八旬老太突發(fā)急性心肌梗死 中醫(yī)院胸痛中心搶救轉(zhuǎn)危為安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：6日上午，八旬的張老太(化名 )突然胸悶、呼吸不暢、伴頭暈……被懷疑急性心梗，情況十分危急。徐州市中醫(yī)院胸痛中心接診后，迅速開(kāi)啟綠色通道，對(duì)其進(jìn)行緊急搶救。短短半個(gè)多小時(shí)，患者血管被打通，醫(yī)生成功將張老太從死亡線上搶救了回來(lái)。

　　八旬老太突發(fā)疾病

　　6日，國(guó)慶小長(zhǎng)假的第6天，對(duì)于張老太一家來(lái)說(shuō)可遭遇了一次不小的驚嚇。張老太雖然84歲，但平時(shí)的身子骨還算硬朗。當(dāng)日上午，她突然感覺(jué)胸悶、胸痛、呼吸不暢，伴頭暈、全身大汗、無(wú)力，家里人頓時(shí)手忙腳亂，將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。

　　因?yàn)槔先诵穆?、血壓下降，通過(guò)胸痛中心聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院將張老太的檢查結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸給市中醫(yī)院胸痛中心。值班醫(yī)生組織專家會(huì)診，認(rèn)為張老太出現(xiàn)了急性下壁心肌梗死，情況危急。

　　在等待患者到來(lái)的時(shí)間里，徐州市中醫(yī)院胸痛中心王忠良主任已通過(guò)電話，及時(shí)與首先接診的基層醫(yī)院醫(yī)生以及張老太的家屬進(jìn)行了溝通，并制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　急性心肌梗死發(fā)病兇險(xiǎn)，死亡率高，隨時(shí)可能出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭、猝死、心臟驟停等并發(fā)癥，如果掌握了它的時(shí)間窗，在最短的時(shí)間內(nèi)完成介入，可最大程度避免病情進(jìn)一步加重及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　下午4:30，急救車抵達(dá)市中醫(yī)院。綠色通道早已打開(kāi)，術(shù)前準(zhǔn)備已就緒，已處于幾近休克狀態(tài)的張老太直接被推入手術(shù)室。胸痛中心團(tuán)隊(duì)王忠良主任為張老太實(shí)施了急診冠脈支架手術(shù)，短短半個(gè)小時(shí)就將其血管打通，患者的胸痛胸悶完全消失，心電圖也恢復(fù)到了正常?；颊卟∏榉€(wěn)定，安返病房，醫(yī)生和家屬都松了一口氣。

　　談及當(dāng)時(shí)的情況，張老太的家屬說(shuō)：“當(dāng)時(shí)看那情況，真的是傻眼了，但是看到醫(yī)生那么自信、從容不迫，和我們溝通得也非常到位，我們就什么都不怕了，放心地將老母親交給他們。他們也沒(méi)讓我們失望，真的把我母親從死亡線上拉回來(lái)了!”

　　季節(jié)交替是心梗的高發(fā)時(shí)期

　　老人平時(shí)好好的，怎么會(huì)突然心梗了呢?手術(shù)后，面對(duì)患者家屬的疑問(wèn)，徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科副主任王忠良進(jìn)行了耐心的解釋。

　　“急性下壁心肌梗死就是心肌梗死，只是梗死的心臟肌肉部位是在下壁。心肌梗死是一種中老年人常見(jiàn)的心血管性疾病，多發(fā)生在季節(jié)交替等誘發(fā)心臟負(fù)荷急性加重的情況下。”王主任介紹，臨床上90%的心肌梗死都是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，由于天氣驟然轉(zhuǎn)冷、情緒激動(dòng)、腦力負(fù)荷等原因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血甚至壞死而造成的。

　　急性心肌梗死的主要誘發(fā)因素有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激等，也可見(jiàn)于其它誘因如大出血、休克、脫水、外科手術(shù)、吸煙飲酒、嚴(yán)重心律失常、便秘等，所有這些都有可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變及心肌耗氧量增加從而誘導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　“近年來(lái)急性心梗的發(fā)病情況不算少見(jiàn)，尤其近期接診了多例心梗病人，張老太并非個(gè)例。”王忠良說(shuō)，季節(jié)交替是心梗的高發(fā)時(shí)期。如今正處秋天，乍寒還暖，氣溫十分不穩(wěn)定，氣壓和空氣質(zhì)量也隨時(shí)在發(fā)生變化，天氣反復(fù)冷熱交替，極容易造成血壓不穩(wěn)定，大大增加了心梗的發(fā)生。

　　把握搶救“黃金時(shí)間”

　　“時(shí)間就是生命”，對(duì)于急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過(guò)。心肌梗死是因?yàn)樾呐K的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開(kāi)始?jí)乃溃?-8小時(shí)心肌壞死可達(dá)50%，在這期間越早打開(kāi)阻塞的血管，存活的心肌就越多。“心血管疾病說(shuō)可怕也可怕，很短時(shí)間內(nèi)便可致命;說(shuō)不可怕也不可怕，只要進(jìn)行及時(shí)救治，絕大多數(shù)人的生命可以被挽救。”王主任解釋說(shuō)，如果心肌梗死能在1小時(shí)內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后跟正常人差別不大;但如果搶救時(shí)間延遲，心肌將出現(xiàn)越多壞死，預(yù)后就會(huì)越差。但遺憾的是，有一半患者因?yàn)樽陨砘蚱渌脑?，而錯(cuò)過(guò)了急救的最佳時(shí)機(jī)。

　　據(jù)了解，在我市70%到80%的急性心?；颊咝枰辽賰蓚€(gè)小時(shí)才能被送達(dá)醫(yī)院，肺梗塞的基層醫(yī)院誤診率達(dá)到70%以上，主動(dòng)脈夾層瘤患者的院外死亡率達(dá)到90%以上，由于多種主觀因素，難以及時(shí)確診，從而延誤了救治。這三類心血管疾病都有一個(gè)共同的特征——胸痛。當(dāng)這個(gè)先兆出現(xiàn)時(shí)，如果患者能夠在兩小時(shí)搶救“黃金時(shí)間”內(nèi)趕到醫(yī)院并接受有效救治，那么大多數(shù)的悲劇都可以避免。

　　“心臟病患者若能得到及時(shí)有效的搶救，絕大部分是可以挽救的。”王主任說(shuō)，除患者本身對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的匱乏外，在心血管疾病診療方面，有三道門檻將很多患者攔在了希望的門外。一是患者入院或轉(zhuǎn)院手續(xù)繁瑣，各環(huán)節(jié)無(wú)有效鏈接，耗費(fèi)大量時(shí)間;二是患者進(jìn)入的醫(yī)院未必有足夠的技術(shù)和條件進(jìn)行救治;三是院前救護(hù)和院內(nèi)救護(hù)的脫節(jié)，信息溝通不暢導(dǎo)致患者在院前救護(hù)中無(wú)法得到專業(yè)救治，延誤了治療時(shí)機(jī)。因此，如果患者能夠在發(fā)現(xiàn)胸痛后第一時(shí)間得到有效指導(dǎo)，并立即住進(jìn)有救治條件的醫(yī)院，那么心血管疾病的治愈率顯然能夠大幅提升。

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