全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:(通訊員 焦海波 韓黎雯)預產(chǎn)期臨近,胎兒卻依然是臀位,并且出現(xiàn)臍帶繞頸,這讓一直想嘗試順產(chǎn)的趙女士頗為擔心,網(wǎng)絡查找、在線咨詢,幾乎所有的醫(yī)生都建議其接受“剖宮產(chǎn)”,然而,讓她沒有想到的是,市一院產(chǎn)科主任醫(yī)師李健卻告訴她,“可以嘗試順產(chǎn)”,并且通過實際案例增強趙女士的信心。結(jié)果她還真的順產(chǎn)生下了二胎寶寶,這一切都得益于李健主任的獨有的堵臀位手法:擋臀。事實上,得益于此的不僅是趙女士一人。
胎兒臀位、臍帶繞頸,她卻順產(chǎn)生下二胎寶寶
“太意外了,李主任親自來家訪。”說這句話的是市民趙女士,不久前,她剛順產(chǎn)生下二胎寶寶,而主治醫(yī)生就是市一院產(chǎn)科主任醫(yī)師李健。李主任詢問過趙女士的恢復情況及新生兒的狀況后,隨行醫(yī)護人員還為新生兒進行了免費的撫觸按摩。
趙女士稱,順產(chǎn)對新生兒有好處,因此,生第一胎寶寶時,她就選擇了順產(chǎn),這第二胎寶寶自然也希望能夠順產(chǎn)。但沒有想到,臨近預產(chǎn)期了,肚里的寶寶依然是屁股在下,也就是人們說的“胎位不正”,且出現(xiàn)了臍帶繞頸兩周的情況。究竟能否如愿順產(chǎn),還是選擇“挨一刀”,讓她十分糾結(jié)。于是,她在網(wǎng)上查找相關(guān)信息,并在線咨詢專家,但給出的建議都是“剖宮產(chǎn)”,這讓她一度覺得順產(chǎn)真的無望了。然而,讓她沒有想到的是,李健主任醫(yī)師卻表示,“可以嘗試順產(chǎn)。”而且,通過與李健主任溝通,她才知道,像她肚內(nèi)胎兒這種情況、甚至比這嚴重的“站位”胎兒,也就是雙腳朝下的胎兒,經(jīng)過李健主任特殊的手法,都成功順產(chǎn)出來了,這一下子給她增加不少順產(chǎn)信心。
事實證明,李健主任的建議是可行的。在趙女士生產(chǎn)過程中,李健主任先使用擋臀的方法,使產(chǎn)婦的產(chǎn)道及會陰得到充分的擴張,從而縮短產(chǎn)程,減少對母體、胎兒的影響。最后,趙女士如愿順產(chǎn)生下一七斤三兩的二胎寶寶。
李健主任醫(yī)師表示,在妊娠7個月(28周)以前,胎位不正可以自然轉(zhuǎn)正,如果妊娠8個月(32-34周),胎位仍未轉(zhuǎn)正,就需要積極干預,矯正胎位。
常用的方法有兩種,一是常用的膝胸臥位,但由于長時間的趴跪,很多產(chǎn)婦堅持不住,往往達不到轉(zhuǎn)胎位的效果。另一種方法,即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕頭等)使其抬高,每天做兩次、一次保持20分鐘左右,這種方法與膝胸臥位矯正胎位的效果一樣且多數(shù)產(chǎn)婦能夠堅持。
“不過,有的產(chǎn)婦到了36周甚至是預產(chǎn)期仍沒有將胎位轉(zhuǎn)過,這時排除產(chǎn)婦患有妊娠期合并癥、并發(fā)癥等危及到母嬰安全的疾病外,且胎兒體重不超過3500g、沒有不完全臀先露等,都建議嘗試順產(chǎn)。”李主任表示,之所以不少醫(yī)生會建議這種情況的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn),主要原因在于擔心胎兒臀部、胎足娩出、臍根部娩出后,胎肩胎頭不能及時娩出,胎兒出現(xiàn)缺氧。事實上,只要手法得當,胎肩胎頭娩出還是非常順利的。
頭胎剖宮產(chǎn),二胎并非絕對要剖宮產(chǎn)
隨著二胎時代的到來,不少育齡婦女加入這個行列,然而,很多女性在生育第一胎時很想順產(chǎn),卻因種種不得已的原因采取了剖宮產(chǎn),于是,在孕育第二胎時就有了困惑:“肚子上有刀口,再生還能順產(chǎn)嗎?”
市民李女士就曾有這樣的困惑,人們常說,“頭胎剖,一生剖。”,她生第一胎時,孩子因超重,為了安全起見,她不得不選擇剖宮產(chǎn)。時隔4年,再次懷胎10月的她真得不太愿意再面對“挨一刀”的結(jié)果,然而,頭胎剖,二胎順產(chǎn)還有希望嗎?
對此,李健主任表示,不是第一次剖宮產(chǎn),第二次就絕對要行剖宮產(chǎn),只要子宮狀況恢復良好,胎兒情況良好,綜合條件符合順產(chǎn)標準還是可以選擇順產(chǎn)的。但是孕婦需要注意的是,如果出現(xiàn)下列情況就不適宜順產(chǎn)了:上次剖宮產(chǎn)傷口愈合不良或子宮縱形切口;第一次剖宮指征,比如骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常等客觀情況依然存在;二次妊娠時有嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥;臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展不順利,需使用催產(chǎn)或引產(chǎn);剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時間少于兩年。具體生產(chǎn)情況還需醫(yī)生根據(jù)個人具體情況分析決定。
李健主任表示,“十月懷胎,一朝分娩”在迎接新生命到來之前,每一位準媽媽都會面臨這樣的“危險時刻”:胎位不正、臍帶繞頸、產(chǎn)前不規(guī)則疼痛、妊娠高血壓、糖尿病、超重巨嬰、疤痕子宮等等,這些帶有危險信號的字眼,無不催使她們放棄順產(chǎn)而選擇相對安全的剖宮產(chǎn)。事實是,只要方法得當,這些情況在產(chǎn)前甚至產(chǎn)程中都能得到有效地改善和控制。
“回歸自然,大力提倡自然分娩”是市一院產(chǎn)科李健主任始終堅持的生產(chǎn)理念。李健主任表示,有產(chǎn)婦會覺得“嘗試順產(chǎn)后,若最后仍無法順產(chǎn),還是要選擇‘挨一刀’,這不是受了兩茬罪嗎。”事實上,在嘗試順產(chǎn)的過程中,產(chǎn)婦的疼痛感已經(jīng)通過神經(jīng)介質(zhì)傳遞到胎兒身上,這對于增加母子感情,以及增加胎兒對社會適應能力都是大有裨益的,所以嘗試順產(chǎn)所遭受到的疼痛,是值得的,并不是白受的。
提醒:順產(chǎn)對母嬰都有好處
李主任表示,分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程,瓜熟蒂落的自然結(jié)果。其實,媽媽和胎兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程,并且已有證據(jù)表明自然分娩對母嬰短期和長期都更為安全,具有優(yōu)勢。
據(jù)悉,順產(chǎn)媽媽在孩子出生后,就可下地走動了,身體恢復也快。特別是,順產(chǎn)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排出,子宮恢復的也快。自然分娩寶寶在經(jīng)產(chǎn)道時會隨著吞咽動作吸收附著在媽媽產(chǎn)道的正常細菌,讓他們很快有了正常菌群,中國適齡女性產(chǎn)道有27種微生物,對寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育非常重要。另外,分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉,肺泡擴張促進胎兒肺成熟,小兒生后很少發(fā)生肺透明膜病。同時有規(guī)律的子宮收縮及經(jīng)過產(chǎn)道時的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來。新生兒的并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少 。
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