徐州仁慈醫(yī)院手外科：手指受傷切勿“忍一忍” 耽誤病情需手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：期末考來了， 寒假還會遠(yuǎn)嗎?在寒假里，你寧愿孩子窩在家里打“王者”?還是在球場上打籃球?相信，大多數(shù)家長會選擇讓孩子出去運(yùn)動運(yùn)動，然而，運(yùn)動對了是健康，運(yùn)動錯(cuò)了就成了損傷。比如下面這位童鞋的親身經(jīng)歷足以給小伙伴們敲響警鐘——

　　被飛來的籃球砸中 少年手指斷成錘狀

　　“醫(yī)生，我的手指打籃球時(shí)，被戳了一下，一個(gè)星期了，小手指一直都伸不直，而且中間的關(guān)節(jié)又腫又疼，碰都不能碰!”星期一一大早，徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)的李甲醫(yī)生就收到了這樣的一個(gè)病號。

　　患者小呂(化名)是一名中學(xué)生，平時(shí)酷愛運(yùn)動，幾乎每個(gè)周末都會跟同學(xué)在球場上“拼殺”一番。上上個(gè)周末，小呂跟同學(xué)相約組織了一場友誼賽。蓋帽、搶斷、絕殺……幾個(gè)回合下來，小呂和隊(duì)友們越戰(zhàn)越酣。然而，當(dāng)他試圖再次搶斷籃板時(shí)，手指被同學(xué)飛速擲來的籃球砸個(gè)正著。

　　“當(dāng)時(shí)我隱約聽到了‘咔擦’一聲，接著有一陣劇烈的疼痛襲來。但是我們正在激戰(zhàn)，我打的又是前鋒，哪能退啊!”就這樣，小呂忍痛堅(jiān)持打完了球賽。因?yàn)槠綍r(shí)打球，經(jīng)常會出現(xiàn)一些小傷小痛，大多養(yǎng)上幾天也就好了。這次手指上的傷小呂自然也就沒放在心上，回家后也沒有告訴爸媽，而是自己翻出藥箱擦了些消腫止痛的藥水。幾天后，腫痛雖然有所緩解，但手指末節(jié)仍不能伸直，耷拉著像把小錘子。后來被細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)了，生拖硬拽把他帶到了徐州仁慈醫(yī)院。

　　“這是典型的‘錘狀指’，受傷當(dāng)時(shí)來看就好了，現(xiàn)在已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療期，得做手術(shù)了。” 仔細(xì)查閱了患者的X線片，結(jié)合病史、查體后，李甲醫(yī)生做出了診斷。

　　然而，一旁的小呂和其母親卻是一臉的驚詫。“不就是手指頭被球砸了一下么，咋至于要做手術(shù)?”“到底什么是錘狀指?”“做了手術(shù)，手就能伸直了?”……一連串的問題攪得母子倆心神不寧。

　　什么是錘狀指?

　　李甲醫(yī)生見狀，隨即給母子倆進(jìn)行了科普：錘狀指是指伸肌腱在止點(diǎn)附近處的斷裂，最后一節(jié)指骨不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)撕脫，又稱為棒球指，一般分為骨性錘狀指及腱性錘狀指。

　　導(dǎo)致錘狀指的常見原因有兩類：閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷多為戳傷，如跌倒時(shí)手指伸直觸地，或者末節(jié)手指被砸傷及突然伸指時(shí)與硬物碰撞等，均可引起指伸肌腱的損傷、撕裂或完全斷裂，嚴(yán)重者可合并撕脫骨折。開放性損傷多為刀片等直接切割致肌腱斷裂。

　　錘狀指易被忽視

　　在仁慈醫(yī)院手外科以往接診的錘狀指患者中，多數(shù)是因?yàn)檫\(yùn)動損傷，比如打籃球戳傷最為常見，有的時(shí)候傷痛不明顯，很多患者不會過多在意，認(rèn)為休養(yǎng)一段時(shí)間就沒事了，其實(shí)這種觀點(diǎn)是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

　　肌腱的斷裂不會自然恢復(fù)，時(shí)間一長沒有疼痛，患者一般會認(rèn)為‘痊愈’，但是手指末節(jié)將會一直下垂，再也無法伸直，保守治療主要就是外固定，針對較輕患者。而手術(shù)治療一般包括微創(chuàng)克氏針固定、帶線鉚釘固定等，要根據(jù)傷情來決定治療方案。

　　發(fā)生錘狀指怎么辦

　　1、立即停止受傷手指的活動;

　　2、若無明顯傷口，立即用冰袋或毛巾包裹的冰棍外敷手指，減輕手指內(nèi)部血管出血和腫脹的發(fā)生;

　　3、不要誤以為是手指脫位而試圖牽拉復(fù)位，反復(fù)的按壓揉搓會加重腫脹，甚至使得錘狀指末節(jié)的撕脫骨塊移位，為進(jìn)一步治療帶來困難;

　　4、不要誤以為是手指扭傷而反復(fù)揉按或活動受傷手指，這樣會導(dǎo)致撕脫骨折片的再移位或肌腱回縮;

　　5、應(yīng)及早到醫(yī)院治療，用石膏或鋁板固定4～6周。

　　溫馨提醒：李甲醫(yī)生最后提醒說，目前正值一年中最冷的時(shí)節(jié)，人體的肌肉收縮，肌腱、韌帶處于緊張狀態(tài)，門診手指扭傷患者增多，錘狀指的發(fā)病率明顯增加。但是就診患者均為受傷后一周甚至一月左右才來就診，錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)，為治療及恢復(fù)增加了很大難度。所以患者一旦發(fā)現(xiàn)此類情況，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，以免耽誤最佳治療時(shí)間。

　　專家名片

　　朱輝  副主任醫(yī)師；畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原山東醫(yī)科大學(xué)) 。徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科主任。兼任徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會手外科學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會足踝外科學(xué)組委員。在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。有十余篇論文在國家級雜志發(fā)表。2010年年成功為一例多指離斷患者完成國內(nèi)首例多指異位寄養(yǎng)手術(shù)，并于半年后成功回植?，F(xiàn)負(fù)責(zé)主持一項(xiàng)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目—掌指骨延長術(shù)的臨床研究。

　　專業(yè)特長：復(fù)雜斷指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矯正;手部創(chuàng)傷后期功能重建。

　　出診時(shí)間：星期一上午

　　李甲　主治醫(yī)師；徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)醫(yī)療組長。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院,本科，學(xué)士學(xué)位。十余年來在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　研究方向：創(chuàng)傷骨科、合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。

　　專業(yè)特長：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、再造、斷掌修復(fù)等創(chuàng)面修復(fù)、重建，功能修復(fù)、重建，先天畸形、瘢痕，神經(jīng)損傷修復(fù)。

　　出診時(shí)間 : 星期一下午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122