嗜酒成癮引發(fā)腦出血 3D打印重新定義腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科主任姜德華率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功采用3D打印導(dǎo)航下微創(chuàng)穿刺治療腦干出血患者?，F(xiàn)患者已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)恢復(fù)良好。

　　嗜酒成癮，引發(fā)腦出血

　　丁先生今年46歲，平時(shí)的嗜好就是飲酒，據(jù)家人說(shuō)一天一斤不是問題，所以正值壯年的丁先生早早就患上了高血壓，平時(shí)又不定時(shí)吃藥，在一次無(wú)明顯誘因的情況下突發(fā)意識(shí)不清倒于路邊，并伴有嘔吐，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，顯示腦干出血20ml，情況危急。家屬為進(jìn)一步治療經(jīng)過(guò)多方打聽，聽說(shuō)徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科姜德華主任在運(yùn)用3D打印技術(shù)治療腦干出血效果好，家人抱著不放棄的心態(tài)愿意一試。

　　個(gè)體化定制，提高手術(shù)成功率

　　姜德華介紹，隨著顯微手術(shù)技術(shù)、神經(jīng)影像、神經(jīng)導(dǎo)航的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血成功的病例越來(lái)越多，而3D打印技術(shù)以其“高精度、個(gè)性化定制”的特點(diǎn)，為腦干出血提供了另一個(gè)微創(chuàng)穿刺的方法。由于腦干神經(jīng)核團(tuán)密布，神經(jīng)纖維束縱橫交錯(cuò)，且位于后顱窩，微創(chuàng)穿刺術(shù)的要求很高，稍有不慎可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。該手術(shù)是以病人的顱腦CT為原始數(shù)據(jù)，通過(guò)軟件設(shè)計(jì)導(dǎo)板后進(jìn)一步利用3D打印機(jī)打印出三維實(shí)物，用于術(shù)中定位、引導(dǎo)穿刺方向并且控制穿刺深度，實(shí)現(xiàn)了一人一模型，降低了手術(shù)難度，提高了穿刺準(zhǔn)確性。

　　手術(shù)過(guò)程中患者取右側(cè)臥位，根據(jù)術(shù)前3D定位，取左枕下直切口，長(zhǎng)約3cm。切開頭皮，暴露視野，此時(shí)對(duì)照3D導(dǎo)引器確定鉆孔位置，電鉆鉆孔，三菱錐刺破硬腦膜，3D導(dǎo)引器細(xì)心核對(duì)穿刺引流小腦皮質(zhì)位置，放置3D導(dǎo)引器，沿導(dǎo)引管方向，引流管穿刺腦干血腫，此時(shí)從引流管抽出陳舊性血液5ml，預(yù)示穿刺成功。

　　創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)明顯

　　3D打印輔助顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多，手術(shù)創(chuàng)傷小，大部分手術(shù)可在局麻下完成，僅需0.5-1cm頭皮切口及直徑約0.5cm的骨孔，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間段，穿刺點(diǎn)、穿刺方向均由引導(dǎo)支架確定，穿刺深度在電腦設(shè)計(jì)過(guò)程中精確測(cè)量，手術(shù)難度降低，對(duì)腦組織損傷小，僅有直接約0.4cm的引流管通過(guò)。定位真確，可避開重要血管及功能區(qū)。手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)前后不會(huì)超過(guò)一小時(shí)，比以往的開顱手術(shù)大大縮短了時(shí)間。

　　目前神經(jīng)外二科利用3D打印技術(shù)已經(jīng)成功為兩位腦干出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，姜德華說(shuō)腦干血腫穿刺引流術(shù)是目前腦部手術(shù)中最難、最頂尖的，利用3D打印技術(shù)簡(jiǎn)化了手術(shù)操作步驟，降低了手術(shù)難度，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，可以造福更多患者，值得推廣。術(shù)后，據(jù)丁先生家人描述，效果明顯，在進(jìn)一步的康復(fù)中。(金宋)

　　本期專家：姜德華 神經(jīng)外二科主任 主任醫(yī)師(三級(jí)崗) 醫(yī)學(xué)碩士 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職碩士生導(dǎo)師

　　專業(yè)特長(zhǎng)：

　　長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，對(duì)顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管病、椎管腫瘤等診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。主攻腦腫瘤、腦血管病的顯微外科手術(shù)。擅長(zhǎng)神經(jīng)外科急危重復(fù)雜病例的救治。

　　專家門診時(shí)間：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122