徐醫(yī)附院東院康復(fù)科：打造一流康復(fù)體系 造福東區(qū)百姓身心健康

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）康復(fù)科助力生活品質(zhì)，新技術(shù)讓患者有尊嚴(yán)回歸；徐醫(yī)附院東院康復(fù)科：打造一流康復(fù)體系，造福東區(qū)百姓身心健康。

　　患者在醫(yī)生幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

　　科室查房

　　業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　討論病情

　　2017年2月8日，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科病區(qū)正式開(kāi)診，為東區(qū)及周邊的殘障人士的有尊嚴(yán)的回歸家庭和社會(huì)提供了便利。寬敞明亮的環(huán)境，更高的醫(yī)療和服務(wù)水平，自開(kāi)科以來(lái)，50張病床常年爆滿，一床難求。

　　“目前病患及家屬對(duì)康復(fù)治療還存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。認(rèn)為等到病治療好了以后，可以再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。”徐醫(yī)附院東院康復(fù)科主任項(xiàng)潔表示，其實(shí)康復(fù)可以與治療疾病同步進(jìn)行，而且越早越好。并且康復(fù)給患者帶來(lái)的功能改善是用藥物和手術(shù)所達(dá)不到的，康復(fù)治療是整個(gè)醫(yī)療體系中不可或缺的重要部分。

　　亮點(diǎn)一——新病區(qū) 高起點(diǎn)讓患者更快通往健康的“橋梁”

　　“康復(fù)治療可以覆蓋內(nèi)、外、婦、兒幾乎所有的病人，比如內(nèi)科的腦卒中、脊髓炎、慢阻肺、冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖、腎臟病、失能老人的康復(fù)，比如外科的腦外傷、關(guān)節(jié)置換、骨折、心胸外科疾病術(shù)后、胃腸疾病術(shù)后、婦產(chǎn)科的婦科疾病、產(chǎn)后康復(fù)，兒童的發(fā)育遲緩、自閉癥等。內(nèi)外婦兒科注重疾病急性期的診治，康復(fù)科的定位是提高功能，我們的目標(biāo)是通過(guò)康復(fù)治療病人回歸家庭和社會(huì)，打個(gè)比方：一個(gè)腦卒中的病人如果不進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，就會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥：異常的運(yùn)動(dòng)模式影響坐、站、行走，或者不能言語(yǔ)、或者吞咽障礙、大小便功能障礙、或者認(rèn)知障礙。一個(gè)膝關(guān)節(jié)置換的病人如果不進(jìn)行康復(fù)治療結(jié)果就會(huì)影響患者的下肢的屈伸功能，影響蹲、坐及站立行走功能。項(xiàng)潔主任表示，隨著人均壽命的延長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)救治水平的提高，社會(huì)對(duì)康復(fù)需求越來(lái)越大。

　　自徐醫(yī)附院東院康復(fù)科開(kāi)診以來(lái)，為徐州東區(qū)及周邊殘障人士的有尊嚴(yán)的回歸家庭和社會(huì)提供了便利。寬敞明亮的環(huán)境，更高的醫(yī)療和服務(wù)水平，50張病床常年爆滿，一床難求。

　　在病房樓里，按標(biāo)準(zhǔn)配有煙感、噴淋、水槍、水帶、滅火器等消防安全設(shè)施;室內(nèi)儲(chǔ)物柜、中心吸引、供氧、傳呼系統(tǒng)等一應(yīng)俱全;病房、走廊、衛(wèi)生間，洗浴室均配有無(wú)障礙及人性化服務(wù)設(shè)施，能最大限度地滿足康復(fù)病人的生活需要。

　　據(jù)了解，目前徐醫(yī)附院東院康復(fù)科有8名醫(yī)生，15名護(hù)士，18名治療師，他們都是從徐醫(yī)附院本部抽調(diào)過(guò)來(lái)的骨干力量。

　　“除了優(yōu)越的環(huán)境，”項(xiàng)主任介紹，康復(fù)科的新設(shè)備、新技術(shù)的使用，為更多病人帶來(lái)希望與保障。

　　據(jù)項(xiàng)主任介紹，目前，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科已經(jīng)開(kāi)展了腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療，腦高級(jí)功能言語(yǔ)、認(rèn)知、吞咽障礙的康復(fù)治療，頸、肩、腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)功能障礙、運(yùn)動(dòng)損傷等疾病以及骨科術(shù)后康復(fù)治療，以及各種慢性病如：慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、肥胖癥、老年癡呆癥的康復(fù)治療。

　　除了這些常規(guī)的康復(fù)科治療外，他們還開(kāi)展了職業(yè)康復(fù)治療，根據(jù)病人的能力、興趣愛(ài)好等，進(jìn)行針對(duì)性職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，為回歸社會(huì)、爭(zhēng)取一份有報(bào)酬的工作作準(zhǔn)備。

　　借助東院創(chuàng)傷外科、神經(jīng)科、腦外科等強(qiáng)大的醫(yī)療資源，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科在急性期康復(fù)處理上也有著更及時(shí)、更有效的治療，據(jù)了解，在東院ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科病房里，他們都安排了治療師，幫助急重癥病人盡早離床脫機(jī)，恢復(fù)正常生活。在胃腸科、骨科、婦產(chǎn)科等，他們也有治療師幫助病人進(jìn)行床旁評(píng)估、指導(dǎo)床旁治療等，防止病人因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的康復(fù)治療而出現(xiàn)各種并發(fā)癥或進(jìn)一步致殘。

　　亮點(diǎn)二——康復(fù)科神器“互聯(lián)網(wǎng)平板”助力失語(yǔ)癥病人家庭康復(fù)治療

　　在徐醫(yī)附院東院康復(fù)科病區(qū)的治療大廳里，記者見(jiàn)到了正在進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的石大媽，因?yàn)榉款潓?dǎo)致的腦梗死后，家人發(fā)現(xiàn)她不能說(shuō)話了。

　　“不少病人發(fā)生中風(fēng)后，會(huì)出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)人、不知道時(shí)間、地點(diǎn)、不會(huì)計(jì)算，或者說(shuō)不出話、聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話等癥狀，這就專業(yè)上稱之為認(rèn)知障礙、失語(yǔ)癥等，屬于人的腦高級(jí)功能障礙。”項(xiàng)潔表示，“據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，約每三位中風(fēng)患者中就會(huì)有一人發(fā)生腦高級(jí)功能障礙。但這種病癥并不是不可恢復(fù)，如果及早針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，有很大的康復(fù)空間。”

　　石大媽的面前有一個(gè)平板電腦，跟隨著治療師，她在努力地進(jìn)行“a,o,e…”等的發(fā)音，遇到說(shuō)錯(cuò)的音時(shí)，治療師耐心地糾正，直到發(fā)音正確，這樣的語(yǔ)言訓(xùn)練，石大媽每天要進(jìn)行2次。

　　“這個(gè)電腦平板可不一般，它是互聯(lián)網(wǎng)平板，它會(huì)對(duì)患者的每一次訓(xùn)練進(jìn)行評(píng)分，治療師通過(guò)系統(tǒng)后臺(tái)就可以看到患者的訓(xùn)練情況。這樣的一個(gè)好處是，患者可以在家進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練了，我們還可以通過(guò)系統(tǒng)后臺(tái)反饋的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案。這樣病人不住院，可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源，也便于家庭照料”項(xiàng)主任介紹。

　　據(jù)項(xiàng)主任介紹，通過(guò)評(píng)估，我們可以了解失語(yǔ)癥的類型，再結(jié)合腦影像技術(shù)精確定位從而精準(zhǔn)治療，同時(shí)預(yù)測(cè)康復(fù)最終結(jié)局，告知家屬，避免醫(yī)患之間信息不對(duì)等而引發(fā)的矛盾。比如言語(yǔ)失用的康復(fù)治療效果較好，而完全性失語(yǔ)癥康復(fù)耗時(shí)多、療效相對(duì)差。

　　亮點(diǎn)三——吞咽造影精準(zhǔn)解決卒中后吞咽障礙中風(fēng)后鼻飼8個(gè)月，如今能吃饅頭水餃

　　今年，林先生發(fā)生了腦干梗死，因治療及時(shí)保住了生命，但留下了吞咽障礙后遺癥，只能通過(guò)鼻飼管進(jìn)食流質(zhì)食物。

　　鼻飼，就是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，通過(guò)胃管往患者胃中打食物。因?yàn)橥萄使δ芤恢睕](méi)有恢復(fù)，該患者竟然插鼻飼管有8月的時(shí)間，期間輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院均未能解決問(wèn)題。

　　患者家人聽(tīng)說(shuō)徐醫(yī)附院康復(fù)科對(duì)吞咽康復(fù)治療有較好的效果，而且在徐醫(yī)附院東院開(kāi)設(shè)了康復(fù)科病區(qū)，因?yàn)殡x家也近，抱著試一試的心態(tài)，帶老人來(lái)到了這。

　　入院后，項(xiàng)潔主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員對(duì)林先生進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床評(píng)估和吞咽造影檢查，通過(guò)檢查明確了林先生的吞咽障礙主要是食管上端的環(huán)咽肌不開(kāi)放造成的。

　　據(jù)項(xiàng)潔介紹，吞咽造影是確診吞咽困難的“金標(biāo)準(zhǔn)”，讓患者進(jìn)食含有造影劑的各種性狀的食物，通過(guò)觀察整個(gè)進(jìn)食過(guò)程，判斷患者能不能將食物順利進(jìn)入食道，是否有誤入氣道等問(wèn)題，通過(guò)吞咽造影，我們可以對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估，判斷吞咽障礙相關(guān)部位(具體到那塊肌群)、原因、程度” 。尤其對(duì)發(fā)現(xiàn)隱性誤吸有極高的診斷價(jià)值。

　　在進(jìn)行仔細(xì)地檢查和充分地論證后，項(xiàng)潔團(tuán)隊(duì)對(duì)林先生開(kāi)展了針對(duì)性的、個(gè)性化的康復(fù)方案，采用留置球囊擴(kuò)張技術(shù)，再配合每天的吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和電刺激，治療1周時(shí)間后，林先生終于可以自己進(jìn)食了。

　　“感謝你們，我終于能體會(huì)到食物的美味了!”林先生激動(dòng)地說(shuō)，前一段時(shí)間進(jìn)行隨訪時(shí)，林先生樂(lè)呵呵地說(shuō)，都能吃烙饃卷馓子了。

　　腦卒中患者中，其中有很大一部分會(huì)發(fā)生吞咽障礙。發(fā)生吞咽障礙后，病人非常容易引起誤吸，并發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者甚至因窒息而死亡。因?yàn)殡y以進(jìn)食，也會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，此外長(zhǎng)期帶管，會(huì)使患者產(chǎn)生社交心理障礙。患者往往在生理和精神上承受雙重壓力，給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此東院康復(fù)科特地購(gòu)買了專門為不能站立的患者稱重的體重秤，卒中后營(yíng)養(yǎng)管理是東院康復(fù)護(hù)理的特色。

　　在吞咽障礙的評(píng)估、治療上，徐醫(yī)附院東院康復(fù)科一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的前列，尤其是吞咽造影聯(lián)合電子纖維喉鏡檢查，大大提高吞咽評(píng)估的精準(zhǔn)度，避免了誤診誤治，項(xiàng)潔團(tuán)隊(duì)在留置球囊導(dǎo)管治療環(huán)咽肌失遲緩癥方面獲國(guó)家專利一項(xiàng)，奠定了徐醫(yī)附院康復(fù)科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的吞咽障礙康復(fù)治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)科研地位。

　　徐州健康熱線：0516-85707122