徐州市中心醫(yī)院：頸部有腫塊、聲音嘶啞時 應(yīng)注意排查甲狀腺異常

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 張雪園）老太呼吸困難好幾年，只因氣管被甲狀腺“擠”成縫，徐州市中心醫(yī)院專家：頸部有腫塊、聲音嘶啞時，應(yīng)注意排查甲狀腺異常。

　　人的氣管本來有手指那么粗，可62歲的唐奶奶偏偏跟別人不一樣：她的氣管只有一條縫。胸悶、氣喘，呼吸困難，偏偏心肺又查不出問題來，這究竟是咋回事呢?最近，唐奶奶在徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科找到了答案———自己的甲狀腺腫大，把氣管給擠“扁”了。

　　甲狀腺腫成兩顆蘋果大 鉗住氣管難呼吸

　　最近幾年，62歲的唐奶奶一直有胸悶、氣喘的毛病，晚上經(jīng)常因此難受得睡不著覺。剛開始，她以為自己是心臟或是肺部出了問題，可在當?shù)睾脦准裔t(yī)院的心內(nèi)科、呼吸科看過后，始終沒弄清病因。

　　“大大小小的檢查也做了不少，都說她的心肺情況還不錯，幾次三番地無功而返，我們都失去了耐心，漸漸也就不往醫(yī)院跑了。”唐奶奶的家人告訴記者，就在前幾天，唐奶奶突然呼吸困難，每吸一口氣都要費很大勁?？蠢咸@般難受，家里又慌又怕，立即將她送到了市中心醫(yī)院。

　　為了找出病因，市中心醫(yī)院為唐奶奶做了詳細檢查，最后發(fā)現(xiàn)問題出在甲狀腺上。

　　據(jù)該院血甲疝微創(chuàng)外科賈高磊副主任醫(yī)師介紹，甲狀腺位于人的氣管兩側(cè)，形似一個張口的鉗子。“正常的甲狀腺只有兩顆紅棗那么大，而唐奶奶的甲狀腺已經(jīng)腫成了兩顆蘋果那么大。它們從兩側(cè)包夾氣管，把氣管壓迫成了一道縫。”

　　賈高磊說，一般來說，男性的氣管有大拇指那么粗，女性氣管起碼也有中指那么粗?？商颇棠痰臍夤鼙患谞钕?ldquo;擠”得只有3-4毫米那么粗———正因為氣管嚴重受壓，唐奶奶才會喘不上氣，當了好幾年的“呼吸困難戶”。

　　頸部切口拽出“搗蛋鬼” 呼吸立馬順暢了

　　據(jù)賈高磊介紹，唐奶奶的甲狀腺問題由來已久?；颊咴謩e于17年前和11年前進行過兩次甲狀腺病損切除術(shù)。“這次屬于再次復發(fā)，我們看到，腫塊已經(jīng)長到了蘋果那么大，已經(jīng)形成巨大胸骨后甲狀腺腫。如果不盡快手術(shù)，任由病情再發(fā)展下去，老人家的氣管很可能被完全堵住，有窒息而亡的危險。”

　　經(jīng)過術(shù)前探討，賈高磊決定對唐奶奶的巨大胸骨后甲狀腺腫采取經(jīng)頸徑路簡化手術(shù)操作。這種操作不必劈胸骨，而且創(chuàng)傷小，病人恢復快。

　　“甲狀腺腫雖然掉入胸骨后，但它與周圍組織無粘連，可以從頸部切口進去將甲狀腺拽出。”最終，賈高磊成功為患者施行了巨大甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫完整切除術(shù)，切除的甲狀腺腫最大直徑約有10厘米。手術(shù)順利完成，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

　　甲狀腺腫塊檢出率高 半數(shù)正常人都會“中招”

　　甲狀腺腫塊是種啥病呢?據(jù)賈高磊介紹，由于各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團塊，就可統(tǒng)稱為甲狀腺腫塊。從性質(zhì)上說，良性腫塊包括我們常說的甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤以及甲狀腺囊腫，一旦發(fā)生惡性病變就成了甲狀腺癌。

　　“甲狀腺腫塊早已不是什么少見的疾病，它的發(fā)病率在逐年上升。”賈高磊稱，以前做甲狀腺檢查時，多是外科醫(yī)生用手摸，很多深層的或是很小的結(jié)節(jié)根本摸不出來的，所以甲狀腺腫塊的發(fā)現(xiàn)率在5%以下;而隨著彩超的普及，再隱蔽的小腫塊也能被檢查出來，檢出率自然就上去了，差不多在50%左右。另外，甲狀腺腫塊中，結(jié)節(jié)的檢出率最高，有數(shù)據(jù)顯示，正常人群中有一半的人會查出甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　越來越多的人檢查出有甲狀腺腫塊，其中的發(fā)病原因是什么呢?賈高磊表示，致病相關(guān)因素涉及多個方面。

　　從甲狀腺腫塊的發(fā)生原因看，家族遺傳、放射診斷等都是誘發(fā)其病變的高危因素，有自身免疫疾病的病人的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變幾率較高。從年齡上說，隨著年齡增長，發(fā)病率增加。兒童發(fā)病率較低，但結(jié)節(jié)惡性率為成人的4倍。從性別上說，中老年人群中，女性發(fā)病率要高于男性。此外，碘攝入量過高也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有數(shù)據(jù)顯示碘超足量地區(qū)結(jié)節(jié)發(fā)病率顯然高于缺碘地區(qū)。

　　另外，吸煙飲酒也是與甲狀腺腫塊密切相關(guān)的致病因素。煙草中硫氰酸鹽可競爭性抑制碘的吸收和有機化，或直接刺激垂體，導致TSH增高，導致結(jié)節(jié)發(fā)生。酒精可抑制甲狀腺激素代謝，產(chǎn)生毒性作用。

　　發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊、聲音嘶啞時最好查下甲狀腺是否異常

　　甲狀腺疾病來勢洶洶，日常生活中如何預(yù)防呢?賈高磊認為，首先應(yīng)保持良好科學的生活作息和飲食習慣。盡量食用低鹽食品，保證膳食均衡合理;要降低輻射的影響;注意排解壓力，保持良好的心情，避免過度抑郁焦慮;有意識地加強身體鍛煉，保持良好的體能。

　　甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，通常情況下，甲狀腺位于喉結(jié)下方，氣管兩側(cè)，呈蝴蝶狀，分左右兩葉，不易看到也不易摸到。甲狀腺出現(xiàn)小包塊時，往往很難被及時察覺。賈高磊建議大家平日里可經(jīng)常進行自我檢查，有條件的話，每年體檢做個頸部B超，也能及早發(fā)現(xiàn)有無結(jié)節(jié)。

　　甲狀腺的自我檢查主要是看和摸?？?，是要對著鏡子，伸長脖子，頭稍后仰，吞咽口水，看有無包塊隨吞咽動，做上下移動。摸，是將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè)，其余手指觸摸左葉甲狀腺，做吞咽動作時感覺一下有無包塊在手指下滑動。同樣，換左手再對甲狀腺右葉進行檢查。

　　賈高磊還強調(diào)說，臨床上發(fā)現(xiàn)，甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤以40歲以上的人群，尤其是老年女性居多，這與激素水平、飲食、環(huán)境等有關(guān)。“上了年紀的人，頸根部肌肉松弛，脖子較粗，早期甲狀腺腫大不易察覺，容易漏診延誤治療，若進一步發(fā)展可能壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，患者會呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞。”因此，特別提醒高齡女性，如有呼吸不好、胸悶氣喘等，盡快到醫(yī)院做B超或頸部CT排查甲狀腺腫大，及時接受治療。

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