全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 葛馨鴻) 近日，徐州市中心醫(yī)院腫瘤外二科為凝血功能障礙患者王先生行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利，但由于患者凝血功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)血腫。經(jīng)手術(shù)清除血腫后，患者情況好轉(zhuǎn)。
患癌十余載 凝血障礙嚴重
10年前，患者王先生因肝癌在徐州市中心醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復良好，至今仍控制的不錯;不幸的是，癌癥再次降臨，他雙側(cè)甲狀腺又出現(xiàn)了惡性腫瘤。在家人的陪伴下，王先生再次來到市中心醫(yī)院，找到腫瘤外二科主任田慶中，以期“第三次”生命。
經(jīng)各項檢查結(jié)果，田慶中診斷王先生此次是雙側(cè)甲狀腺癌伴雙頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。田慶中說，如果腫瘤繼續(xù)增大可能會影響患者飲食、呼吸，建議手術(shù)治療。但是，從檢查指標可以看到，王先生的凝血時間比普通人慢了近一倍。“指標顯示，患者出血不易凝固，手術(shù)風險很高。”因此，田慶中先對王先生進行了保肝對癥治療以改善其凝血功能。為了使治療方案更準確、全面，田慶中請來了血液科進行會診。血液科考慮王先生長期肝硬化引起凝血功能異常，認為手術(shù)風險過高，可能會出現(xiàn)不可控制的創(chuàng)面滲血。
為尋求其他專家意見，王先生的家人帶著他趕往南京。在南京進行了一段時間的改善凝血功能治療后，王先生的凝血功能較之前有所好轉(zhuǎn)，但依然比正常人要差。考慮到手術(shù)風險，南京專家建議王先生保守治療。然而，腫瘤一天天變大，王先生的進食、呼吸開始受到影響。為尋求手術(shù)機會，王先生回到徐州。
手術(shù)風險太高 提前做好應(yīng)對方案
王先生再次來到市中心醫(yī)院進行治療，經(jīng)保肝對癥治療，他的凝血功能接近正常，但田慶中認為，其手術(shù)風險依然很高。溝通并強調(diào)風險后，王先生家屬堅持要求手術(shù)。經(jīng)詳細的術(shù)前檢查和評估，田慶中團隊預估了可能出現(xiàn)的風險，并作出了應(yīng)對方案，最終決定為王先生行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。
考慮到王先生凝血功能障礙的特殊性，田慶中及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員做了充足的準備。為了減少王先生術(shù)中出血，田慶中團隊緊密協(xié)作，爭分奪秒，縮短了手術(shù)時間，順利地完成了這次手術(shù)，術(shù)中出血量很少。
手術(shù)順利完成了，但田慶中還是揪著一顆心，第二天一早就到病房查看王先生的情況。令他擔心的事情還是發(fā)生了：王先生出現(xiàn)雙側(cè)頸部皮下血腫伴憋喘。“患者頸部皮下創(chuàng)面滲血嚴重，如果進一步發(fā)展，可能會引起窒息。”經(jīng)評估，田慶中團隊對王先生進行了急診頸部血腫清除術(shù)，加強引流、加壓止血、補充凝血因子……一步步操作有條不紊，“我們考慮到的風險全都出現(xiàn)了，還好之前就做好了應(yīng)對方案，第一時間搶救了患者的生命。”田慶中說，經(jīng)過艱難的48小時后，王先生的滲出逐漸減少，開始好轉(zhuǎn)。經(jīng)后續(xù)治療，王先生恢復良好，現(xiàn)已出院。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
