原來喜歡唱歌跳舞突然興趣全無 徐州東方醫(yī)院：有種抑郁叫老年抑郁

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：上了歲數(shù)的老年人，注重身體健康的同時，也要注重精神愉悅。有一種抑郁叫“老年抑郁”，有時候會給老年人的健康和生活帶來不少負面影響，值得關注。

　　什么是“老年抑郁”?又該如何應對?東方人民醫(yī)院老年一科主任王曙光予以解讀。

　　原來特別喜歡唱歌跳舞，突然興趣全無

　　劉女士原來是社區(qū)活動的活躍分子，雖然已過花甲之年，但劉女士身體素質一直不錯，平時喜歡唱歌跳舞。孩子在外地工作，劉女士也沒有其它負擔，晚年生活美滿幸福。

　　半年前，原來一直很健康的劉女士突然感覺到頭痛頭昏、胸悶氣短、腰酸腿疼。在多家醫(yī)院就診、檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。但劉女士依然吃不好，睡不好，并感覺到全身乏力，對什么事情都提不起興趣，甚至連話都不想說。

　　心煩、自責、情緒低落、悲觀加重，甚至有過想死的念頭，劉女士的表現(xiàn)讓家人擔心不已。在其他醫(yī)生的建議下，家人陪伴劉女士來到徐州市東方人民醫(yī)院就診。

　　老年一科王曙光主任醫(yī)師接待了劉女士。通過詳細詢問病史，也為劉女士做了全面體檢，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)軀體異常。精神檢查結果顯示，劉女士存在多種軀體化不適，焦慮、心境低落、無興趣和愉快感，自我評價低，有自棄念頭，意志行為減退，伴睡眠障礙與食欲減退、消瘦。

　　最后，王曙光主任明確診斷劉女士的癥狀為“老年期抑郁障礙”。

　　經(jīng)過一段時間的住院系統(tǒng)治療，劉女士很快睡眠改善，心煩緩解。出院時心情舒暢，郁悶盡釋。

　　有一種抑郁叫“老年抑郁”

　　王曙光主任介紹說，老年期抑郁障礙指年齡60歲及以上的老年人中出現(xiàn)的抑郁障礙。老年期抑郁障礙的抑郁核心特征與其他年齡段發(fā)病者無差別，診斷標準是一致的。有心境低落、興趣和愉快感喪失，導致勞累感增加和活動減少的精力降低。其它可有：(1)集中注意和注意的能力降低;(2)自我評價和自信降低;(3)自罪觀念和無價值感(即使在輕度發(fā)作中也有);(4)認為前途暗淡悲觀;(5)自傷或自殺的觀念或行為;(6)睡眠障礙;(7)食欲下降。

　　“老年患者抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境低落、快感缺失和興趣減退，但常被其他主訴掩蓋，而情感痛苦與動機缺乏等癥狀常與抑郁密切相關，并且年齡愈大越明顯。”王曙光主任強調說，老年期抑郁障礙是常見的老年人心理疾病，老年人抑郁的后果極其嚴重，甚至可能危及生命。

　　王主任提示說，老年抑郁癥都有著許多老年期的特點，譬如抑郁癥的發(fā)作，不僅表現(xiàn)出心境低落、興趣和愉快感的喪失、導致疲勞增加和活動減少的精力減退，還常伴有軀體癥狀。幾乎半數(shù)以上甚至高達76%的老年抑郁癥病人體驗到疼痛性軀體癥狀，事實上可能有很大一部分老年抑郁癥病人通常僅以軀體癥狀而在綜合性醫(yī)院就診，問題在于疼痛性軀體癥狀常常掩蓋了原有疾病，使臨床醫(yī)生不易及時做出老年抑郁癥診斷，造成老年抑郁癥的低識別率。再加上患者性格要強，忌諱到精神病院就診，而延誤治療。

　　這些表現(xiàn)可能是老年抑郁的癥狀

　　王曙光主任介紹說，老年期抑郁障礙常見臨床特征包括：

　　1、焦慮和激越：

　　焦慮和激越是老年期抑郁障礙最為常見而突出的特點，以至于掩蓋了抑郁障礙的核心主訴。

　　2、軀體不適主訴突出：

　　老年期抑郁障礙患者可因軀體不適及擔心軀體疾病輾轉就診多家醫(yī)院，表現(xiàn)為包括慢性疼痛的各種軀體不適，歷經(jīng)檢查及對癥治療效果不佳，其中以多種軀體不適為主訴的“隱匿性抑郁”是常見類型。

　　3、精神病性癥狀：

　　精神病性抑郁常見于老年人，神經(jīng)生物學易感因素、老齡化心理和人格改變以及社會心理因素均與老年重性抑郁發(fā)作時伴發(fā)精神病性癥狀密切相關。常見的精神病性癥狀為妄想，偶有幻覺出現(xiàn)，需警惕是否存在器質性損害。疑病、虛無、被遺棄、貧窮和災難以及被害等是老年期抑郁障礙患者常見的妄想癥狀。

　　4、自殺行為：

　　嚴重的抑郁發(fā)作、精神病性癥狀、焦慮、激越、自卑和孤獨、軀體疾病終末期、缺乏家庭支持和經(jīng)濟困難等因素均可增加老年人的自殺風險。

　　5、認知功能損害：

　　認知功能損害常常與老年期抑郁障礙共存。

　　6、睡眠障礙：

　　失眠是老年期抑郁障礙的主要癥狀之一。

　　如果老年人出現(xiàn)了上述癥狀，應盡早尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。王曙光表示，對于老年期抑郁障礙的治療態(tài)度應該更加積極，因抑郁緩解可以改善老年人的生活質量、降低自殺風險，同時也能促進提高老年患者整體健康水平?？挂钟羲幪貏e是SSRIs類藥和心理治療均可作為治療首選，而物理治療如改良電休克治療對某些老年抑郁患者更為適宜。鞏固和維持期治療與急性期治療同等重要。

　　本期專家

　　王曙光　主任醫(yī)師，東方人民醫(yī)院老年一科主任。擔任江蘇省醫(yī)學會精神病學分會老年精神病學組成員、徐州市醫(yī)學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會委員。曾在上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院進修。不但具有豐富的神經(jīng)科疾病與診療老年性抑郁、焦慮等心理精神疾病的臨床經(jīng)驗，更擅長以“生物—心理—社會”的醫(yī)學模式診治腦血管病、老年期癡呆、帕金森病、癲癇等腦損害及軀體疾病所致精神障礙，特別對老年精神科疑難病癥、急危重老年患者的診療以及老年性癡呆的早期診斷與防治等均有較深的造詣。

　　專家門診時間：周一、周三

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122