兒科丁玉紅：秋季腹瀉近期高發(fā) 家長(zhǎng)要注意觀察寶寶變化

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小兒發(fā)燒咳嗽也許是秋季腹瀉，徐州市婦幼保健院專家提醒：近期小兒秋季腹瀉呈現(xiàn)小流行趨勢(shì)。

　　秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故稱之為“秋季腹瀉”。雖然已經(jīng)到了天氣寒冷的冬季，但是最近幾天在兒科門診中，小兒腹瀉的發(fā)病率仍然較高。徐州市婦幼保健院兒科丁玉紅主任表示，近期秋季腹瀉又呈現(xiàn)一個(gè)小流行，因?yàn)楦篂a來(lái)的小病號(hào)在她的門診中已經(jīng)占到了一半左右。

　　孩子發(fā)燒，媽媽以為是上呼吸道感染

　　昨天，一位媽媽抱著8個(gè)月的寶寶來(lái)看病，她告訴醫(yī)生，孩子從前天開始發(fā)燒，她以為是天氣降溫感冒了，給孩子吃了感冒藥，可是不管用，孩子后來(lái)又出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的情況，吃的東西都吐出來(lái)了，晚上拉了一次，也不多，今天就特別沒有精神，而且哭的時(shí)候沒有眼淚。

　　一邊聽這位媽媽講述病程，一邊給孩子檢查的丁主任認(rèn)為，這個(gè)孩子很可能是輪狀病毒感染，也就是平時(shí)所說(shuō)的“秋季腹瀉”，目前已經(jīng)出現(xiàn)脫水的情況。她建議盡快給孩子補(bǔ)水，否則將會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，經(jīng)過化驗(yàn)檢查后確診這個(gè)孩子確實(shí)是輪狀病毒感染，除了補(bǔ)水還需要做相應(yīng)的抗病毒治療。

　　丁主任說(shuō)，很多孩子感染輪狀病毒后首先是發(fā)燒嘔吐，第一天腹瀉的情況并不明顯，所以很容易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是上呼吸道感染，以至于延誤病情。孩子發(fā)燒嘔吐，吃不進(jìn)東西很容易就會(huì)脫水。“另外，孩子哭起來(lái)沒有眼淚也是醫(yī)生判斷孩子脫水的一個(gè)表現(xiàn)。”

　　“秋季腹瀉”近期高發(fā)，家長(zhǎng)要注意

　　丁主任說(shuō)：“輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉病主要的病毒性病原。無(wú)論發(fā)展中國(guó)家或發(fā)達(dá)國(guó)家，幾乎每個(gè)5歲以下兒童都曾感染過輪狀病毒。過去由于人們生活條件和醫(yī)療條件的限制，小兒因脫水、電解質(zhì)紊亂而死亡的情況并不少見?，F(xiàn)在由于兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善，該病的死亡率已明顯下降，但是發(fā)病率仍然較高。”

　　丁主任說(shuō)，感染輪狀病毒后，患兒往往起病急，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水是其主要癥狀?；純河械淖畛醣憩F(xiàn)為咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2—3天，隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈乳白色樣，偶有黏液，無(wú)膿血，多無(wú)特殊腥臭味。絕大多數(shù)病例有發(fā)熱，由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進(jìn)食又少，容易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、神志不清等，如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。

　　小兒秋季腹瀉的治療和護(hù)理

　　腹瀉患兒在家庭中的治療及護(hù)理也非常重要。病情較輕者，經(jīng)積極治療，腹瀉在一周左右可治愈。丁玉紅主任建議家長(zhǎng)可以采用口服止瀉湯、微生態(tài)制劑等方法進(jìn)行治療，但如果孩子已經(jīng)發(fā)生了輕-中度脫水，就需要及時(shí)補(bǔ)充液體，可使用口服補(bǔ)液鹽，也可以自己動(dòng)手做，米湯加鹽和糖，或者糖鹽水，都可起到防治脫水的作用。但配制的比例不好掌握，如果糖過多，腹瀉可能加重;鹽太多，對(duì)小孩有害。而且如果孩子嘔吐嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)補(bǔ)不進(jìn)的情況，這就需要迅速送孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　寶寶腹瀉時(shí)家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意有無(wú)脫水現(xiàn)象及脫水是否改善或加重。觀察孩子的大小便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好記錄。保留一些新鮮大便及時(shí)送醫(yī)院化驗(yàn)，最好隔一兩天化驗(yàn)一次，這樣會(huì)更準(zhǔn)確，為疾病治療提供可靠依據(jù)。

　　腹瀉患兒的飲食調(diào)理非常重要，一般醫(yī)生會(huì)提倡從稀到濃、少食多餐的方法。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水，適當(dāng)增加喂奶次數(shù);人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2—3天，還可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成為脫脂奶，以后逐漸增至全奶;吃配方奶粉腹瀉的孩子，可購(gòu)買專門在腹瀉期間食用的配方奶粉。六個(gè)月以上的孩子可選用米湯、稀飯、爛面條、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯等含人體所需的大量電解質(zhì)的流質(zhì)飲食，易于消化吸收。待病情得到控制，開始恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)要注意先從流質(zhì)至半流質(zhì)，再到軟飯的逐漸過渡。

　　如何預(yù)防秋季腹瀉

　　丁主任說(shuō)因?yàn)檩啝畈《靖腥疽鸬母篂a常在秋季流行，所以被稱為“秋季腹瀉”。它是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，病毒可通過密切接觸途徑傳播或流行，也可通過呼吸道傳播。傳染源來(lái)自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3—4天排病毒量最多。6月齡至3歲的小兒是主要的易感人群，以6—11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高。

　　所以，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量少帶寶寶到公共場(chǎng)所等人多的地方去，保持室內(nèi)空氣新鮮、空氣流通，以減少病毒感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)做好隔離消毒，患兒用過的所有物品(尿布、衣被、玩具、圖書等)都應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、消毒，這樣可以阻止傳染。家長(zhǎng)護(hù)理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

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