徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家龔愛平：帕金森可治不可怕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 周璐）帕金森，距離人們并不遙遠。無法控制的肢體震顫、不由自主的動作緩慢、伴隨出現(xiàn)的情緒障礙等等，很多帕金森患者的生活質(zhì)量大幅度下降，令人嘆息。病情嚴重時危及生命，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的又一“殺手”。徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔愛平表示，雖然帕金森是一種不可逆的疾病，但及時、合理的接受治療，可以有效地控制癥狀，緩解病情，保證患者的生活質(zhì)量。

　　吃飯喝水走路，原來利索的動作開始慢下來

　　在被確診為帕金森之前，無論是耿先生本人，還是他的家人都對他的一些舉動感到疑惑。

　　耿先生，50來歲，平時身體一向很好，作為單位的技術(shù)骨干，工作干脆利落。半年前開始，耿先生的同事偶然發(fā)現(xiàn)有些不對勁。原來做事干脆利落的耿先生，突然開始“慢下來”。這種“慢下來”主要說的是平時的一些動作。比如，喝水，原來是拿起杯子就喝，現(xiàn)在看整個過程沒有問題，就是花費了更多的時間：取水杯的動作慢一點、擰杯蓋的動作慢一點、喝水的動作慢一點。喝水，慢，吃飯，慢，就連走路，也開始慢下來。耿先生的同事形容說，耿先生走路的節(jié)奏似乎比原來“慢了半拍”。

　　對于這些變化，耿先生及家人起初都有些疑惑，但也沒有太在意，大家都覺得或許是上了歲數(shù)的緣故，“上了歲數(shù)了，反應(yīng)變慢了，所以動作就慢了。”

　　直到耿先生開始出現(xiàn)了手抖的時候，大家都發(fā)現(xiàn)不對勁了。無法控制的抖動，給耿先生的工作和生活都帶來很多不便，這才引起他的重視。

　　在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，龔愛平主任經(jīng)過檢查，確診耿先生患了帕金森，動作緩慢和手抖其實都是帕金森的癥狀表現(xiàn)。

　　龔愛平主任介紹了帕金森病的主要癥狀：

　　◎震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，多數(shù)從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，手指震顫動作就像數(shù)鈔票的動作一樣，然后這種表現(xiàn)逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部，往往靜止時震顫，患者拿東西活動時震顫消失。

　　◎肢體僵硬、動作遲緩：表現(xiàn)在穿衣、刷牙等動作逐漸變慢、字越寫越小等，并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、無力、沉重感。行走時下肢拖曳，走路的樣子看起來很僵硬，步伐變小變慢等。

　　◎非運動癥狀：帕金森病早期會有睡眠障礙，焦慮抑郁，帕金森病中晚期可能有認知功能障礙，如定向障礙或幻覺。還有部分帕金森病的患者，站起來時血壓突然下降，會導(dǎo)致頭暈現(xiàn)象，嚴重的時候甚至?xí)璧埂?/p>

　　治療：根據(jù)個人情況選擇個性化治療方案

　　“一旦患上帕金森病，病情的進展是不可逆的。但及時接受專業(yè)的治療，病情是可以得到緩解的，癥狀是可以得到控制的，生活質(zhì)量是可以保證的。也就是說，帕金森病可治不可怕。”龔愛平主任說，目前對于帕金森病，主要是通過藥物治療，同時輔助以其他手段。

　　藥物治療時，用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應(yīng)強調(diào)個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。

　　龔愛平提示，患病初期，患者通過服藥可以有效地控制癥狀，但藥物應(yīng)用一定時間后，藥物的作用就會逐步減弱，藥物副作用及帕金森并發(fā)癥逐漸增多，這時就需要考慮手術(shù)等治療方式。對于患者來說，手術(shù)時機的選擇非常重要。俗稱為“腦起搏器”的腦深部電刺激術(shù)，是目前世界上公認的帕金森病最佳外科療法，通過在大腦的特定核團中植入電極，并給予一定的電刺激，來抑制帕金森病的顫抖、僵直等癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)、安全、有效，已作為手術(shù)治療的首選之一。此外，神經(jīng)核毀損術(shù)費用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應(yīng)用。

　　需要指出的是，治療帕金森病運動癥狀外，還要關(guān)注情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。針對這些癥狀，予以有針對性的應(yīng)對。經(jīng)顱磁刺激在帕金森的運動癥狀和非運動癥狀治療上都有很好的效果，是不錯的藥物治療之外的輔助治療。

　　龔愛平主任表示，無論是藥物治療，還是手術(shù)治療、康復(fù)治療以及心理治療，這些治療手段的不同運用，都以患者個體情況的綜合評估為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上予以個性化治療。

　　致病原因尚不明朗　三類人群相對多發(fā)

　　龔愛平主任介紹說，“帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群的患病率大約是1.7%。迄今為止，導(dǎo)致帕金森病的病因仍不完全清楚，基因與環(huán)境等因素共同作用使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺減少，從而導(dǎo)致一系列癥狀。當(dāng)然，隨年齡發(fā)生的老化也是非常重要的因素，80歲以上發(fā)病率更高，男性多于女性。帕金森病的診斷更多依賴于臨床表現(xiàn)和對多巴胺制劑的反應(yīng)，常規(guī)的CT和核磁共振并不能診斷帕金森病，多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白功能顯像技術(shù)近年雖發(fā)展較快，但只能作為輔助診斷，血液學(xué)檢查尚無可靠的生物學(xué)標志物。”

　　“雖然致病原因尚未完全清楚，但臨床實踐的總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，長期熬夜、接觸農(nóng)藥除草劑及有家族病史的人群中，帕金森的發(fā)病率明顯更高。”龔愛平主任說。

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