徐州市一院火焱：女性糖尿病不容忽視 妊娠糖尿病偏愛高齡媽媽

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯)  高齡妊娠期孕婦小心糖尿病!徐州市一院內(nèi)分泌科專家：多措并舉，為糖尿病患者保駕護(hù)航。

　　每年的11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。為加強(qiáng)對(duì)女性糖尿病防控知識(shí)的宣傳，11月14日上午，市一院內(nèi)分泌科在門診大廳舉辦了大型義診活動(dòng)，意在喚起廣大女性對(duì)糖尿病的重視。

　　自從二孩政策實(shí)施以來，高齡產(chǎn)婦越來越多，市一院內(nèi)分泌科副主任火焱表示，女性超過35歲懷孕即“高齡妊娠”。高齡妊娠的風(fēng)險(xiǎn)很大，其中一個(gè)較大的風(fēng)險(xiǎn)就是合并妊娠糖尿病，對(duì)孕婦本身及胎兒均可造成不良影響。因此，高齡妊娠婦女尤其要做好糖尿病的篩查工作。

　　女性糖尿病不容忽視

　　有這樣一組數(shù)字：目前，全球有超過1.99億女性糖尿病患者。預(yù)計(jì)到2040年，這一數(shù)字將增至3.13億，2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達(dá)210萬。患有Ⅱ糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較其他女性高出10倍?；加孝裥吞悄虿〉呐愿装l(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影響。半數(shù)妊娠期高血糖發(fā)生在30歲以下的婦女中。

　　據(jù)火主任介紹，糖尿病是一種慢性的全身性代謝疾病，由胰島素分泌功能缺陷或胰島素作用缺陷引起，以血糖升高為特征。“多吃少動(dòng)”，精神壓力大、睡眠時(shí)間減少等，都在為患上糖尿病“鋪路”。

　　“在我國，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率較高。”火主任稱，尤其值得注意的是，由于“全面二孩”政策放開，高齡孕產(chǎn)婦增多，而30-55歲最容易被疾病盯上，加上工作、生活壓力大及環(huán)境因素，許多女性容易伴發(fā)內(nèi)分泌及代謝疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每6個(gè)高齡產(chǎn)婦中就有一個(gè)妊娠糖尿病。

　　曾有一組漫畫可以形象地向市民介紹妊娠糖尿病常識(shí)，那么妊娠糖尿病到底是怎樣形成的?火主任介紹，“人體就像一座工廠，平時(shí)運(yùn)作有條不紊，大家各司其職。有了造人目標(biāo)后，工廠各個(gè)部門的工作量開始發(fā)生一些變化。身體素質(zhì)好的孕婦，工廠繼續(xù)按部就班地工作;身體素質(zhì)較差的孕婦，面對(duì)造人的大工程，工廠開始手忙腳亂，勞累罷工。其中，有一個(gè)大工廠叫‘胰腺’，胰腺上又有多個(gè)分工廠‘胰島’，胰島的工作就是分揀‘糖’。如果工廠質(zhì)量差，那么分揀‘糖’的工作出現(xiàn)故障，這就是妊娠糖尿病。”

　　妊娠糖尿病更偏愛高齡媽媽

　　“血糖高不是懷孕的禁忌癥，但是建議備孕女性在妊娠前先去做健康檢查，發(fā)現(xiàn)問題一定要及時(shí)治療。”火主任表示，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極管理血糖，血糖控制穩(wěn)定了就可以正常懷孕，大部分“糖媽媽”最終也能生下健康的寶寶。

　　火主任還介紹說，除了高齡這一因素，有糖尿病家族史、超重(或肥胖)等也可能成為“準(zhǔn)媽媽”患上妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素。

　　為此，火主任提醒準(zhǔn)媽媽在孕期進(jìn)補(bǔ)不要過猛，避免成為“糖媽媽”。特別是高齡孕婦，更應(yīng)注意妊娠糖尿病?；忌先焉锾悄虿?，對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒都有較大危害：孕婦有可能會(huì)早產(chǎn)、難產(chǎn)甚至流產(chǎn)，產(chǎn)后容易患上2型糖尿病，增加患上心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn);孕婦血糖過高，會(huì)導(dǎo)致胎兒巨大、畸形、發(fā)育不良等，新生兒有可能患上低血糖;增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)。

　　此外，火主任還建議已患上糖尿病的婦女在計(jì)劃妊娠時(shí)，應(yīng)由糖尿病醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估是否適合妊娠，在糖尿病未得到滿意控制之前應(yīng)采取避孕措施，受孕前要進(jìn)行身體全面檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備。

　　今年38歲的張女士懷二胎已經(jīng)30周。這次懷孕，張女士24周時(shí)被診斷為妊娠糖尿病，目前正通過胰島素治療控制血糖。

　　“懷第一胎時(shí)身體一切正常，生產(chǎn)也順利。隔6年后再次懷孕，衣食住行與懷頭胎時(shí)幾乎一樣，可是24周做糖耐量篩查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)患上妊娠糖尿病了。”她一開始并不愿相信，在醫(yī)生勸說下才愿意接受胰島素治療?，F(xiàn)在，張女士的血糖控制較好，胎兒檢查發(fā)育正常。

　　火主任介紹，現(xiàn)在還是有許多孕媽存在諱疾忌醫(yī)心理，確診為妊娠糖尿病后，認(rèn)為 “孕期用藥物就會(huì)有副作用，為了寶寶健康，一定不能用藥”，于是很多孕媽抱著僥幸心理沒有規(guī)范就醫(yī)，任由血糖升高，以致出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等不幸事件。

　　此外，孕媽需要認(rèn)識(shí)到妊娠糖尿病發(fā)病率高的原因有兩個(gè)，一是懷孕年齡偏大，另一個(gè)是孕婦飲食結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤，火主任建議孕媽孕期一定要做到早篩查、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)。

　　多措并舉，為糖尿病患者保駕護(hù)航

　　火主任介紹說，在糖尿病的診療過程中，胰島素泵不失為一個(gè)良好的選擇。“胰島素泵在臨床上的應(yīng)用已有30余年，其最大的優(yōu)勢是可以模擬生理性胰島素分泌模式，使血糖控制在最佳狀態(tài)，通過胰島素泵，不僅可以預(yù)先設(shè)置出24小時(shí)的胰島素輸出總量和每小時(shí)的輸出量，還可以在餐前設(shè)置‘即時(shí)輸出量’以控制餐后血糖，當(dāng)某一時(shí)段血糖過高時(shí)，還可以追加一定量的胰島素。由于胰島素泵可以精確的控制胰島素的輸出量，其低血糖的發(fā)生率也比胰島素每日多次注射大大降低。”火主任介紹說。

　　“良好的血糖控制有利于術(shù)后患者快速恢復(fù)健康，縮短住院日，因此手術(shù)患者需要同內(nèi)分泌科醫(yī)師加強(qiáng)合作，結(jié)合個(gè)體情況來制定個(gè)體化的血糖管理目標(biāo)及方案。”火主任稱，這一點(diǎn)對(duì)于老年人及合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥患者尤為重要。

　　曾經(jīng)有一位老年女性糖尿病患者來市一院治療腳部外傷。“這位老年糖尿病患者在烙饃的時(shí)候，她的腳被柴火木棍上一枚生銹的鐵釘穿透腳掌，由于糖尿病患者自身神經(jīng)感覺系統(tǒng)較為麻木，老太太專注于烙饃，并沒有感覺到疼痛，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，腳部已經(jīng)腫脹到脫不下鞋襪。”火主任說，由于老太太及家人發(fā)現(xiàn)的太晚，最終導(dǎo)致了截肢的后果。為此，火主任提醒糖尿病患者們，一定要倍加愛惜自己的身體，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來對(duì)待自己的病情。

　　近一段時(shí)間，市一院內(nèi)分泌科還與燒傷科聯(lián)合開展對(duì)“糖尿病足”的治療，由于糖尿病患者有了傷口潰爛后，傷口不容易愈合，為此，內(nèi)分泌科聯(lián)合燒傷科專門對(duì)這類“糖尿病足”患者進(jìn)行診療。

　　另外，內(nèi)分泌科還學(xué)習(xí)上海瑞金醫(yī)院先進(jìn)的管理理念，積極組建“國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(簡稱MMC)”，為代謝性疾病提供創(chuàng)新性的更優(yōu)解決方案。“多措并舉，積極為糖尿病患者排憂解難，這是我們科室的理念。”火主任如是說。

　　關(guān)注：市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

　　徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于1985年，設(shè)有獨(dú)立的內(nèi)分泌科病房、內(nèi)分泌科?？崎T診，及糖尿病護(hù)理門診?，F(xiàn)有專科醫(yī)師10人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，碩士研究生9人。主要承擔(dān)本地區(qū)內(nèi)分泌代謝病的醫(yī)療、保健、科研和教學(xué)任務(wù)。主要診治范圍：糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥;甲亢、甲減、甲狀腺炎及甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病;肥胖、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松;內(nèi)分泌性低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂;垂體—腎上腺疾病、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、甲狀旁腺疾病;內(nèi)分泌危重癥如甲狀腺、高鈣危象、腎上腺及垂體危象等?？浦魅稳谓K省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員，內(nèi)分泌科在本市處于較為領(lǐng)先地位。

　　專家簡介

　　火焱，徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士。一直從事糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制和防治研究，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、骨代謝疾病等內(nèi)分泌及代謝性疾病的診治?，F(xiàn)為江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)會(huì)青年委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)會(huì)委員、徐州市糖尿病研究會(huì)副秘書長。完成江蘇省衛(wèi)生廳課題1項(xiàng)、徐州市科技局課題2項(xiàng)、徐州市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)、江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)科研課題1項(xiàng)，獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，參編著作3部，在醫(yī)學(xué)核心期刊及國家級(jí)期刊發(fā)表論文20余篇。

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