徐州市中心醫(yī)院膀胱骶神經(jīng)電刺激術(shù) 治療膀胱功能障礙疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 鮑丹）尿頻、尿急、排尿困難，是日常生活中人們經(jīng)常遇到的泌尿問題，特別是其中的膀胱過度活動(dòng)癥和神經(jīng)源性膀胱最難治療的兩大疾病，輕者嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，重者造成尿毒癥和心理功能障礙，在以往被認(rèn)為是難以治療的疑難疾病。

　　自徐州市中心醫(yī)院泌尿外科了解到，近年來，膀胱過度綜合征和神經(jīng)源性膀胱患者日益增多，不少患者飽受病痛折磨，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。醫(yī)院專家表示，針對(duì)此類膀胱功能障礙疾病，目前國際上推崇采用骶神經(jīng)電刺激進(jìn)行治療。該方法目前國內(nèi)僅實(shí)施100余例，市中心醫(yī)院近期已成功開展。

　　患膀胱過度綜合征，每半小時(shí)就得小便1次

　　啥叫“膀胱過度綜合征”?市中心醫(yī)院泌尿外科主任韓從輝介紹說，這是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻、夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，俗稱“社交癌”，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長，由此繼發(fā)的相關(guān)疾病———膀胱過度活動(dòng)征的發(fā)生率也逐年上升。

　　以王阿姨為例，今年69歲的她三年前因尿頻、尿急、尿痛被查出患有膀胱過度綜合征，在當(dāng)?shù)亟邮芰税螂坠嘧ⅰ⑺幬镏委熂鞍螂姿當(dāng)U張術(shù)治療，但效果欠佳。最近這半年，王阿姨尿頻、尿急、腹痛的癥狀逐步加重，基本上每半小時(shí)就得小便1次，晚上更是要往廁所跑上10多次。“感覺太痛苦了，根本就沒法出門，活著還有啥意思呢?”據(jù)王阿姨說，疾病嚴(yán)重影響了她的日常生活質(zhì)量，幸好有家人的貼心勸慰，不然她真是撐不下去。

　　“以膀胱過度綜合征為代表的部分泌尿疾病，既是一種生理疾病也是一種心理疾病，雖然沒有生命威脅，卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”韓從輝說，很多患者認(rèn)為患有膀胱過度綜合征是一種老齡化的自然現(xiàn)象或不知道可以治療，大多數(shù)患者尤其是女性患者更是羞于啟齒，往往會(huì)導(dǎo)致延誤治療。

　　韓從輝提醒，當(dāng)出現(xiàn)尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，白天排尿超過8次，夜間排尿大于1次，無尿路感染或其他明確的病理改變時(shí)，要小心患有膀胱過度綜合征。

　　脊髓損傷可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱

　　在膀胱功能障礙疾病中，神經(jīng)源性膀胱的危害也不小。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病，常同時(shí)伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。排尿不暢或尿潴留是最常見的癥狀之一，由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥(感染和尿毒癥)是患者死亡的主要原因。

　　57歲的劉先生，兩個(gè)月前在外院行椎管狹窄手術(shù)，術(shù)后不能自行排尿，多家醫(yī)院治療后，仍不能自行排尿。患者長期留置尿管，反復(fù)尿路感染，在接受一系列檢查后，確診患有“神經(jīng)源性膀胱”。

　　在引起神經(jīng)源性膀胱的多種病因中，脊髓損傷是不容忽視的因素。幾乎任何節(jié)段的脊髓受到損傷后都可影響膀胱、尿道的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱的發(fā)生。

　　淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)率先開展膀胱骶神經(jīng)電刺激術(shù)

　　膀胱過度綜合征和神經(jīng)源性膀胱，以往無論保守治療還是手術(shù)治療效果都不理想。近年來，一種相對(duì)微創(chuàng)的治療方式-神經(jīng)電刺激及神經(jīng)電調(diào)節(jié)技術(shù)逐漸引起了人們的重視，并在實(shí)驗(yàn)室和臨床上均取得了較好的臨床效果。

　　韓從輝說，骶神經(jīng)電刺激系統(tǒng)通過體內(nèi)可植入神經(jīng)刺激器和電極，雙向刺激骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌、尿道括約肌、肛門括約肌和盆底神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，恢復(fù)相應(yīng)器官功能。通俗地說，也就是讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦傳送“開”“關(guān)”信號(hào)，可使膀胱控制障礙癥狀完全消失或明顯改善。

　　他介紹，膀胱骶神經(jīng)電刺激技術(shù)是國際先進(jìn)的電調(diào)節(jié)治療方法，目前在國內(nèi)僅開展100余例。為造福更多淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者，市中心醫(yī)院泌尿外科安排張文達(dá)副主任醫(yī)師前往德國海德堡大學(xué)、周榮升副主任醫(yī)師前往長海醫(yī)院學(xué)習(xí)該技術(shù)。2017年底，在孫穎浩院士工作站的技術(shù)支持下，經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，該項(xiàng)新技術(shù)得以順利開展，率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)完成兩例膀胱功能障礙疾病骶神經(jīng)電刺激治療。

　　目前骶神經(jīng)電刺激主要的治療適應(yīng)癥在：1. 膀胱過度綜合征且保守治療無效。2. 膀胱過度綜合征伴逼尿肌收縮力受損。3. 骶上脊髓不完全損傷所致的急迫性尿失禁且保守治療無效。4. 間質(zhì)性膀胱炎且保守治療無效。5. 因逼尿肌收縮力減弱所致的尿潴留。6.嚴(yán)重尿頻尿急綜合癥且保守治療無效。7. 嚴(yán)重慢性盆底疼痛伴隨排尿障礙且保守治療無效者。8.排便功能障礙方面，主要治療保守治療無效或無法耐受保守治療患者的慢性大便失禁的癥狀。

　　安裝膀胱起搏器需做兩次微創(chuàng)手術(shù)

　　膀胱起搏器是骶神經(jīng)電刺激療法或膀胱起搏器植入術(shù)的俗稱，是一種治療排尿障礙的最新微創(chuàng)治療手段。在排尿控制方面，治療或緩解尿頻、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外對(duì)大便失禁也有很好的效果。膀胱起搏器植入術(shù)含一套精致小巧的高科技微電子裝置 ，包括一個(gè)帶有記憶功能的高科技脈沖發(fā)生器—膀胱起搏器(大小6×5.5×1厘米，僅重42克)、一根電極和一根延伸導(dǎo)線(用于連接膀胱起搏器與電極)。這些部件均植入體內(nèi)，且不會(huì)影響患者的日常生活。

　　膀胱起搏器植入術(shù)具有微創(chuàng)、安全、治療的可逆性及有效等優(yōu)點(diǎn)：將刺激電極植入骶孔內(nèi)，刺激器埋在皮下，對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)沒有改變;該手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行，可以同時(shí)詢問患者的刺激感覺應(yīng)答位點(diǎn)和觀察患者的刺激運(yùn)動(dòng)應(yīng)答反應(yīng)。

　　值得提醒的是，安裝膀胱起搏器需要做兩次微創(chuàng)手術(shù)。第一階段是先安裝臨時(shí)起搏器，看起搏器是否有效，測(cè)試時(shí)間通常為1—3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進(jìn)行下一階段。第二階段就是安裝永久起搏器，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況不同，來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時(shí)期的情況，來進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳效果。

　　徐州健康熱線：0516-85707122