)行的超聲檢查，比如，針對(duì)胎兒心臟的胎兒超聲心動(dòng)圖檢查;針對(duì)胎兒顏面部的檢查等等。需要說(shuō)明的是，按照服務(wù)能力，各級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)不同的責(zé)任，I級(jí)超聲檢查由具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān);II級(jí)超聲檢查由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);III級(jí)和IV級(jí)超聲檢查由市婦幼保健院及三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)。

　　常人看來(lái)，做產(chǎn)科超聲檢查是件很簡(jiǎn)單的事，但張主任表示，其實(shí)科室在進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)面臨很大的壓力，因?yàn)樯婕暗教航】?，并且胎兒在媽媽肚子里是一個(gè)逐漸生長(zhǎng)的過(guò)程，不同的時(shí)間段可能出現(xiàn)不同的異常，不可能通過(guò)一兩次檢查就發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。所以，針對(duì)每一次檢查都必須細(xì)心細(xì)致。“要一個(gè)孩子不容易，一個(gè)畸形的孩子可能就會(huì)毀掉一個(gè)家庭。”所以在超聲檢查時(shí)，張主任總是要求科室人員一定要檢查到每個(gè)細(xì)節(jié)，杜絕疏漏的情況。

　　常規(guī)來(lái)說(shuō)，孕期要做5次超聲檢查

　　“整個(gè)孕期要做多少次超聲檢查呢?”這是很多準(zhǔn)媽媽的疑問(wèn)。張麗主任表示，這要根據(jù)孕婦的具體情況而定。如果妊娠期間一切正常的話，整個(gè)孕期做上述5次超聲檢查就可以了。

　　那么，第一次超聲在什么時(shí)候做更合適呢?這也是很多孕婦關(guān)心的問(wèn)題。“為了胎兒的健康，如果沒(méi)有特殊情況，最好在妊娠50天左右時(shí)做第一次超聲檢查。”張主任表示，目的是判斷宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠。第二次是孕11周-13周+6天，主要篩查胎兒是否存在唐氏綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)以及排除此階段出現(xiàn)的胎兒嚴(yán)重畸形。第三次是妊娠20-24周的產(chǎn)科III級(jí)超聲檢查，這是唯一的胎兒全身主要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)篩查，可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)嚴(yán)重畸形，并及時(shí)中止妊娠，對(duì)母親身心損傷相對(duì)較小。第四次是孕28-34周的產(chǎn)科II級(jí)超聲檢查，這次檢查主要是進(jìn)一步篩查胎兒六大畸形以及孕中晚期胎兒可能出現(xiàn)的主要結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常。第五次是懷孕36周之后的產(chǎn)科I級(jí)超聲檢查，這次超聲檢查主要是對(duì)胎兒進(jìn)行生物指標(biāo)測(cè)量，判斷胎位、了解羊水情況，為分娩做準(zhǔn)備。

　　據(jù)了解，針對(duì)醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，超聲科新增設(shè)了服務(wù)項(xiàng)目，在產(chǎn)前篩查診室內(nèi)增添了彩電，胎兒的圖像可以實(shí)時(shí)投射至屏幕上。孕婦可以在檢查的同時(shí)，能看到寶寶在肚子里的各種形態(tài)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)贏得了準(zhǔn)媽媽們的極大贊許。

　　產(chǎn)前超聲篩查除了依賴先進(jìn)的超聲設(shè)備外，對(duì)操作人員的專業(yè)技術(shù)要求也非常高。在市婦幼保健院超聲科，所有的醫(yī)生都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，具有了產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷的資格證。這里有一支強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，在嚴(yán)格規(guī)范的操作流程和以人為本的理念主導(dǎo)下，這里成為孕媽媽產(chǎn)前超聲篩查的首選。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122