全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（ 通訊員 于虹）
監(jiān)測患者血糖
科室查房
病例討論
定期舉辦糖尿病宣教
優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、提高技術(shù)水平，為病人提供高質(zhì)量就診服務(wù)是徐醫(yī)附院所追求的。
隨著徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科的社會知名度的不斷提高，醫(yī)保、新農(nóng)合政策的不斷完善，醫(yī)院住院病人居高不下，原病房床位已不能滿足住院病人需要。
徐醫(yī)附院院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)多方調(diào)研、論證，為了進(jìn)一步完善和規(guī)范糖尿病、甲狀腺疾病、性腺疾病等內(nèi)分泌疾病專病診治需求，擴(kuò)建了內(nèi)分泌科新的專病病房，給科室發(fā)展注入新的增長點(diǎn)。新擴(kuò)建的內(nèi)分泌科專病病房位于徐醫(yī)附院5號樓的9樓，設(shè)有35張?？拼参?。
個性化治療方案讓糖尿病患者受益
“據(jù)了解，隨著生活水平的提高，許多代謝疾病的發(fā)生率明顯增高，如糖尿病在18歲以上人群中的發(fā)生率高達(dá)11.6%。 糖友的隊伍正在逐漸壯大，而且發(fā)病人群呈年輕化、低齡化趨勢。”徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師李偉教授介紹，在糖尿病的治療方面，內(nèi)分泌科堅持“因人而異”，個性化的治療方案讓無數(shù)患者受益。針對每個人的具體情況具體分析，會選擇適合他們的劑量和最佳治療方案。此外，在糖尿病及并發(fā)癥治療方面，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科注重應(yīng)用新技術(shù)、新方法綜合治療糖尿病，探索干細(xì)胞治療1型糖尿病新技術(shù)方面已取得較大成績，在干細(xì)胞治療1型糖尿病方面位居全省前列。同時為積極預(yù)防及控制本地區(qū)糖尿病，該科每年多次到本市社區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行大型糖尿病宣教，每月組織院級別糖尿病宣傳教育，每周進(jìn)行以科室為單位的糖尿病健康教育指導(dǎo)。
40多歲的孫先生是一位私企老板，5年前查出患有糖尿病。因為工作關(guān)系，他需要經(jīng)常喝酒應(yīng)酬，因為長期的飲食不規(guī)律，加上抽煙、喝酒，他還患有高血脂、高血壓、脂肪肝。
兩年前的一天，他應(yīng)酬完回到家不久便開始惡心、腹痛、冒冷汗。本以為吃錯東西，到醫(yī)院檢查，竟是急性胰腺炎。“急性胰腺炎大多突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈的上腹痛，有的向背部放射，常伴有惡心嘔吐癥狀，有的急性胰腺炎病情進(jìn)展很快，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡。”徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師孫娟介紹說，經(jīng)過搶救和治療，孫先生身體逐漸好轉(zhuǎn)。出院時，孫主任叮囑患者要注意改變不良的生活習(xí)慣，戒掉煙酒。
前段時間，孫先生身體再次出現(xiàn)不適。因為上次癥狀有些相似，他又找到孫娟主任就診。經(jīng)過檢查，確診為急性胰腺炎復(fù)發(fā)。“因為這次患者治療得比較及時，病情沒有上次嚴(yán)重。”孫主任說，糖尿病屬于代謝病范疇，胰腺炎是消化系統(tǒng)病，乍聽起來似乎“相距甚遠(yuǎn)”，其實(shí)二者的病變部位都在胰腺，糖尿病可以加重急性胰腺炎，合并糖尿病的急性胰腺炎病情更加兇險，一旦出現(xiàn)，其主動權(quán)就不掌握在患者手里，完全要依靠醫(yī)生的搶救治療。孫主任提醒，對待此病重在“防患于未然”，及早控制糖尿病等代謝綜合征，堅持飲食清淡，講究少而精，多吃蔬菜、水果，少吃油膩食物，制定個體化飲食方案;加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，戒煙戒酒，防范胰腺炎發(fā)生。
頑固性及不明原因高血壓內(nèi)分泌科找到原因
高血壓是常見病，絕大多數(shù)的高血壓患者通常會去心內(nèi)科就診。有一部分難治性高血壓患者需去內(nèi)分泌科找病因。45歲的李女士已有多年高血壓病史，長期服用降壓藥物，但血壓仍居高不下，最近還反復(fù)出現(xiàn)了肢體無力情況。近日，李女士無力癥狀發(fā)作頻繁，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示她的血鉀偏低，于是醫(yī)生建議她到徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科門診就診。
趙猛副主任醫(yī)師接診后，經(jīng)過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來是其右側(cè)腎上腺長了一個腫瘤，就是這個腫瘤導(dǎo)致了它她的“高血壓、低血鉀”，考慮診斷為“醛固酮增多癥、醛固酮瘤”。隨后徐醫(yī)附院泌尿外科毛立軍主任、盧猛大夫為李女士做了右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，病理明確診斷為“醛固酮瘤”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，血壓、血鉀均恢復(fù)到正常水平。
據(jù)了解，腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要，腎上腺的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，主要分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素及兒茶酚胺類。腎上腺發(fā)生病變，引起激素過度分泌，過多的激素直接或間接作用于心血管系統(tǒng)，極易發(fā)展成為繼發(fā)性高血壓。
“一些無高血壓家族史，且常規(guī)降壓藥物治療效果差患者，或發(fā)病年齡青，同時伴有電解質(zhì)紊亂等癥狀患者，有可能不是原發(fā)性高血壓病，而應(yīng)高度警惕某種疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓病。”趙猛副主任醫(yī)師認(rèn)為，很多疾病不能單看表面，繼發(fā)性高血壓的病因很多，像庫欣綜合征、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病也可能以血壓異常為主要表現(xiàn)，所以對于出現(xiàn)血壓頑固不降、電解質(zhì)紊亂等情況的高血壓患者，最好能及時到專業(yè)醫(yī)院找準(zhǔn)病因?qū)ΠY治療，以免延誤病情。他同時提醒年輕高血壓患者，近期明顯怕熱、多汗、消瘦或不明原因出現(xiàn)怕冷、乏力、懶動現(xiàn)象;陣發(fā)性血壓升高，同時又伴有頭昏、雙腿無力現(xiàn)象者;多種藥物聯(lián)用血壓仍然控制不理想等患者要考慮內(nèi)分泌性高血壓的可能，須盡早到內(nèi)分泌科進(jìn)行排查。
甲亢治療強(qiáng)調(diào)規(guī)范化
在徐醫(yī)附院內(nèi)分泌新擴(kuò)建的病區(qū)，幾乎很難找到空床位，醫(yī)生和護(hù)士們忙碌地穿梭其間。孫娟主任表示，相較于幾年前，內(nèi)分泌科住院的大多是糖尿病患者，近幾年甲狀腺疾病患者不斷增多，特別是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(以下簡稱甲亢)和甲狀腺功能減退癥(以下簡稱甲減)患者。而甲狀腺疾病已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大內(nèi)分泌疾病。
目前，很多人對甲亢的認(rèn)識還停留在“大脖子病”上，認(rèn)為甲亢就是“大脖子病”，只要補(bǔ)碘，就不會得這種病。
正是大多人的錯誤觀點(diǎn)，導(dǎo)致部分患者甲亢癥狀加重。雖然甲亢和單純性甲狀腺腫均為甲狀腺疾病范疇，但是二者還是有所區(qū)別的。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多所引起的一種自體免疫性內(nèi)分泌疾病，在遺傳基因的前提下，由于精神壓力和外界刺激所致。主要表現(xiàn)為突眼，心悸、怕熱多汗等高代謝癥狀，而甲亢的發(fā)病并不是由于缺碘所致，相反，甲亢病人在規(guī)范藥物治療的同時，應(yīng)當(dāng)不用或少用含碘食品，長期隨訪監(jiān)測，規(guī)律生活，以達(dá)到疾病治愈目的。
“近幾年，甲狀腺疾病已進(jìn)入了一個高發(fā)階段，前來就診的病人越來越多。”孫主任說，究其原因首先是因為工作和生活的壓力過大，因為不良情緒而影響食欲、睡眠，重則影響免疫功能和身體健康。其次是碘的攝入量不適當(dāng)。第三，遺傳因素。除此之外，以前沒有檢查出來的甲狀腺疾病也因為醫(yī)療手段的不斷提高而被檢測出來，這也是目前甲狀腺疾病患者數(shù)量增加的一個因素。由于甲亢的發(fā)病率高，又多發(fā)于中、青年人群，所以要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活要有規(guī)律。如果過度勞累，喜歡熬夜，就會導(dǎo)致神經(jīng)高度緊張，影響甲狀腺激素的分泌。同時，年輕人還應(yīng)該提高自身免疫力，加強(qiáng)鍛煉，避免受到病毒、細(xì)菌的感染。
少見病、疑難病診治一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列
除了糖尿病、甲狀腺疾病等常見病之外，在內(nèi)分泌科其實(shí)還有大量的罕見病和疑難病。
“除了對內(nèi)分泌及代謝病常見病、多發(fā)病的診治、預(yù)防已探索出具?？铺厣某墒旆椒ㄍ?，我們在一些疑難疾病的診治上也有了突破性的進(jìn)展。”徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科科主任凌宏威主任醫(yī)師介紹，內(nèi)分泌科創(chuàng)建于1986年，經(jīng)歷了人員和病床由少到多儀器設(shè)備日趨完善的過程。通過32年的發(fā)展，該科室已在蘇北地區(qū)具有一定規(guī)模，目前是徐州市市級重點(diǎn)專科?？剖以趦?nèi)分泌急癥如糖尿病非酮癥高滲性綜合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套完善的診斷和搶救措施，我們在少見病、疑難病的診斷和鑒別診斷上，制定了規(guī)范化診療原則;在疑難疾病的診斷和治療上，走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)前列。
兩年前，趙猛副主任醫(yī)師曾收治一位30歲的男性患者。從小時起第二性征、性腺器官均發(fā)育較差，目前雖已經(jīng)結(jié)婚，但無法進(jìn)行正常夫妻生活，多方就診均未明確診斷。入院后，趙猛副主任醫(yī)師為其做了縝密檢查，最終明確診斷為特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥。其后對該患者予脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術(shù)，通過性腺泵治療一段時間后，促性腺激素、睪酮復(fù)查較治療前明顯升高，男性器官逐漸發(fā)育，治療效果明顯，予持續(xù)性腺泵治療，并長期隨診監(jiān)測觀察。
“今天上午復(fù)診時患者興奮告訴我，妻子已經(jīng)懷孕了。”趙猛醫(yī)師笑著說;聽到這個好消息后作為主診大夫既為患者感到高興，也為自己辛勤付出有所成績感到欣慰。
據(jù)內(nèi)分泌科科主任凌宏威主任醫(yī)師介紹，低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)是由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)或垂體促性腺激素分泌缺乏或減少所導(dǎo)致的一組疾病。這是一種罕見病，發(fā)病率約為十萬分之一，與多個基因位點(diǎn)突變與疾病的發(fā)生有關(guān)，這類患者病因復(fù)雜，需行內(nèi)分泌試驗等多種檢查方能明確診斷治療。目前，徐淮海地區(qū)徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科率先開展脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術(shù)，已成功治愈多例患者，幫助他們改善生活質(zhì)量，部分患者恢復(fù)生育功能，達(dá)到正常人生活狀態(tài)，內(nèi)分泌科為該類疾病診治積累了豐富經(jīng)驗。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
