徐州市一院成功施行單孔腹腔鏡手術(shù) 急救93歲老太脫離疝氣危險(xiǎn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯 ）

　　提起疝氣，大家應(yīng)該不陌生，印象中，小孩子更容易得疝氣，尤其是男孩子。

　　不過，據(jù)徐州市第一人民醫(yī)院普外科路要武主任介紹，近年來，疝氣患者越來越多，而且疝氣的發(fā)病范圍很廣，并不只有小孩子會得，成年人和老年人也會得疝氣。尤其是老年人的發(fā)病率，近年來呈上升趨勢，路主任及他的普外科團(tuán)隊(duì)近來就接診了好幾例老年疝氣患者，其中不乏八九十歲的老年患者。路主任和普外科的醫(yī)護(hù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)一次次將他們從危險(xiǎn)的邊緣救治回來。

　　九旬老太腹股疝造成腸壞死

　　路主任介紹，老年人是疝氣的高發(fā)人群，患病的人數(shù)逐年上升。他們科室曾經(jīng)收治過一名93歲的女性腹股溝疝氣患者，老太太到第一醫(yī)院普外科時，病癥已經(jīng)非常嚴(yán)重了。由于老太太的疝氣長時間未得到醫(yī)治，腸管長期脫垂無法回到腹腔，已經(jīng)出現(xiàn)壞死狀況，“如果不及時處理，老太太會有生命危險(xiǎn)。”路主任說，老年人疝氣若是久拖不治，疝塊反復(fù)進(jìn)出，極易發(fā)生疝氣嵌頓，長時間的嵌頓將會導(dǎo)致絞窄，絞窄發(fā)生后致使腸管壞死，給老年人帶來生命的威脅。

　　由于老太太病情危急且嚴(yán)重，已經(jīng)無法進(jìn)行保守治療，需要立即對老太施行手術(shù)。普外科的醫(yī)護(hù)人員及時給老太太做了全面的身體檢查，并為手術(shù)做好一切準(zhǔn)備。檢查中，發(fā)現(xiàn)老太太肺部還有病癥，并且由于她年齡太大，無法進(jìn)行全麻。路主任又就老太太的情況與麻醉科進(jìn)行反復(fù)的商討，最后決定對老太太施行硬膜外麻醉，以減少全麻對老太太心肺功能的影響，恢復(fù)也較快。

　　結(jié)合老太太的身體情況，經(jīng)過反復(fù)研究，路主任決定采取微創(chuàng)手術(shù)對老太太進(jìn)行治療。路主任介紹，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)損傷大，許多老年人的身體狀況已無法承受這樣的損傷，而微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就在于手術(shù)時利用超微創(chuàng)技術(shù)，使切口極小，如顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)的切口僅0.5厘米至1厘米左右。由于對人體損傷小，術(shù)后2—3天即可出院，對老年人來說，這是極大的福音。路主任介紹，市一院普外科自開展微創(chuàng)手術(shù)治療老年疝氣以來，已完成數(shù)百例手術(shù)，其中不少老年患者已八九十歲，相比傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)成功率高，損傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)低，所以病人滿意度也是極高的。

　　老太太接受微創(chuàng)手術(shù)治療后，不久便恢復(fù)了健康，滿意地辦理了出院手續(xù)。

　　老年疝氣危害不小

　　路主任介紹，老年人是疝氣的高發(fā)人群，但由于老年疝氣最初癥狀并不明顯，且不痛不癢，而且許多患者白天可以摸到包塊，平臥時包塊就消失了，因此認(rèn)為不需要治療，有的病人甚至?xí)蠋啄甓疾蝗ブ委煛?ldquo;一旦出現(xiàn)了疝氣嵌頓，腸子回不去，就非常危險(xiǎn)了。”路主任強(qiáng)調(diào)，疝氣嵌頓后，腫物可突然增大，伴有嘔吐、疼痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀。若不及時處理，疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán)，容易發(fā)生腸管壞死。如繼發(fā)感染，還會因毒素吸收而出現(xiàn)毒血癥。嵌頓疝還會造成電解質(zhì)平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。

　　路主任介紹了老年疝氣的幾大危害：

　　首先，老年疝氣會影響老年人的消化系統(tǒng)，因此老年人易出現(xiàn)腹部脹氣、墜脹、便秘、腹痛、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。

　　其次，老年疝氣若是久拖不治，疝塊反復(fù)進(jìn)出極易發(fā)生疝氣嵌頓，長時間的嵌頓將會導(dǎo)致腸管壞死，給老年人帶來生命的威脅。

　　最后，老年疝氣還會嚴(yán)重影響老年人的心理健康。由于疝氣的發(fā)病部位使老年人有難言之隱，不好意思與家里人進(jìn)行溝通。使老年人精神備受折磨，產(chǎn)生不好的心理反應(yīng)，從而對老年人的身心均造成傷害。

　　老年疝氣應(yīng)盡早手術(shù)

　　由于老年人腹壁肌肉發(fā)生了不同程度的萎縮，使腹壁的薄弱環(huán)節(jié)更為明顯，再加上老年人容易患慢性咳嗽及便秘，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，久而久之便會導(dǎo)致腹壁疝的形成。而且由于疝氣部位絕大多數(shù)是小腸，如果長時間存在甚至壞死，會危及患者的生命。所以積極防治疝氣對老年人非常重要。

　　預(yù)防老年疝氣，應(yīng)全方位維護(hù)身體健康，適當(dāng)運(yùn)動，合理營養(yǎng)，全面提高身體素質(zhì)。防止感冒咳嗽;多吃蔬菜水果、多飲水;保持大便通暢、防止便秘;多做腹肌按摩，防止腹肌過早衰老及萎縮。

　　雖然老年疝氣的發(fā)病率較高，疝氣對老年人的健康危害較大，但是由于老年患者大多伴有其他疾病，身體條件不好，因而害怕手術(shù)，有的甚至抱著能忍就忍的態(tài)度，不做任何處理。“其實(shí)保守治療疝氣的效果非常有限，而不治療則更有害，只有手術(shù)才是惟一有效的方法。”路主任提醒老年患者，只要醫(yī)生認(rèn)定能夠進(jìn)行手術(shù)，就應(yīng)該盡早手術(shù)，以提高晚年生活質(zhì)量。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)，肚子上開個小洞就可以做手術(shù)

　　路主任介紹說，微創(chuàng)手術(shù)已成為目前外科手術(shù)的主要方法，相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，它創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，受歡迎是必然的。這幾年，在傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，又發(fā)展出單孔腹腔鏡手術(shù)，更受到年輕女性的歡迎。

　　“腔鏡通常是需要在腹壁上做3—4個穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作，而單孔就不需要做這么多的穿刺孔了，單孔腹腔鏡手術(shù)只需要肚臍處做一個切口，手術(shù)后此處的疤痕隱藏在肚臍內(nèi)，以后腹壁上就不會留下手術(shù)的疤痕。“美觀是這項(xiàng)手術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)，由于肚子上看不到疤痕，手術(shù)以后甚至還可以穿著比基尼到沙灘上去露一露小肚子。”路主任說。

　　單孔腹腔鏡對于醫(yī)生而言，手術(shù)難度是增加的，也因此，單孔腹腔鏡對于有些疾病是合適的，有些稍微復(fù)雜些的疾病可能就無法采用單孔的方式。路主任介紹，目前單孔腹腔鏡較常應(yīng)用于闌尾切除術(shù)、膽囊腫瘤切除術(shù)等部分外科手術(shù)以及部分腫瘤手術(shù)。市一院普外科目前均可常規(guī)開展此類手術(shù)，且技術(shù)領(lǐng)先，療效顯著，將造福廣大患者。

　　徐州市第一人民醫(yī)院普外科

　　徐州市第一人民醫(yī)院普外科成立于建院初期。目前，擁有80余張床位，有肛腸、甲乳、肝膽、胃腸等專業(yè);醫(yī)護(hù)人員40名，其中主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師2名，碩士研究生5名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師6名。學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師路要武從事普外科臨床近30年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)任江蘇省醫(yī)學(xué)會外科分會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會副主任委員。自建科以來，一直承擔(dān)著徐州地區(qū)的各類大型搶救任務(wù)，歷經(jīng)了唐山大地震的傷員搶救、大型車禍搶救、大型火災(zāi)及爆炸等事件的傷員救治任務(wù)，為徐州及周邊地區(qū)的人民健康作出了很大貢獻(xiàn)。近年來，該科開展了一系列高難度手術(shù)，同時在微創(chuàng)手術(shù)方面取得重大進(jìn)展。成功開展免氣腹腹腔鏡手術(shù)和單孔腹腔鏡手術(shù)，獲得成功，取得單孔腹腔鏡手術(shù)器械和免氣腹腹腔鏡手術(shù)器械兩項(xiàng)國家專利，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。尤其對惡性腫瘤診治方面，采用微創(chuàng)手術(shù)和快速康復(fù)理念和個體化治療方案，取得了顯著療效，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先水平。獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎3項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎5項(xiàng)，發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文110余篇。

　　本期專家·路要武

　　路要武 主任醫(yī)師，普外科副主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會外科分會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員。從事普外科臨床、科研、教學(xué)工作26年，曾在上海長海醫(yī)院進(jìn)修，多次獲徐州市衛(wèi)生局先進(jìn)個人和立功嘉獎等榮譽(yù)，熟練掌握胃腸、肝膽和普外科常見疾病的診治技術(shù)和危急重疾病的搶救。特別擅長胃腸、肝膽及胰腺腫瘤的外科治療、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝癌手術(shù)等高難度手術(shù)，在江蘇省處于先進(jìn)行列。

　　近年來主持的科研項(xiàng)目有“單孔腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用研究”、“單孔腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用研究”、“腹腔鏡下肝癌切除術(shù)的臨床應(yīng)用研究”、“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究”、“腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究”，“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究”等，發(fā)表高質(zhì)量論文十余篇。獲國家實(shí)用新型發(fā)明專利2項(xiàng)。

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