安全接種注意啥?二類自費(fèi)疫苗要不要打?徐州疾控中心給出答案

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 宋曉哲 孫琦 吳華 盧愛(ài)民）安全接種注意啥? 二類自費(fèi)疫苗要不要打?第32個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”，你想了解的接種問(wèn)題都在這兒

　　云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士為轄區(qū)兒童注射疫苗。

　　今年的4月25日是第32個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”，宣傳主題為“預(yù)防接種，守護(hù)生命”。

　　據(jù)了解，近年來(lái)，我市免疫規(guī)劃工作取得了顯著成效，全市適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。

　　體驗(yàn) 一站式接種服務(wù)很方便

　　4月19日，新手媽媽小李(化名)抱著9個(gè)月大的寶寶來(lái)到泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準(zhǔn)備接種。在大廳取號(hào)機(jī)上取號(hào)后，很快輪到醫(yī)生對(duì)寶寶的健康狀況進(jìn)行問(wèn)診和禁忌癥篩查。

　　“孩子最近有沒(méi)有急性疾病或是明顯不適?有沒(méi)有腹瀉……”仔細(xì)問(wèn)詢后，這才慎重地在登記簿“是否能接種”一欄填上“是”，并引導(dǎo)小李填寫(xiě)“接種前知情同意告知單”并簽字。

　　隨后，小李按照電腦提示來(lái)到相應(yīng)的接種臺(tái)進(jìn)行接種。接種完成后，小李抱著寶寶在留觀區(qū)進(jìn)行留觀，半個(gè)小時(shí)后，確認(rèn)寶寶并未異常反應(yīng)，這才離開(kāi)。“這里的功能區(qū)域設(shè)置很清楚，在電腦信息的指引下，感覺(jué)整個(gè)流程一站式服務(wù)，還是挺方便快捷的。”對(duì)于此次接種經(jīng)歷，小李表示很滿意。

　　經(jīng)了解，令小李稱贊的這種一站式服務(wù)得力于數(shù)字化門(mén)診的建設(shè)。以三個(gè)主城區(qū)鼓樓、云龍、泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，預(yù)防保健部分為等候區(qū)、詢問(wèn)診篩查區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，擁有接種排隊(duì)取號(hào)機(jī)、接種留觀機(jī)、排隊(duì)顯示控制系統(tǒng)、語(yǔ)音播報(bào)控制系統(tǒng)、多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)、液晶顯示器等多套數(shù)字化設(shè)備，以確保全程叫號(hào)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

　　“這種全程叫號(hào)系統(tǒng)已與江蘇省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，只需將接種證條形碼輕輕一刷，在取號(hào)紙上就會(huì)顯示兒童姓名等信息。不管是預(yù)約、登記，還是接種、留觀，孩子的信息都能相應(yīng)顯示，方便家長(zhǎng)獲知。”泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部主任翟孝靜如是說(shuō)。

　　據(jù)了解，我市自2012年提出開(kāi)展“信息數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)”，目前全市已經(jīng)建成198家信息數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診，占全市一般預(yù)防接種門(mén)診總數(shù)的94%。

　　熱議 二類自費(fèi)疫苗要不要打?

　　“為什么有的疫苗免費(fèi)，有的疫苗收費(fèi)?”“是不是收費(fèi)的疫苗打不打無(wú)所謂?”在預(yù)防接種工作中，家長(zhǎng)最常提問(wèn)的就是有關(guān)疫苗的收費(fèi)問(wèn)題。對(duì)此，鼓樓區(qū)疾控中心副主任石春雷給出相關(guān)解釋。

　　“在我國(guó)，疫苗主要分為兩種，一類疫苗是我們政府免費(fèi)向所有公民提供的疫苗，二類疫苗是公民在知情、自愿的前提下，自主選擇的付費(fèi)疫苗。要知道，一類和二類只是政策上的劃分，二類疫苗不是二等疫苗。”石春雷說(shuō)，一類免費(fèi)疫苗就像我們的九年義務(wù)教育一樣，是必須接種的，二類疫苗就像我們報(bào)的課外輔導(dǎo)班一樣，為了達(dá)到更好更全面的補(bǔ)充，為孩子提供更全面的保護(hù)。

　　很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為二類收費(fèi)疫苗打不打無(wú)所謂，但專家表示，這種觀點(diǎn)是存在偏頗的。石春雷指出，從預(yù)防疾病的角度，在接種免費(fèi)疫苗的基礎(chǔ)上，再接種自費(fèi)疫苗，孩子可以獲得更廣泛的保護(hù)。所以，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，最好還是接種自費(fèi)疫苗。比如，現(xiàn)在正是手足口病的高發(fā)期，提前接種EV71手足口疫苗(二類疫苗)，能達(dá)到很好的預(yù)防效果。

　　不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是否接種二類疫苗，“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則是始終如一的。疾控專家稱，根據(jù)《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)(2017年版)》，適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時(shí)，應(yīng)首先按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年(月)齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當(dāng)?shù)谝活愐呙缗c第二類疫苗的接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證接種第一類疫苗或者受種方自主選擇的含第一類疫苗成分的第二類疫苗。

　　解惑 關(guān)于疫苗的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有哪些?

　　關(guān)于疫苗，網(wǎng)絡(luò)上總有些錯(cuò)誤信息在流傳，對(duì)此，徐州市疾控中心專家宋曉哲給出解釋。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)一：接種過(guò)疫苗就能100%不會(huì)生病。

　　解釋：疫苗只對(duì)特異性病原體類別預(yù)防，不包括所有的型別。此外，預(yù)防接種雖可以保護(hù)絕大數(shù)人避免發(fā)病，但所有疫苗的保護(hù)率都不是100%。另外，有些受種者由于個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后疫苗免疫失敗。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)二：疫苗有不為人知的副作用，危害人體健康，疫苗接種甚至可致人死亡。

　　解釋：疫苗的安全性是規(guī)范生產(chǎn)到正確使用的過(guò)程中衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)控的重要內(nèi)容，很多國(guó)家都具有疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，為疫苗接種安全保駕護(hù)航?？偟恼f(shuō)來(lái)，疫苗非常安全。對(duì)疫苗的大多數(shù)反應(yīng)，如胳膊酸痛或輕度發(fā)熱，通常都是輕微和暫時(shí)的。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的情況極為罕見(jiàn)，并且會(huì)得到細(xì)致的監(jiān)測(cè)和調(diào)查。疫苗可預(yù)防的因疾病產(chǎn)生嚴(yán)重危害的幾率要遠(yuǎn)大于疫苗自身危害的幾率。疫苗所帶來(lái)的益處也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有疫苗，會(huì)出現(xiàn)更多的傷害和死亡。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)三：向兒童一次接種一種以上的疫苗會(huì)增大副作用的風(fēng)險(xiǎn)，并會(huì)使兒童的免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過(guò)重。

　　解釋：科學(xué)證據(jù)表明，同時(shí)接種多種疫苗不會(huì)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良反應(yīng)。兒童每天接觸數(shù)百種異物，這些異物都能誘發(fā)免疫反應(yīng)。即使吃東西這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，也能將新的抗原帶入體內(nèi)，而且人的口腔和鼻腔內(nèi)就有無(wú)數(shù)細(xì)菌生存。一名兒童因患普通感冒或咽喉痛而接觸到的抗原數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疫苗接種途徑接觸的抗原數(shù)量。一次接種多種疫苗的好處是可以少去醫(yī)院，從而節(jié)省時(shí)間和金錢(qián)，并按程序完成推薦疫苗接種。

　　錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)四：通過(guò)疾病獲得免疫比通過(guò)疫苗獲得的好。

　　解釋：疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過(guò)自然感染產(chǎn)生的免疫類似，但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相比之下，通過(guò)天然感染獲得免疫可能會(huì)付出高昂的代價(jià)，例如，b型流感嗜血桿菌(Hib)感染會(huì)導(dǎo)致精神發(fā)育遲緩，風(fēng)疹會(huì)導(dǎo)致出生缺陷，乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝癌，麻疹則能導(dǎo)致死亡。

　　提醒 安全接種，需要注意啥?

　　疾控專家介紹說(shuō)，想要做到安全接種，家長(zhǎng)應(yīng)遵循預(yù)防接種相關(guān)事項(xiàng)，了解疫苗接種禁忌。

　　接種前應(yīng)帶上兒童接種證;一定要到政府部門(mén)認(rèn)定的有資質(zhì)的預(yù)防接種門(mén)診接種;接種前，要如實(shí)提供受種者的近期健康狀況，做好接種前問(wèn)診和一般健康檢查;兒童在接種疫苗后不要馬上離開(kāi)接種點(diǎn)，要停留30分鐘，不要讓孩子做劇烈運(yùn)動(dòng)。如孩子接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢預(yù)防接種醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，以便得到及時(shí)正確處理。

　　專家提醒說(shuō)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童正在發(fā)熱，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時(shí)伴有其它明顯癥狀，應(yīng)暫緩接種，待兒童康復(fù)并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果兒童處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待兒童康復(fù)以后再接種疫苗。

　　如果兒童對(duì)某些成分過(guò)敏，不能注射部分疫苗。比如雞蛋過(guò)敏、青霉素過(guò)敏、酵母過(guò)敏等。家長(zhǎng)要將這些情況如實(shí)告訴醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)幫助判斷孩子是否可以接種。

　　另外，具有免疫缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎接種，近期正在進(jìn)行免疫抑制治療的孩子暫時(shí)不可接種疫苗。

　　亮點(diǎn) 我市兒童免疫接種率 保持在較高水平

　　據(jù)市疾控中心介紹，自實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，我市分別于1990年和1995年實(shí)現(xiàn)了以縣為單位、以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%以上的目標(biāo)。相繼將脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)、甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等11種疫苗納入免疫規(guī)劃程序，實(shí)行免費(fèi)接種，至2017年全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童建卡率和11種免疫規(guī)劃疫苗的接種率穩(wěn)定保持在95%以上。

　　由于實(shí)施兒童免疫規(guī)劃工作，過(guò)去嚴(yán)重危害兒童健康和生存的白喉、百日咳、麻疹等疫苗對(duì)傳染病得到有效控制。1982年以來(lái)已連續(xù)36年無(wú)白喉病例。自1993年以來(lái)已連續(xù)25年未發(fā)現(xiàn)由野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例。2000年我國(guó)被世界衛(wèi)生組織(WHO)證實(shí)為無(wú)脊髓灰質(zhì)炎區(qū)，我市消滅脊髓灰質(zhì)炎工作取得了階段性成果。

　　1992年我市將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，2003年納入免疫規(guī)劃，隨著接種率的提高和人群接種面的普及，乙肝的全人群發(fā)病率逐年下降，至2017年全市全人群乙肝發(fā)病率較1992年下降94%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市1992年以來(lái)累計(jì)減少發(fā)病近6萬(wàn)例。目前全市全人群乙肝表面抗原攜帶率已由實(shí)施預(yù)防接種前的10.45%下降到了4.38%，其中，20歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已低于1%。實(shí)施免疫規(guī)劃，開(kāi)展預(yù)防接種，已經(jīng)為保護(hù)兒童健康，提高國(guó)民素質(zhì)發(fā)揮了重大作用，也取得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122