泌尿外科魏晉：前列腺增生和前列腺癌沒有直接因果關(guān)系

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯 圖/秦媛）前列腺增生到底是一種什么樣的疾病?對人體有哪些危害?如何能有效治療前列腺增生癥，預(yù)防并發(fā)癥……針對此，徐州市一院泌尿外科科主任、主任醫(yī)師魏晉做出解答。

　　常見的前列腺增生癥 變成危險的尿潴留

　　72歲的張老先生幾年前便出現(xiàn)排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿不盡的癥狀，但他認為這些都是無法避免的老年病，并沒有太在意，直到頻繁出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，他才開始吃藥。但隨著病情進展，藥物的效果越來越弱，尿頻、尿急、尿痛的癥狀卻越來越明顯，常常一晚上要起夜五六次，身體每況愈下。

　　前不久，因為氣溫變化大，張老先生不慎感冒。為了治療，他吃了感冒藥。殊不知，吃過藥之后，他的前列腺增生的癥狀突然加重，無法排尿。在家人的陪同下，張老先生來到市一院泌尿外科。魏晉主任接診后，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其是由于張先生前列腺體積很大，平時就排尿困難，又吃了含有麻黃堿的感冒藥，之后誘發(fā)急性尿潴留。B超檢查發(fā)現(xiàn)，其前列腺體積增大，將尿道堵死，大量殘余尿，雙腎積水，要是再耽誤幾天，可能會出現(xiàn)腎衰。

　　考慮到張老身體狀況，魏主任通過微創(chuàng)等離子電切術(shù)切除了張老前列腺增生部分，快速無痛汽化增生組織，徹底解除了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)非常成功，張老身體恢復(fù)良好。

　　“以前傳統(tǒng)的手術(shù)方式，對人的耐受力是個很大的考驗，特別是年齡大的人，可能會有一些并發(fā)癥，因此，很多人一說到動刀子，都不愿意。”魏主任表示，該科目前采用的是國際前沿微創(chuàng)等離子體雙極汽化電切微創(chuàng)術(shù)，通過在高清可視內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下經(jīng)尿道進入前列腺體，不開刀、無痛苦，恢復(fù)快，能規(guī)避高齡患者手術(shù)風(fēng)險。主要針對老年前列腺增生癥進行治療，年紀(jì)大身體弱的患者可輕松接受這種治療。

　　前列腺增生老年患者占多數(shù)

　　魏主任表示：“前列腺增生，是我們老百姓講的前列腺肥大，現(xiàn)在隨著生活水平的改善，人的壽命延長。45歲起，前列腺組織學(xué)上開始增生，50歲以上的男性有50%的有，80歲以上的男人有88%的有。在這其中，只有不到一半的人是有臨床癥狀的。而出現(xiàn)臨床癥狀后，才能稱之為前列腺增生癥。”

　　魏主任介紹， 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙的一種良性疾病，就像年紀(jì)大了，皮膚會松弛，頭發(fā)會白一樣，超過50%的男性一生中某個時期都曾受到前列腺疾病困擾，大可不必難以啟齒，諱疾忌醫(yī)。前列腺形如栗子，腺體的中間有尿道穿過，前列腺若發(fā)生病變，體積變大，擠壓尿道，排尿就容易受到影響，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀，很多患者都有夜尿頻繁的現(xiàn)象?；疾≥^嚴(yán)重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因，導(dǎo)致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。

　　那么，如何能及時發(fā)現(xiàn)前列腺增生呢?對此，魏主任建議市民可以對照“國際前列腺增生癥狀評分表”做個自我小診斷，進而判斷是否需要到醫(yī)院就診治療。

　　前列腺增生不能預(yù)防 但并發(fā)癥可以預(yù)防

　　由于前列腺恰好位于膀胱出口處，圍繞著尿道的特殊位置，一旦發(fā)生增生，便會從四面八方壓迫尿道。重視前列腺增生不僅在于它容易引起排尿異常，更重要的是它會誘發(fā)各種并發(fā)癥。魏主任表示，前列腺增生的早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯。但病程一長，可導(dǎo)致膀胱頸充血水腫，排尿更加無力，使排出的尿線纖細、分叉、有時尿不成線，滴瀝而出。在后期時，如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時，就會自動溢出尿液。此外，增大的前列腺也會在一定程度上影響性生活質(zhì)量。

　　魏主任介紹，前列腺增生癥引起的常見并發(fā)癥有：血尿，約20%的前列腺增生患者都并發(fā)血尿，60歲以上患者的發(fā)病率更高;泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長時間的排尿不暢、排尿不盡，尿液容易在膀胱內(nèi)積聚，當(dāng)尿液濃縮后，尿液中的有機成分就會沉淀結(jié)晶，進而形成膀胱結(jié)石，嚴(yán)重的還會引起輸尿管擴張、腎積水、腎功能衰竭;反復(fù)尿路感染、疝氣、痔瘡、脫肛等并發(fā)癥。

　　60多歲的趙師傅患有前列腺增生癥多年。和大部分患者一樣，他白天排尿費力、尿不盡、尿流中斷，晚上尿頻、尿急，一個晚上常常要起夜五、六次。為了治療前列腺增生，他可沒少去醫(yī)院，但總是時好時壞，一直無法治愈。前段時間，他突然發(fā)現(xiàn)自己的小便中有血，趕忙在家人陪同下，再次跑到市一院就診。經(jīng)檢查，趙師傅被診斷為前列腺重度增生，伴有血尿，而且膀胱有結(jié)石，需要手術(shù)治療。

　　隨后，魏主任為其做了手術(shù)，并從其膀胱中取出66粒“小石頭”，分別從黃豆大小到花生米大小不等。這些“小石頭”幾乎將趙師傅下腹部骨盆周圍的空間填滿，這正是造成他尿頻、尿急、尿痛的“元兇”。

　　雖然前列腺增生不能預(yù)防，但并發(fā)癥可以預(yù)防。“前列腺增生并非小病，應(yīng)引起重視。”魏主任說，中老年男性若出現(xiàn)排尿異常，要引起重視，但也不要過分恐懼，建議到正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，做一些必要的檢查。如，泌尿系統(tǒng)的超聲、血液和尿液化驗分析、尿流率測定等，找出引起排尿異常的原因。若被明確診斷為前列腺增生癥，則要積極治療。輕度的前列腺增生通常可以嚴(yán)密觀察或給予藥物治療，隨著前列腺增生的不斷進展，尤其是藥物治療效果不佳，排尿困難逐漸加重時，患者可選擇手術(shù)及微創(chuàng)治療。

　　前列腺增生和前列腺癌沒有直接因果關(guān)系

　　據(jù)魏主任介紹，前列腺增生屬于良性增生疾病，是一種慢性的漸進性的過程，不會短時間內(nèi)發(fā)展迅速或惡化，也不會傳染。前列腺增生與前列腺癌沒有直接的因果關(guān)系。不過，隨著生活質(zhì)量的改善，進食高脂、高蛋白飲食增多，運動減少等，前列腺癌的發(fā)病率在增加。臨床上，有部分中老年人在前列腺增生的同時還合并有前列腺癌。

　　為早期預(yù)防前列腺疾病，魏主任建議中老年男性每年尤其要重視男科檢查。他說肛門指診檢查是最簡便的檢查方法，它可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，有無結(jié)節(jié)、粘連，直腸內(nèi)有無腫物等，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。B超也是檢查前列腺的常用方法，經(jīng)直腸超聲檢查可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點。對于50歲以后的中老年男性，建議每年體檢時增加腫瘤標(biāo)志物前列腺特異性抗原的檢測，如該抗原異常升高，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，排除前列腺癌的可能。

　　“長時間坐著辦公的人患前列腺疾病的風(fēng)險會更高，因為久坐讓前列腺部位經(jīng)常處于被壓迫狀態(tài)，更易誘發(fā)前列腺疾病。”魏主任向廣大中老年男性建議，應(yīng)堅持鍛煉身體，練習(xí)收腹提肛操，保持樂觀情緒，并遠離煙酒，保證合理飲食，進行了很好的保養(yǎng)。保持健康的生活方式，不久坐，不長時間騎車，少食辛辣等刺激性的食品，多食蔬菜、大豆制品及粗糧，不憋尿。一旦身體不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，請醫(yī)生給出客觀、專業(yè)的評價。

　　科室簡介

　　徐州市一院泌尿外科是徐州市最早成立的專業(yè)科室之一，服務(wù)于淮海經(jīng)濟區(qū)蘇、魯、豫、皖四省廣大人民群眾，現(xiàn)有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人。擔(dān)負著徐州醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)工作，并下設(shè)碎石中心。常規(guī)開展的工作有：腎移植、腎血管手術(shù)、腎上腺(嗜鉻細胞瘤、柯興、原醛)手術(shù)、腎癌根治、腹膜后淋巴清掃、全膀胱切除原位膀胱術(shù)、前列腺摘除及前列腺癌根治、復(fù)雜尿道狹窄的手術(shù)、各種泌尿系統(tǒng)先天畸形整形手術(shù)等，陽萎的可膨脹假體植入術(shù)、等離子雙極氣化電切治療前列腺增生癥和膀胱腫瘤及各種腹腔鏡手術(shù)。同時開展尿路腔內(nèi)微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)疾病，擁有先進的腔內(nèi)治療設(shè)備，包括膀胱鏡、尿道鏡、等離子雙極電切系統(tǒng)、輸尿管軟硬鏡、經(jīng)皮腎鏡、鈥激光、尿流率儀、微波治療儀、前列腺治療儀、體外振波碎石機、尿結(jié)石成分分析等。是徐州市實力雄厚的泌尿外科之一。

　　本期專家·魏晉

　　徐州市一院泌尿外科專家，主任醫(yī)師，副教授，碩士學(xué)位，1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，一直從事泌尿外科臨床工作，曾在二軍大長征醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。對泌尿系結(jié)石、腫瘤、畸形、男科等常見病多發(fā)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗，精通腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等各種泌尿外科手術(shù)，尤其擅長微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、前列腺電切剜除術(shù)、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，主持或參與市課題2項，獲市科技進步三等獎一項。

　　徐州健康熱線：0516-857071220