徐州中心醫(yī)院趙巖：排尿異常可能是膀胱癌在發(fā)信號

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8旬老人尿頻嚴(yán)重原是腫瘤侵襲，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科專家：排尿異常要小心，可能是膀胱癌在發(fā)信號。

　　尿頻、尿急、尿痛……最開始出現(xiàn)上述癥狀時，張老先生以為自己只是年老體弱，器官功能退化了而已，可他沒想到病情會愈加嚴(yán)重，以至于膀胱攣縮導(dǎo)致嚴(yán)重尿頻。這一切都是因為他患上了膀胱癌?；疾『蟮膬赡觊g，老先生飽受折磨，一度產(chǎn)生了輕生的念頭，幸好最后接受了根治性全膀胱切除術(shù)，擺脫了疾病困擾。日前，張老先生在徐州市中心醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生表示，其身體恢復(fù)良好。

　　兩年里遭膀胱腫瘤反復(fù)侵襲

　　兩年前，78歲的張老先生因為持續(xù)的尿頻、尿急而急躁不安，但是想到自己年紀(jì)大了，尿頻也可能屬于“正常”，張老先生開始也沒當(dāng)回事?？珊髞硪欢螘r間，張老先生的癥狀愈加嚴(yán)重，還出現(xiàn)了血尿，就醫(yī)一檢查，確診為膀胱癌。確診病情后，張老先生遵從醫(yī)生的建議，很快接受了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后常規(guī)灌注化療藥物。

　　腫瘤切除了，又接受了規(guī)范化治療，這下應(yīng)該沒事了吧?可令張老先生沒想到的是，由于膀胱腫瘤具有易復(fù)發(fā)的特性，在隨后的兩年里，他的腫瘤出現(xiàn)兩次復(fù)發(fā)。每次復(fù)發(fā)，就得重新進(jìn)行局部電切手術(shù)及灌注治療，如此一來，張老先生出現(xiàn)了膀胱攣縮。一般來說，成人膀胱的平均容量約為350ml-500ml，最大容量約800ml左右，可張老先生的膀胱體積僅為20ml-30ml。

　　因為膀胱容積過小，導(dǎo)致張老先生尿頻非常嚴(yán)重。白天約半個小時就要排尿一次，夜間更是因為尿頻無法得到很好的休息。這邊剛想躺下，就又想上廁所，反反復(fù)復(fù)，根本睡不好覺，令張老先生精疲力竭，渾身難受，一度對生活失去了希望和信心，好幾次動了輕生之念。

　　腹腔鏡技術(shù)確保高齡患者可耐受

　　治療膀胱癌就沒有其他方法了嗎?為了解決這一難題，張老先生及家人來到了徐州市中心醫(yī)院泌尿外科門診，找到了泌尿外科副主任、主任醫(yī)師趙巖。趙巖仔細(xì)看過張老先生的病歷資料后，建議進(jìn)行全膀胱切除+尿路改道手術(shù)。

　　據(jù)趙巖介紹，根治性全膀胱切除術(shù)是泌尿外科復(fù)雜程度及風(fēng)險程度較高的手術(shù)，包括整塊切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔側(cè)壁和血管的周圍組織(包括淋巴結(jié)和淋巴管)。尿路改道手術(shù)即直接將尿液引流至體外，通過體外尿液收集裝置持續(xù)收集尿液。

　　根據(jù)張老先生的個人體質(zhì)，同時為了減少腸道并發(fā)癥，趙巖建議患者采用輸尿管腹壁皮膚造瘺的尿路改道方式。這一術(shù)式是直接將輸尿管由后腹壁轉(zhuǎn)移至前腹壁，通過前腹壁的造口，將腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管直接引流到體外。

　　老爺子都80歲了，如此高齡可以進(jìn)行手術(shù)嗎?針對家屬的顧慮，趙巖表示，通過術(shù)前檢查評估，張老先生的身體狀況還是可以耐受手術(shù)治療的，另外，此次采用的是腹腔鏡技術(shù)，對患者創(chuàng)傷小、治愈率高。

　　聽了趙巖的介紹，家屬逐漸放下了心理包袱。按照手術(shù)計劃，趙巖為患者實施了腹腔鏡下膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造瘺術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了3個半小時順利完成。術(shù)后，張老先生徹底擺脫了膀胱癌復(fù)發(fā)及膀胱攣縮導(dǎo)致嚴(yán)重尿頻的困擾。

　　術(shù)后復(fù)查正常使用尿袋無障礙

　　由于膀胱被切，張老先生的尿液經(jīng)輸尿管都引流到了體外，這就意味著，手術(shù)后必須依靠尿袋來集尿。時刻在下腹部貼著尿袋，這樣難道不難受嗎?日前，張老先生來到市中心醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，他表示經(jīng)過一段時間的“磨合”，他如今使用起尿袋很適應(yīng)。

　　據(jù)了解，經(jīng)過多年的改進(jìn)與發(fā)展，現(xiàn)今用于尿液外引流的一次性集尿袋與皮膚貼合緊密，只要尿袋沒有滲漏，就絕不會有尿液外漏，也不會散發(fā)“尿騷臭”，而且膠水對皮膚的刺激極小，極少造成皮膚過敏或炎癥，同時效果持久恒定，一般一個尿袋可持續(xù)使用一周，甚至患者戴著尿袋洗淋浴也不會影響它的使用壽命。

　　排尿異?？赡苁前螂装┰诎l(fā)信號

　　和肺癌、肝癌相比，膀胱癌的“名頭”似乎沒有那么響，關(guān)注的人也比較少，對此，趙巖介紹，膀胱癌不容小視，作為泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，它占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位。

　　趙巖說，膀胱癌的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，受多因素影響，發(fā)展呈多階段的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。有資料表明，膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至包括兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50歲-70歲，男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3-4倍。長期吸煙者，從事染料、皮革、有機(jī)化學(xué)原料等產(chǎn)業(yè)的職工，是膀胱癌的高危人群。

　　膀胱癌發(fā)現(xiàn)得越晚，治愈的機(jī)會就越渺茫。為了更好治療膀胱癌，早發(fā)現(xiàn)早確診是非常重要的。”趙巖如是說。那么，膀胱癌的早期癥狀有哪些呢?趙巖建議，主要關(guān)注三個方面。

　　首先，血尿是膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀。如忽然出現(xiàn)不明原因的血尿，無論是無痛性肉眼血尿(即使僅為一次)或反復(fù)鏡下血尿，都應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查排除膀胱癌。檢查項目包括無創(chuàng)的尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI)以及有創(chuàng)的膀胱鏡檢查等。

　　其次，尿頻、尿急、尿痛屬于膀胱刺激癥狀，大約有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)這類癥狀而無血尿。如果在有針對性的治療后，膀胱刺激癥狀沒有明顯改善或反復(fù)出現(xiàn)，就應(yīng)該引起重視，需及時到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，排除膀胱癌。

　　最后，當(dāng)膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤突出造成膀胱出口梗阻時，就會引起排尿困難，甚至尿潴留癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)排尿困難又排除誘因是前列腺增生或尿路感染時，要高度懷疑膀胱癌因素。

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