徐州市一院趙建斌:特應(yīng)性皮炎高發(fā) 勿與濕疹混淆

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）徐州市一院專家：簡(jiǎn)單使用濕疹療法達(dá)不到療效，要到正規(guī)醫(yī)院檢查，接受個(gè)性化治療。

　　“涂了不少藥膏了，可孩子身上的濕疹怎么就治不好呢?”昨日，自徐州市第一人民醫(yī)院皮膚科了解到，隨著天氣漸冷，前來就診的特應(yīng)性皮炎患者增多。值得一提的是，不少患者將其與濕疹相混淆，造成病情久治不愈。事實(shí)上，早期病情控制很重要，可通過少接觸誘發(fā)因素來避免，治療方案因人而異注重個(gè)性化、階梯化。

　　特應(yīng)性皮炎被誤認(rèn)濕疹 久治不愈

　　“醫(yī)生，您快給看看，我家孩子身上的濕疹怎么就治不好呢?”近日，市民李女士帶著2歲的女兒前往市第一人民醫(yī)院皮膚科就診。李女士告訴皮膚科主任趙建斌，一年多來，她發(fā)現(xiàn)女兒身上反復(fù)出現(xiàn)紅疹子，于是帶女兒到附近診所就診，醫(yī)生診斷為小兒濕疹，開了一些外涂藥膏和洗液，并囑咐不讓孩子抓撓患處即可，其他并無(wú)大礙，慢慢會(huì)好的。

　　“每次給孩子涂藥，只能短期改善。一停藥，很快復(fù)發(fā)，患處特別癢，孩子晚上睡覺也睡不好，常?？摁[不止，大人看著也心疼。”李女士表示。

　　趙主任詳細(xì)查看了李女士女兒身上的紅疹，發(fā)現(xiàn)孩子還伴有輕度的結(jié)膜炎和哮喘，因此，確診孩子患上的并非濕疹，而是特應(yīng)性皮炎。

　　趙主任表示，將特應(yīng)性皮炎當(dāng)做濕疹的家長(zhǎng)并不占少數(shù)。事實(shí)上，特應(yīng)性皮炎(又稱特應(yīng)性濕疹)與濕疹不同，大多數(shù)人在5歲前就開始出現(xiàn)癥狀，患者有明顯的瘙癢和皮膚干燥。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與“皮膚屏障功能缺陷”有關(guān)。這些屏障功能缺陷使外界物質(zhì)更容易刺激皮膚從而導(dǎo)致瘙癢和炎癥。簡(jiǎn)單地使用治療濕疹的方法治療特應(yīng)性皮炎是達(dá)不到滿意的治療效果的。

　　該病會(huì)反復(fù)發(fā)作 早期病情控制很重要

　　“特應(yīng)性皮炎在不同人身上的表現(xiàn)也是不一樣的，但都有一個(gè)共同的特征———瘙癢。”趙建斌主任表示，事實(shí)上，特應(yīng)性皮炎的癥狀通常是從瘙癢開始的，然后才出現(xiàn)各種各樣的皮疹表現(xiàn)。在嬰兒期，皮疹通常出現(xiàn)在面頰部和頭皮。兒童期，皮疹可出現(xiàn)在肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)。青年和成人最常見的受累部位包括面部、頸部和肘窩、膝關(guān)節(jié)及腳踝部。值得一提的是，不論皮疹出現(xiàn)在哪里，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅和劇烈瘙癢。皮膚干燥可出現(xiàn)裂隙和出血，部分患者甚至出現(xiàn)小水皰和流黃水等表現(xiàn)。長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致皮膚變厚，像老樹皮或皮革樣，醫(yī)生稱這種改變?yōu)?ldquo;苔蘚樣化”。

　　據(jù)了解，通常來講，特應(yīng)性皮炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，可通過少接觸誘發(fā)因素來避免。誘發(fā)因素(也稱過敏原)是能刺激皮膚和誘發(fā)瘙癢的物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑以及某些食物等，不同人的誘發(fā)因素并不一樣。

　　趙主任表示，患特應(yīng)性皮炎的患兒能否自行痊愈，目前沒有確切的答案，有些兒童的癥狀在學(xué)齡前會(huì)逐漸減輕，但也有少數(shù)患者成人后才完全消退，甚至有些患者的病情可持續(xù)終生。

　　“如果孩子被確診為特應(yīng)性皮炎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。早期控制病情可阻止其進(jìn)一步加重，以免影響正常生活。”趙主任強(qiáng)調(diào)。

　　治療方案因人而異 注重個(gè)性化、階梯化

　　趙主任表示，特應(yīng)性皮炎的治療包括避免接觸過敏原、抗過敏治療、脫敏治療、正確的皮膚護(hù)理、規(guī)則使用潤(rùn)膚劑等。常見過敏原包括環(huán)境(塵螨、花粉等)、食物(如牛奶、海鮮)和接觸性變應(yīng)原(化妝品等)，如果自己無(wú)法確認(rèn)，可以到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的過敏原檢測(cè)得到證實(shí)。特應(yīng)性皮炎的治療應(yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，采取個(gè)性化、階梯式的治療方案。

　　“開始治療時(shí)，一般需要對(duì)癥處理。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的年齡、皮疹性質(zhì)、部位選擇口服和外用藥物，通?？梢允蛊ぱ籽杆倩謴?fù)。”趙主任表示，為了維持療效，醫(yī)生通常建議患者進(jìn)行規(guī)范的皮膚護(hù)理，包括每日進(jìn)行浸浴(有條件的可以采用礦泉浴或中藥浴)和之后使用保濕劑。洗浴應(yīng)使用合適的水溫和溫和的洗滌用品，且洗滌用品最好選擇弱堿性甚至弱酸性產(chǎn)品，以減少對(duì)皮膚表面的酸性環(huán)境的破壞。外用藥是治療輕度和局限性特應(yīng)性皮炎的主要手段，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受光療和系統(tǒng)用藥。

　　另外，如果部分患者查出的過敏原在生活中很難避免(如花粉、塵螨、灰塵等)，可以考慮采用脫敏治療，也就是定期(一般每周兩次)皮下注射脫敏針，使其對(duì)該類物質(zhì)的敏感性逐漸下降，直至基本消失。脫敏治療可以顯著改善特應(yīng)性皮炎患者的臨床癥狀，減低血清中炎癥因子水平和減少對(duì)癥藥物的使用量。值得注意的是，由于脫敏治療起效較慢且療程較長(zhǎng)，不能因?yàn)樵谶M(jìn)行脫敏治療而忽略其他基礎(chǔ)治療，應(yīng)在脫敏治療的過程中，同時(shí)聯(lián)合皮膚護(hù)理、局部外用藥物治療和必要的系統(tǒng)藥物治療。

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