徐州兒童醫(yī)院口腔科引入鎮(zhèn)靜技術(shù) 無痛無創(chuàng)舒適化拔牙

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“針對兒童患者在進行口腔治療時恐懼、焦慮和不合作的特點，舒適化口腔治療已經(jīng)成為兒童口腔醫(yī)學發(fā)展的新方向。而口腔新材料和鎮(zhèn)靜技術(shù)的發(fā)展使焦慮和疼痛控制得以實現(xiàn)。”徐州市兒童醫(yī)院口腔科岳強主任表示，無痛無創(chuàng)補牙和吸入鎮(zhèn)靜下乳牙拔除術(shù)及簡單多生牙拔除術(shù)，開啟了舒適化牙科治療的新篇章，讓患兒們不再懼怕拔牙。

　　無痛無創(chuàng) 牙齒補好了

　　5歲的可可（化名）因為每次吃東西時后牙都會酸痛，所以媽媽帶著他來到市兒童醫(yī)院口腔科門診就診。經(jīng)過檢查，楊曉虎醫(yī)生告訴可可媽媽，孩子后牙不舒服是因為齲壞，需要把齲壞的部分去除，再用充填材料進行修補。但可可一聽到補牙就把嘴巴閉得緊緊的，拒絕配合治療。

　　“補牙一點也不疼，只要用這個小東西把牙齒里面的小蟲子抓出來就行了。”楊醫(yī)生拿著一支小小得類似于針筒的小材料對可可說，如果他感覺到疼，可以舉手告訴醫(yī)生，停止治療。聽到醫(yī)生這樣說，可可答應了。

　　為了減少可可在補牙過程中的酸痛感，他沒有使用傳統(tǒng)牙鉆，而是選擇了治療齲齒的無痛微創(chuàng)去腐新材料——伢典，將透明色的凝膠藥物涂抹在齲齒上，等待10秒，藥物便將齲壞的部分溶解，然后輕輕地將齲壞組織刮除，最后用充填材料修復。整個過程不需要牙鉆，也不需要打麻藥，可可安安靜靜地完成了齲齒的治療，輕松愉快地跟著媽媽離開了醫(yī)院。

　　據(jù)楊曉虎醫(yī)生介紹，為了確保天然牙齒的最長壽命，必須注意防止損壞健康牙體組織，如果牙齒有齲壞，一定要盡早地治療。傳統(tǒng)治療齲齒的方法是去凈腐質(zhì)，制備合適的抗力形和固位形進行充填治療。不過牙鉆在去凈腐質(zhì)時，有時會產(chǎn)生酸、痛感。不美好的經(jīng)歷會讓患兒對牙醫(yī)有嚴重的恐懼，特別是聽到鉆牙的聲音，牙鉆觸碰牙齒的感覺。不過，牙鉆的弊端也是顯而易見的。因治療需要或多或少的去掉了一些健康牙體組織，一旦治療失敗，出現(xiàn)繼發(fā)齲，勢必將去除過多牙體組織而有可能造成露髓或引發(fā)牙髓炎，而牙髓出現(xiàn)問題，只能去除牙髓、行根管治療。

　　“我們現(xiàn)在使用的伢典是利用含有活性成分的凝膠滴在齲洞中。它能分解壞死組織，軟化齲壞牙本質(zhì)，然后使用手工工具將軟化的齲壞組織輕柔刮除。同時對健康組織不造成侵害，去腐過程無痛。”楊醫(yī)生表示，使用伢典在治療過程中不需要使用牙鉆，或者僅僅使用牙鉆輕輕地去除懸釉，不需要局部麻醉，無疼痛，使患兒可以在輕松、舒適的環(huán)境下接受治療。伢典可以徹底去除齲壞組織，不損傷健康牙體組織，保留更多的牙體組織；而且去腐后牙體組織表面粗糙，與充填體材料粘結(jié)力強，可預防補牙后充填材料脫落。

　　無聲、無痛、無水的環(huán)境，不但讓患兒可以輕易地接受牙科的治療，而且保證了醫(yī)生治療效果。選擇伢典不失為一個安全、方便又經(jīng)濟的方法。“但是如果最佳治療時機錯過，還是要使用牙鉆徹底去除齲壞牙體。”岳強主任補充道。

　　鎮(zhèn)靜技術(shù)讓孩子 不再害怕拔牙

　　6至12歲是兒童的換牙期。這期間，乳牙會慢慢自然脫落，伴隨一生的恒牙相繼萌出。但不少兒童會出現(xiàn)這種情況：乳牙還沒掉，里面的恒牙已經(jīng)從牙齦內(nèi)側(cè)往外歪著長出一截了，這就是俗稱的“雙排牙”。

　　王女士的兒子今年6歲了，上小學一年級。她說，最近兒子的下頜門牙有些松動。王女士一開始以為，這是兒子正常的換牙期，沒太當回事?？墒?，前幾天在檢查兒子那一顆晃動的牙齒時，她無意中發(fā)現(xiàn)，在那顆牙齒后邊，還有一顆個頭相對矮一點的牙。

　　看到這種情形，她著急了，帶著孩子來到市兒童醫(yī)院口腔科。“由于現(xiàn)在孩子們飲食比較精細，粗糧或含纖維多的食物吃得過少，導致牙齒咀嚼力度不夠。長期下來，孩子的乳牙得不到充分的生理性刺激，以致于不能正常脫落，也無法給恒牙的生長騰出位置，雙排牙也比較常見了。”車霄楠醫(yī)生說，每天來口腔科看病的孩子中，不少是因為乳牙滯留。如果孩子出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象，應盡早拔除滯留乳牙。因為滯留的乳牙妨礙恒牙的正常萌出，導致錯位，嚴重的甚至可能導致牙頜畸形。

　　張女士的女兒今年4歲了，門牙曾經(jīng)因為釉質(zhì)發(fā)育不良導致嚴重齲齒，擔心會對孩子造成心理陰影而一直未予治療，形成了殘根，經(jīng)常發(fā)炎。車霄楠醫(yī)生檢查孩子的牙齒后，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法進行根管治療了，只能拔除。

　　一說起拔牙，人們首先想到的就是戴口罩的醫(yī)生、刺鼻的消毒藥水味、龐大的拔牙鉗……疼痛、恐懼、緊張成為孩子們的共識。但在市兒童醫(yī)院口腔科門診，是另外一種場景：孩子躺在牙椅上安靜得睡著了。幾分鐘后，當孩子醒來時，一顆乳牙早就拔出來了。

　　為什么孩子拔牙會如此輕松呢？原來兒童醫(yī)院口腔科引入了舒適化拔牙的理念，通過鎮(zhèn)靜技術(shù)使焦慮和疼痛控制得以實現(xiàn)。七氟烷作為一種新型吸入麻醉藥已經(jīng)廣泛應用于包括兒童門診口腔治療在內(nèi)的各種兒童門診手術(shù)中。其優(yōu)點是對呼吸道刺激小，麻醉誘導和蘇醒非常迅速，適合門診手術(shù)，特別適用于兒童。就診迅速便捷，利于患兒及家屬就診和方便醫(yī)務人員回訪。設備、技術(shù)先進，保證了手術(shù)的安全與舒適。目前口腔科常規(guī)使用七氟烷吸入鎮(zhèn)靜進行唇舌系帶矯正手術(shù)，每年做上千例，獲得家長和社會的廣泛好評?，F(xiàn)開展吸入鎮(zhèn)靜下乳牙拔除術(shù)及簡單多生牙拔除術(shù)，為廣大患兒看牙帶來福音，不會再因為怕痛而不敢拔牙了。

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