徐醫(yī)附院消化內(nèi)科成功開展雙氣囊小腸鏡技術(shù) 填補(bǔ)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)小腸鏡全程診查空白

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：消化道的出血及其它病變，最常用的檢查是胃鏡和結(jié)腸鏡，但仍然有一些病人，這些檢查都做完了找不到問題，但癥狀卻依然存在。

　　即便醫(yī)生懷疑病變是在小腸，但空回腸腸管長(zhǎng)達(dá)數(shù)米，而且游離、走行迂曲，傳統(tǒng)的胃、結(jié)腸鏡無法進(jìn)入，導(dǎo)致小腸雖然是很長(zhǎng)一段時(shí)間都是醫(yī)生們的“盲區(qū)”。

　　近來，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展消化內(nèi)鏡新技術(shù)新項(xiàng)目——雙氣囊小腸鏡技術(shù)，作為照亮“黑暗地帶的小腸”神器，可以掃清小腸檢查“死角”，為空腸腺癌、小腸克羅恩病、小腸多發(fā)巨大憩室等疾病提供明確診斷。

　　雙氣囊小腸鏡技術(shù)的開展，極大地提高了淮海地區(qū)小腸疾病的診療水平，填補(bǔ)了徐州及周邊地區(qū)小腸鏡全程診查的空白，為更多消化道疾病患帶來新希望。

　　檢查：

　　反復(fù)腹痛、腹瀉竟是得了小腸克羅恩病

　　——雙氣囊小腸鏡檢查出元兇

　　30歲的朱先生，總是反復(fù)腹痛、腹瀉，這是毛病了所以他經(jīng)常不放在心上，這一次斷斷續(xù)續(xù)肚子疼了2個(gè)月，擔(dān)憂的他來到徐醫(yī)附院消化科病房。

　　做了腹部CT后，發(fā)現(xiàn)朱先生胃腔內(nèi)致密影，腹盆腔少量積液?？紤]到他長(zhǎng)期反復(fù)腹痛、腹瀉的病史，懷疑他是小腸克羅恩病。

　　2017年12月28日下午，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科費(fèi)素娟主任帶領(lǐng)的消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合下，由江蘇省人民醫(yī)院湯琪云教授親自操作，小腸鏡身和外套管交替前進(jìn)，歷時(shí)90分鐘，完成了徐州地區(qū)首例雙氣囊小腸鏡經(jīng)口經(jīng)肛全程對(duì)接檢查，明確朱先生確實(shí)是小腸克羅恩病診斷，并對(duì)他進(jìn)行了有的放矢的治療方案。

　　據(jù)悉，克隆恩氏病是一種腸道炎癥性疾病，發(fā)病原因至今不明，目前認(rèn)為可能與感染、遺傳、免疫多方面的因素有關(guān)，主要癥狀是不明原因的腹痛、腹瀉、膿血便，或是突然消瘦，有的患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等。而小腸是多發(fā)部位，雙氣囊小腸鏡檢查是確診的最好手段之一。以前好發(fā)于中老年人，最近的臨床發(fā)現(xiàn)也有不少的年輕患者。

　　現(xiàn)在通過雙氣囊小腸鏡檢查，終于可以對(duì)克羅恩病進(jìn)行明確診斷了。

　　提高：

　　徐醫(yī)附院消化內(nèi)科成功開展雙氣囊小腸鏡技術(shù)

　　——掃清小腸檢查“死角”

　　75歲的劉大爺，因?yàn)楦雇?、腹脹、嘔吐、停止排氣排便6余天來到徐醫(yī)附院消化科病房。通過相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)劉大爺腹腔部分腸管積氣伴液氣平、部分小腸腸管壁增厚，兩側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)增大淋巴結(jié)。

　　消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)劉大爺進(jìn)行了全麻下雙氣囊小腸鏡檢查，明確了劉大爺是小腸多發(fā)巨大憩室。

　　65歲的陳大爺，和朱先生一樣，因?yàn)?a _href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/news/benyunews/201512/75555.html" href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/news/benyunews/201512/75555.html" target="_self">持續(xù)腹痛一個(gè)月來到徐醫(yī)附院消化科，檢查發(fā)現(xiàn)他小腸壁局部稍增厚，積氣、積液擴(kuò)張，盆腔少量積液；肝右葉后上段小血管瘤表現(xiàn)。通過在全麻下行雙氣囊小腸鏡檢查，陳大爺被確診為空腸腺部腫瘤。

　　在湯琪云教授的幫助下，徐醫(yī)附院消化科已完成十例小腸疾病的檢查，陽性發(fā)現(xiàn)率高，明確診斷了如空腸腺部腫瘤、小腸克羅恩病、小腸多發(fā)巨大憩室、小腸多發(fā)潰瘍及小腸血管畸形等小腸疾病，使眾多患者小腸方面的疾患得到了確診和治療。

　　據(jù)湯琪云教授介紹，由于小腸屬中消化道，距離口腔和肛門均遠(yuǎn)、全長(zhǎng)約5-7米、腸壁薄、游離度大、蠕動(dòng)復(fù)雜、彎曲盤繞分布于整個(gè)腹腔等獨(dú)特的解剖學(xué)特點(diǎn)等所限制，小腸鏡檢查是技術(shù)困難、風(fēng)險(xiǎn)高的內(nèi)鏡挑戰(zhàn)領(lǐng)域。

　　正因?yàn)槿绱?，該?xiàng)技術(shù)在我國(guó)歷時(shí)十余年而尚不能普及，目前僅僅在少數(shù)頂級(jí)三甲醫(yī)院開展，造成不明原因的腹膜轉(zhuǎn)移癌、消化道出血、腹水、腹瀉、腹痛以及不完全性腸梗阻等各類小腸疾病長(zhǎng)期得不到明確的診斷和及時(shí)有效的治療。

　　為了盡快提高徐州地區(qū)的小腸鏡檢查操作水平，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科費(fèi)素娟主任特邀江蘇省人民醫(yī)院小腸鏡操作技術(shù)水平精湛的湯琪云教授到徐醫(yī)附院進(jìn)行指導(dǎo)。

　　湯教授首先給徐醫(yī)附院消化科的全體醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹了有關(guān)小腸鏡檢查的相關(guān)理論知識(shí)及操作技巧，同時(shí)進(jìn)行了精彩的小腸鏡檢查示范操作。“與傳統(tǒng)膠囊內(nèi)鏡、小腸CT等檢查手段相比，雙氣囊小腸鏡經(jīng)口和經(jīng)肛進(jìn)鏡檢查消化道范圍更全面、圖像質(zhì)量更高清、病灶顯示更直觀、觀察病變更細(xì)微，同時(shí)具備對(duì)可疑部位可反復(fù)觀察、鏡下染色、活檢取材進(jìn)行病理學(xué)診斷及鏡下治療等突出的優(yōu)點(diǎn)。”費(fèi)素娟主任介紹，這將使得小腸疾病診斷不再是盲區(qū)，照亮既往稱之為“黑暗地帶的小腸”。使小腸疾病診治上了全新的臺(tái)階。

　　領(lǐng)先：

　　內(nèi)鏡小腸疾病診治的“鏡世界”

　　——提高淮海地區(qū)小腸疾病的診療水平

　　費(fèi)素娟主任表示，從目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)報(bào)道的數(shù)據(jù)分析看，雙氣囊小腸鏡是一項(xiàng)安全的內(nèi)鏡檢查和治療方法，“總并發(fā)癥的發(fā)生率在1%-3%，且以輕度癥候?yàn)槎嘁?，如消化道少量出血，輕癥急性胰腺炎等。”

　　據(jù)了解，雙氣囊小腸鏡檢查的適應(yīng)癥包括1.不明原因消化道出血者及缺鐵性貧血，經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床懷疑有小腸疾病者2. 疑有小腸器質(zhì)性病變者，如小腸腫瘤、小腸吸收不良綜合征、慢性腹痛及慢性腹瀉等；3.不明原因小腸梗阻；4.小腸影像學(xué)檢查（小腸CT、小腸MR）或膠囊內(nèi)鏡有小腸異常發(fā)現(xiàn)者；5.克羅恩病、腸結(jié)核、NSAID相關(guān)腸炎、白塞氏病等炎性腸病治療前后的全消化道評(píng)估；6.小腸疾病的內(nèi)鏡下治療：包括止血治療、息肉切除、異物取出、腸腔狹窄治療等。

　　作為江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、徐州市臨床重點(diǎn)?？?、蘇北地區(qū)唯一的消化內(nèi)科學(xué)專業(yè)博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技人員余100人，其中醫(yī)生35人，醫(yī)學(xué)博士6人，醫(yī)學(xué)碩士23人，教授1人、副教授5人、主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師5人，碩士研究生導(dǎo)師7人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化心身疾病協(xié)作組全國(guó)委員1人、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員1人、青年委員2人、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主任委員1人、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員1人。江蘇省“六大高峰”人才1人。

　　其中，消化內(nèi)鏡中心擁有日本奧林巴斯公司最先進(jìn)的高清晰放大電子胃鏡、結(jié)腸鏡、超細(xì)胃鏡、超聲內(nèi)鏡、十二指腸鏡以及膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、藍(lán)激光內(nèi)鏡等。特色技術(shù)包括雙氣囊小腸鏡診療技術(shù)、超聲內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡診斷消化道早癌、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及膽總管結(jié)石取出術(shù)、膽道支架置入術(shù)、食管胃靜脈曲張硬化治療及組織膠粘合治療、無痛胃鏡、無痛腸鏡診療、超細(xì)胃鏡、上消化道大出血的急診內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下止血、消化道異物取出術(shù)、消化道早癌及癌前病變的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或黏膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道息肉切除術(shù)、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、POEM治療賁門失弛緩癥等。

　　徐醫(yī)附院消化科長(zhǎng)期承擔(dān)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)消化系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務(wù)，年門診量11萬余人次，內(nèi)鏡診療量3萬多人次。

　　作為徐州醫(yī)科大學(xué)院附屬醫(yī)院消化科主任、學(xué)科帶頭人，費(fèi)素娟從事消化病臨床、科研、教學(xué)工作三十余年，在消化系統(tǒng)疑難、危重病人的救治及消化內(nèi)鏡診療新技術(shù)方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。在“消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床、炎癥性腸病、消化道損傷的發(fā)病機(jī)制”等研究方面取得了一些進(jìn)展。參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目一項(xiàng)、主持完成省課題二項(xiàng)、市課題三項(xiàng)；獲得江蘇醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)二項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三項(xiàng)、省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)、市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二項(xiàng)；發(fā)表研究論文100余篇，其中SCI收錄論文20余篇，中華系列雜志論文10余篇。獲2015-2016年度徐州市“巾幗建功”標(biāo)兵榮譽(yù)稱號(hào)。

　　提醒：

　　長(zhǎng)期腹瀉、腹痛，或是小腸克羅恩病

　　——飲食上要注意脹氣食物的食用

　　費(fèi)素娟主任提醒，小腸克羅恩病應(yīng)注意飲食清淡，飲食衛(wèi)生，不吃或少吃油膩油炸食物，多吃蔬菜水果。戒煙戒酒，多運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。

　　1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。

　　2.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。

　　3.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。

　　4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

　　“此外，還要注意土豆、紅薯等這些脹氣食物的食用，以免導(dǎo)致身體受到不良后果，平時(shí)也要注意科學(xué)進(jìn)行保健，以免帶來更多困擾，對(duì)患者的身體健康不利。”費(fèi)素娟主任提醒說。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122