徐州市一院疼痛科徐峰：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)盡早治療減輕疼痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯 ）“醫(yī)生，我都不想活了，每天痛得半死……”幾天前，在徐州市一院疼痛科采訪時(shí)，一位六旬患者一臉愁容地來(lái)到了徐峰主任的診室。徐主任檢查了他的身體，發(fā)現(xiàn)腰上有些皮膚色素沉著，確定讓患者痛不欲生的病癥是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　多數(shù)老年患者遭受神經(jīng)痛

　　提起民間俗稱為“纏腰龍”的帶狀皰疹，很多人都以為只是一種皮膚病，治好就完事了?？蓻](méi)想到，帶狀皰疹皮膚的損傷痊愈后竟然還會(huì)給一部分患者留下神經(jīng)痛，像李老太就中招了。

　　閃電樣、撕裂樣疼痛!持續(xù)燒灼樣疼痛!輕輕的觸摸患處即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛!這樣的字眼讓人看著就覺(jué)得揪心般的疼。而在過(guò)去的一年里，72歲的李老太一直被這樣“要命”的疼痛折磨的苦不堪言。“連衣服都不敢穿啊，稍稍碰到長(zhǎng)皰疹的地方就疼的要命，吃不下，睡不著。”如今明顯好轉(zhuǎn)后的李老太談起自己的病情，仍然不斷抹眼淚。

　　一年前，李老太突然發(fā)覺(jué)左側(cè)胸背骨有些疼痛。起初，她也沒(méi)有太在意，覺(jué)得年齡大了，有點(diǎn)疼痛也是正常的?？墒菐滋旌?，疼痛部位起了水泡。到附近醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為帶狀皰疹。治療1周左右，皰疹漸漸消失，表面皮膚慢慢長(zhǎng)好。本來(lái)以為病情好了，但是沒(méi)想到接踵而來(lái)的是患處頑固性疼痛，讓她寢食不安。有時(shí)老伴兒看著她痛，都在一旁忍不住掉眼淚。一年來(lái)，為了治病，她輾轉(zhuǎn)多地，但效果一直不好。經(jīng)朋友介紹，3月初，在家人的陪伴下，她找到徐主任就診。

　　入院后，根據(jù)李老太的病情，徐主任迅速組織科室團(tuán)隊(duì)，研究最佳治療方案，力求在最短的時(shí)間內(nèi)緩解患者病痛。通過(guò)局部注射等西醫(yī)治療方式，并配合服用中草藥，經(jīng)過(guò)10多天治療，李老太疼痛感明顯減輕。

　　77歲的周師傅也是一位患者。據(jù)其回憶，在帶狀皰疹發(fā)病前一個(gè)月突發(fā)感冒。感冒康復(fù)后，右股內(nèi)側(cè)及前側(cè)肌膚出現(xiàn)針刺樣疼痛，并發(fā)紅色丘疹，丘疹外圍很快發(fā)展成黃豆大小水皰，丘疹基底呈紅色，成片排列。疼起來(lái)如針刺，晚上也睡不好覺(jué)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療20多天，股前側(cè)及內(nèi)側(cè)皰疹減輕，但局部疼痛明顯加重。

　　“患者剛來(lái)時(shí)，查體可看到右側(cè)股內(nèi)側(cè)及前側(cè)皮膚局部色素沉著?；颊咭卜从嘲榇掏?、疼痛頻繁發(fā)作，難以忍受，衣服不能貼身，否則輕微觸碰致劇烈疼痛，夜間疼痛難以入睡。”徐主任表示，患者疼痛位于股內(nèi)側(cè)下端，既往身體健康，無(wú)糖尿病、冠心病、心律失常及呼吸系統(tǒng)疾病史，診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。經(jīng)過(guò)一周的入院治療，疼痛基本消失;隨訪至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。

　　神經(jīng)痛有多痛?你可能想象不到

　　據(jù)了解，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，水痘帶狀皰疹病毒是一種容易在神經(jīng)細(xì)胞里生存的病毒。疼痛往往是在皰疹發(fā)生前開(kāi)始，即最初皮膚上看不到皰，但卻感覺(jué)到疼，所以有時(shí)很難考慮是帶狀皰疹的可能，容易被誤診。當(dāng)帶狀皰疹患者在就醫(yī)時(shí)，往往皰疹會(huì)消退吸收、痂皮脫落后或留有輕度色素沉著，但在皰疹病毒侵犯的感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)還有點(diǎn)麻，或疼痛癥狀，這就是所謂的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量。

　　“若病后1個(gè)月以上者還有上訴癥狀，就可以診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。尤其對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，很多患者在皰疹好轉(zhuǎn)后在皮損區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛。所以這種病也被稱為老年人的健康殺手。”徐主任介紹說(shuō)，帶狀皰疹患者約有10%并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，60歲以上老年患者帶狀皰疹后疼痛發(fā)生率高達(dá)50%—75%。對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者描述的疼痛還不一樣，有輕有重也有癢的，也有不痛不癢只是有異物感的，大部分患者會(huì)有劇痛。帶狀皰疹與帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率及患病率，均伴隨年齡增加而逐漸升高，這主要是因?yàn)槔夏耆说臋C(jī)體免疫力不佳、新陳代謝慢的原因，故患病后更容易留下神經(jīng)痛的后遺癥。

　　這種病有多痛?徐主任說(shuō)，臨床上患者常常用“閃電、刺痛、刀割、蟲(chóng)咬”等詞來(lái)形容這種痛的感覺(jué)。有的患者下雨陰天疼痛感就加重，有的患者不敢碰衣服、睡覺(jué)不敢碰被子，有的患者視力失明，有的肢體腫脹，有的聽(tīng)力喪失，有的痛到不能走路，失去了自理能力，給自己和家人帶來(lái)了巨大痛苦和煩惱。輕度的疼痛，在患者精神集中于某些有興趣的事，心情愉悅時(shí)疼痛往往被遺忘，消閑時(shí)疼痛又明顯。發(fā)生時(shí)間多在下午、晚上。嚴(yán)重者影響休息、睡眠，使人情緒低落，甚至出現(xiàn)心理障礙等。

　　對(duì)付帶狀皰疹，緩解疼痛很重要。但一個(gè)很普遍的情況是患者總是自行購(gòu)買非處方止疼藥，不僅亂吃藥、還吃錯(cuò)藥。但是每種抗生素都有自己的抗菌譜，再?gòu)V譜的抗菌藥也不可能應(yīng)對(duì)得了所有細(xì)菌;同樣地，止痛藥也有“抗痛譜”，有針對(duì)腰腿炎癥性疼痛的，另有針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛這種神經(jīng)痛類型的止痛藥，所以不能說(shuō)疼了就自己去街上買一貼藥貼上，或者藥店隨便買一種止疼藥吃上。哪一種止疼要對(duì)癥的是哪一類或哪幾類疼痛，老百姓可分不清楚。徐主任特別指出，即使是非處方止疼藥，也要咨詢藥師或者疼痛科大夫，遵醫(yī)囑服用。

　　不宜久拖，盡早治療

　　采訪中，徐主任多次強(qiáng)調(diào)，帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛不能小覷，要早重視、早治療、早康復(fù)。

　　“如果患上帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛的話，最好還是盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。”徐主任介紹，疼痛科一發(fā)現(xiàn)患帶狀皰疹就會(huì)聯(lián)合給藥，針對(duì)疼痛的發(fā)病機(jī)制選擇鎮(zhèn)痛藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善神經(jīng)代謝的藥物，而且還會(huì)結(jié)合中醫(yī)特色治療，副作用小，緩解患者疼痛。根據(jù)多年大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛的患者一般會(huì)由于耽誤了治療，有的患者被誤診或者沒(méi)有高度重視，或不科學(xué)的治療方法造成了后遺神經(jīng)痛，所以患者一旦出現(xiàn)帶狀皰疹引發(fā)的疼痛，請(qǐng)盡快就醫(yī)，因?yàn)樵皆缰委熜Ч胶茫矔?huì)減少患者的疼痛困擾和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　“帶狀皰疹的發(fā)生與人體的抵抗力關(guān)系密切，尤其季節(jié)交替，體質(zhì)虛弱的人更容易發(fā)病。”徐主任表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹多因機(jī)體免疫機(jī)能低下，感染帶狀皰疹病毒而發(fā)病，目前國(guó)內(nèi)外主要以抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為治療原則。帶狀皰疹的治療上，患者要注意日常的皮膚護(hù)理，要保持室內(nèi)干燥，避免潮濕，保持患處清潔、干燥，勤換衣被，防止感染?？梢粤茉?，毛巾輕輕擦干，避免用力摩擦刺激皮損，根據(jù)不同的皮損情況，遵照醫(yī)囑選用適合皮損的劑型。

　　此外，徐主任還提醒患者，得了帶狀皰疹除了治療外，還要有一定的飲食禁忌：忌食辛辣溫?zé)崾澄?，比如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物?慎食肥甘油膩之品，比如肥肉、飴糖等食物。但是，無(wú)論從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)角度看，帶狀皰疹的發(fā)生都與人體的抵抗力低下，正氣不足有關(guān)，因此飲食上也不能過(guò)分“忌口”，反而還要適量多食魚(yú)、瘦肉、蛋、奶等高蛋白食物增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)正氣，抵抗病毒。

　　科室簡(jiǎn)介——徐州市一院疼痛科

　　疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。

　　疼痛科的診治范圍涵蓋了頭面部、頸部、肩部、上肢、胸背部、腰、骶部和下肢等全身多個(gè)部位疼痛，以及內(nèi)臟疼痛、癌痛、神經(jīng)病理性疼痛、中樞性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、周圍神經(jīng)疾病疼痛、非疼痛性疾病以及許多的特殊疼痛等。

　　該院有多名從事疼痛工作的醫(yī)務(wù)人員，曾在全國(guó)著名的疼痛治療中心學(xué)習(xí)、進(jìn)修。對(duì)于疼痛的診斷和治療已駕輕就熟，多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)可以很好地緩解患者的疼痛的痛苦。為所有疼痛患者提供治療，是他們醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員以治療各種急、慢性、頑固性疼痛為已任，為患者創(chuàng)造無(wú)痛輕松生活。

　　專家簡(jiǎn)介

　　徐峰 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授。疼痛科主任。江蘇省疼痛學(xué)會(huì)委員。畢業(yè)于蘇州大學(xué)。重點(diǎn)工作為麻醉鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究，從事全身疼痛的臨床治療工作。專業(yè)治療頭面部疼痛，頸、肩部和上肢疼痛，胸背部疼痛，腰、骶和下肢疼痛，周圍血管性疼痛，癌痛，胃痛，腹部疼痛等。采用神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)穿刺、神經(jīng)射頻、椎間盤熔核、椎間孔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥，解除患者疼痛。曾在山東省立醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修疼痛的診療。有數(shù)十篇論文陸續(xù)在SCI、國(guó)家及省內(nèi)雜志發(fā)表，曾獲得了數(shù)項(xiàng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122