爭(zhēng)分奪秒打通患者生命線 徐州腫瘤醫(yī)院搶救一例急性心肌梗死

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：用心護(hù)“心”，爭(zhēng)分奪秒打通患者生命線。

　　突如其來——“一病人，懷疑急性心肌梗死，請(qǐng)心內(nèi)科速來會(huì)診!”

　　數(shù)日前，徐州腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科常尚副主任醫(yī)師接到急診科發(fā)來的緊急會(huì)診通知，隨即放下手頭的工作前往急診科，只見一名男患者躺在搶救室病床上，表情痛苦。常尚醫(yī)生快速詢問了患者病情，并結(jié)合其心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，當(dāng)即確診患者為急性心肌梗死!

　　“急診收入病人”

　　猶豫不決——當(dāng)聽說需要立即接受手術(shù)時(shí)，患者本人及陪同人員均猶豫不決。

　　常尚醫(yī)生詳細(xì)耐心地告知了他病情的危重性，張瑤俊副院長(zhǎng)進(jìn)一步解釋：對(duì)于急性心肌梗死的患者來說，“時(shí)間就是生命!”因?yàn)檠荛_通的時(shí)間越早，心肌壞死的越少，死亡率越低，預(yù)后也越好。

　　“緊急前往手術(shù)室”

　　緊急手術(shù)

　　在征得患者及患者家屬同意后，心內(nèi)科常尚醫(yī)生和主任王新宇緊急聯(lián)系心導(dǎo)管室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，一起和患者戰(zhàn)友用平車快速將患者送至手術(shù)室。

　　“消毒”、“局麻”、“穿刺”，手術(shù)由王新宇主任主刀，張勇副主任醫(yī)師、黃浪靜醫(yī)師擔(dān)任助手。“穿刺順利，導(dǎo)絲進(jìn)入順利“，造影可見患者右冠完全閉塞(100%狹窄)，而同時(shí)患者的前降支則是慢性完全閉塞病變(CTO)!

　　在”球囊擴(kuò)張右冠后”，患者突發(fā)心臟驟停，血壓急劇下降，呼喊無反應(yīng)等緊急情況。此時(shí)王新宇主任及時(shí)給予了患者心臟胸外按壓、阿托品靜推、多巴胺升壓等搶救治療，直至患者血壓逐漸恢復(fù)正常。在心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，成功為患者開通了100%狹窄的右冠狀動(dòng)脈。

　　”王新宇、張勇、黃浪靜醫(yī)師為患者手術(shù)”

　　“右冠脈血管開通前后”

　　展露笑容

　　當(dāng)晚，患者的家屬趕到醫(yī)院，緊緊握住主治醫(yī)生的手，感激地說：“多虧了你們，他這條命算是撿回來了!”張瑤俊副院長(zhǎng)解釋：“急診手術(shù)僅給予患者開通靶血管，待患者身體耐受程度恢復(fù)后，須再行剩余病變血管的治療。”

　　“張瑤俊副院長(zhǎng)查房”

　　盡善盡美

　　一周后，在心內(nèi)科張瑤俊副院長(zhǎng)指導(dǎo)下，王新宇主任擔(dān)任主刀，陳青遠(yuǎn)副主任醫(yī)師、黃浪靜醫(yī)師等擔(dān)任助手，繼續(xù)為患者進(jìn)行了前降支CTO的介入治療。

　　據(jù)介紹，慢性完全閉塞病變(CTO)是冠脈病變中最復(fù)雜的類型，被稱為介入界未被攻克的最后堡壘。在詳細(xì)閱讀造影光盤后，心內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的診療方案。

　　王新宇主任首先利用IVUS(血管內(nèi)超聲)尋找到患者閉塞前降支的入口，在Corsair微導(dǎo)管支撐下，經(jīng)Fielder XT、Gaia導(dǎo)絲嘗試后，成功進(jìn)入到閉塞血管遠(yuǎn)端。隨后，王主任用IVUS指導(dǎo)助手進(jìn)行了支架植入，實(shí)現(xiàn)了前降支PCI的精準(zhǔn)介入治療，并達(dá)到了完全血運(yùn)重建。2小時(shí)后，手術(shù)圓滿完成，患者完全閉塞的血管被打通。

　　“張瑤俊副院長(zhǎng)向家屬介紹手術(shù)過程”

　　LAD-CTO開通，IVUS示支架良好”

　　“患者與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在一起”

　　如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒有堅(jiān)持說服患者手術(shù)，

　　如果醫(yī)生怕冒風(fēng)險(xiǎn)而放棄他，

　　那么這樣美好的一切都可能不復(fù)存在。

　　醫(yī)患之間多一份信任少一份懷疑，

　　那患者就多一份保障。

　　張瑤俊，副院長(zhǎng)、心臟中心主任，副教授、碩士生導(dǎo)師。

　　歐洲心臟病學(xué)院專科會(huì)員(FESC)、歐洲介入心臟病學(xué)聯(lián)合會(huì)專科會(huì)員(FEAPCI)

　　中國(guó)OCT青年醫(yī)師俱樂部副主席、中國(guó)醫(yī)促會(huì)預(yù)防與治療委員會(huì)全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)心腦疾病介入分會(huì)理事、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管精準(zhǔn)醫(yī)療專家委員會(huì)全國(guó)常委委員、江蘇青年醫(yī)學(xué)人才、江蘇省六大高峰人才、江蘇省好青年、南京市十大杰出青年、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“未來之星”、中國(guó)CIT青年醫(yī)師研究獎(jiǎng)、東方新星獎(jiǎng)

　　擔(dān)任《歐洲介入》、《亞洲介入》、《醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)循環(huán)》等多本雜志編委，十余種國(guó)際SCI雜志特約審稿人，累計(jì)發(fā)表國(guó)際SCI論文80余篇

　　主編《光學(xué)相干斷層成像在冠心病中的臨床應(yīng)用與進(jìn)展》、《慢性冠脈完全閉塞病變逆向介入治療技術(shù)》專著2部，參編著作3部

　　曾獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1次、江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1次

　　王新宇，心內(nèi)科主任 主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)質(zhì)控委員會(huì) 副主任委員，1993年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系、1999年于蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修冠脈介入及心臟電生理、2003-2004年于南京醫(yī)科大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)、2004年在北京大學(xué)介入培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、2010-2012年于北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從霍勇教授。

　　從事臨床工作20余年，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，并率先于1999年開展了冠脈造影及起搏器植入治療。擅長(zhǎng)冠脈造影、冠脈介入治療、急診PCI術(shù)、肥厚性心肌病化學(xué)消融術(shù)、腎動(dòng)脈支架術(shù)等，已完成各類介入手術(shù)3000余例。

　　已發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇，擔(dān)任《中國(guó)誤診學(xué)》雜志編委、《Medicine》雜志審稿人等。

　　多次被評(píng)為醫(yī)療先進(jìn)工作者、十佳醫(yī)務(wù)人員等。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122