女子體檢發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤驚慌不已 徐州婦幼保健院：應(yīng)全面科學(xué)認(rèn)識

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：在我們周圍，發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維瘤在女性中的發(fā)病率很高，有的女性在發(fā)現(xiàn)自己患有乳腺纖維瘤后，會不由得和“乳腺癌”聯(lián)系起來，驚慌不已，還有一部分女性發(fā)現(xiàn)患乳腺纖維瘤后，感覺不疼不癢就認(rèn)為沒事。徐州婦幼保健院乳腺科的姚遠(yuǎn)醫(yī)生表示，這兩種極端的認(rèn)識在女性患者中最為常見，也都是不可取的，應(yīng)該全面科學(xué)地認(rèn)識乳腺纖維瘤。

　　女子體檢發(fā)現(xiàn)患有乳腺纖維瘤后驚慌不已

　　昨天，在婦幼保健院乳腺科門診，一位年輕女患者一臉惶恐地問道：“大夫，我體檢查出來有乳腺纖維瘤，以前不知道也沒什么感覺，知道了就天天心慌!您幫忙看看，我這個到底是良性的還是惡性的?會不會是癌?我到底該怎么辦?要不要開刀啊?”

　　今年27歲的趙女士一見到醫(yī)生，就連著問了一連串的問題。她說，前幾天，單位體檢查出她的左側(cè)乳房有一個1.2×1.0厘米的纖維瘤，她當(dāng)時就嚇壞了，不知如何是好，詢問身邊的朋友，有的說要手術(shù)，否則會癌變;有的說沒事不用管;有的說得做鉬靶;有的又說鉬靶輻射很大，最好不要做，搞得她心慌意亂。從體檢后，因為心理壓力特別大，她這幾天都沒休息好。

　　聽了趙女士的訴說，乳腺科門診的姚遠(yuǎn)醫(yī)生告訴她不用驚慌，此類腫瘤很常見，且癌變風(fēng)險很低。如果近期沒有明顯增大且暫無生育計劃，定期復(fù)查或者擇期手術(shù)均可。至于鉬靶檢查，雖輻射量并不大，但年齡<35歲的患者一般不作必要檢查。(年輕女性腺體組織相對致密，射線穿透較差效果欠佳;年輕女性的腺體對射線相對敏感些。

　　發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤后應(yīng)該怎么辦?

　　姚醫(yī)生說，乳腺纖維瘤是青年女性最常見的一種腫瘤，一般患者都不會有什么特殊的不適癥狀。其中有一部分患者可以用手摸到腫瘤，感覺像摸到一粒豆子或者花生米，質(zhì)地稍硬，有點(diǎn)類似于質(zhì)地較硬的橡皮。

　　大多數(shù)患者是通過體檢超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤的，原因主要有兩點(diǎn)：一是纖維腺瘤一般都不會有明顯不適癥狀，患者往往忽視對乳腺的關(guān)注和自我檢查;另一方面可能是腫瘤比較小，或者位置比較深，患者自己觸摸檢出有一定的困難。

　　在臨床上，姚醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有兩個極端，一種就是像趙女士這樣，發(fā)現(xiàn)自己有乳腺纖維瘤后驚慌不已，自己嚇自己;還有一種是認(rèn)為反正是良性的，所以完全不當(dāng)回事，這兩種認(rèn)識和做法都是不正確的。乳腺纖維瘤大部分都是良性的，目前文獻(xiàn)報道腺纖維瘤癌變的幾率是0.038—0.12%。雖然癌變幾率很低，但仍然需要警惕。而良性的纖維瘤現(xiàn)在沒事，不代表永遠(yuǎn)都沒事。

　　那么，發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤后應(yīng)該怎么辦?

　　首先，乳腺纖維瘤并不是發(fā)現(xiàn)了就一定要手術(shù)，有一部分比較小(≤1厘米)的、穩(wěn)定的乳腺纖維瘤，可以先觀察一段時間，一般建議每6個月復(fù)查一次;偏大一些(1—3厘米)的，建議3個月來復(fù)查一次。

　　以下5種情況建議盡早手術(shù)：

　　1、短時間內(nèi)長大：如果在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長得比較快，半年內(nèi)生長速度超過了瘤體大小的20%，建議盡早手術(shù);

　　2、備孕的患者：準(zhǔn)備妊娠的女性患者，應(yīng)該采取更加積極的治療方案，因為在妊娠期間，尤其是妊娠早期，孕婦體內(nèi)的激素水平會迅速升高很多，對乳腺組織及腫瘤的刺激增大，可能會造成腫瘤在妊娠期間快速生長。而孕期或者哺乳期都不是手術(shù)的最佳時機(jī)，容易造成較為被動的局面(孕期手術(shù)可能對胎兒造成影響，哺乳期間手術(shù)感染的風(fēng)險非常大);所以，同時建議備孕階段的女性，要提早進(jìn)行詳細(xì)的乳房查體，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

　　3、有乳腺癌家族史：母親、姐妹等有血緣關(guān)系的親屬有人得過乳腺癌的患者;

　　4、從事高危職業(yè)：比如經(jīng)常接觸射線、化學(xué)物質(zhì)等;

　　5、影像學(xué)提示有惡性可能：比如腫瘤周圍有一些血管給它供給血液，整體感覺像纖維瘤，但邊界不是很清楚，不太規(guī)則，在影像學(xué)分類上叫“可疑惡性”。這時，建議患者不要再觀察了，盡早手術(shù)。

　　關(guān)于手術(shù)，目前乳腺纖維瘤的手術(shù)治療方法主要有兩種：一種是大家比較熟知的傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是能夠比較完整地切除較大的腫瘤，同時費(fèi)用較低;另外一種，是真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是美觀、瘢痕不明顯。對體積較小尤其是多發(fā)的腫瘤有切除優(yōu)勢。

　　乳腺纖維瘤的發(fā)病原因是什么?

　　姚醫(yī)生說，很多患者會詢問自己為什么會長乳腺纖維瘤?乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不甚清楚，但一致認(rèn)為和以下幾個因素有關(guān)。

　　1、雌激素水平失衡，如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤;

　　2、局部乳腺組織對雌激素過度敏感，正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性的高低不一，以致對敏感性高的局部組織易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差異，致使不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女才得病。說明以上兩種原因是協(xié)同作用的;

　　3、飲食因素，高脂飲食可改變腸道菌群，使之來自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病;

　　4、遺傳傾向。

　　乳腺纖維瘤的預(yù)防

　　那么，乳腺纖維瘤是否可以預(yù)防?該如何預(yù)防?

　　姚遠(yuǎn)醫(yī)生說，乳腺纖維瘤的發(fā)生和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，一般在女性性功能旺盛期、妊娠期或絕經(jīng)期前，由于雌激素大量分泌，很容易引發(fā)乳腺纖維瘤。做到以下幾點(diǎn)可以有效地預(yù)防乳腺纖維瘤：

　　1、無論有無乳房不適，均應(yīng)定期自我查體，若觸及“不對勁”的結(jié)構(gòu)改變，應(yīng)及時就診。同時，要重視定期到乳腺?？菩姓?guī)的乳腺體檢，以期排除或早期發(fā)現(xiàn)疾病問題;

　　2、選擇型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好選擇柔軟、舒適、透氣的，睡覺時一定要摘掉文胸，讓乳房保持血液暢通;

　　3、克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，飲食上營養(yǎng)要均衡，同時，保持良好的生活習(xí)慣;

　　4、內(nèi)分泌和情緒有很大關(guān)系，不良情緒也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，所以學(xué)會控制情緒，讓自己保持心情愉悅，對預(yù)防乳腺問題有重要的作用。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122