孫東鵬：居喪屬于適應(yīng)障礙 高危人群要學(xué)會(huì)釋放情緒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：爺爺離世，他陷入無(wú)盡的自責(zé)......

　　居喪反應(yīng)=抑郁?

　　由于病人對(duì)親屬死亡這一應(yīng)激生活事件的反應(yīng)而導(dǎo)致的抑郁、悲傷或悲痛狀態(tài)，稱(chēng)之為居喪或悲哀反應(yīng)。居喪或悲哀反應(yīng)不屬于情感性障礙，而屬于適應(yīng)障礙。當(dāng)病人有以下情況時(shí)則應(yīng)考慮居喪，而不是原發(fā)性抑郁癥所致?！毒窦膊≡\斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》DSM-IV重性抑郁的排除標(biāo)準(zhǔn)中提到，若喪失親人后抑郁癥狀持續(xù)不足2個(gè)月，則不診斷為抑郁。這就是所謂的“排除居喪反應(yīng)”。DSM-5中，這一排除標(biāo)準(zhǔn)被移除。這一舉動(dòng)可謂DSM工作組所做的最艱難、最富爭(zhēng)議的決定之一，很多臨床醫(yī)師仍感覺(jué)，一般的悲傷和重性抑郁并不容易區(qū)分。

　　有專(zhuān)家指出，DSM-5移除BE條目的初衷很單純，只是希望確保那些滿(mǎn)足抑郁癥狀-時(shí)長(zhǎng)-嚴(yán)重度診斷標(biāo)準(zhǔn)的居喪患者不要被踢出MDD行列，他們本應(yīng)屬于這一群體。正如專(zhuān)家所說(shuō)，“居喪和抑郁并不沖突;事實(shí)上，居喪反應(yīng)常常參與抑郁的發(fā)病過(guò)程中。”

　　高危人群要學(xué)會(huì) 釋放自己的情緒

　　1.表達(dá)自己的情緒，讓自己哭出來(lái)。

　　2.允許自己感受痛苦與失落。

　　3.尋求幫助。身邊有很多人想幫你，讓他們來(lái)幫你吧。

　　4.保持你的生活規(guī)律。保留安全感、維持正常生活非常重要。

　　5.經(jīng)歷心痛時(shí)，告訴自己，這是人類(lèi)的正常體驗(yàn)而已。

　　6.保持健康，好好照顧自己，避免過(guò)分放縱。

　　7.不要為了那些自己說(shuō)過(guò)、做過(guò)或者尚未說(shuō)過(guò)、做過(guò)的事而自責(zé)，學(xué)會(huì)原諒自己。

　　8.讓自己在哀傷的過(guò)程中休息一下。體驗(yàn)24小時(shí)全年無(wú)休的痛苦，并不能幫你從中解脫。

　　9.為將來(lái)的周年紀(jì)念和特殊節(jié)日作準(zhǔn)備。想好自己在沒(méi)有這個(gè)人陪伴的情況下應(yīng)該做些什么，或者懷念些什么。

　　離別之殤

　　我們總有太多的離別，人一生之中總會(huì)經(jīng)歷這種喪失，我們總以為時(shí)間會(huì)等我們，容許我們從頭再來(lái)，彌補(bǔ)缺憾。但是對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，災(zāi)難永遠(yuǎn)在猝不及防的時(shí)候來(lái)臨，在命運(yùn)面前，我們是如此懦恐，心膽俱碎，招架無(wú)力。我們唯一能做的只不過(guò)在還來(lái)得及的時(shí)候，小心的呵護(hù)手中的寶貝，一刻也不要放松。

　　面對(duì)親人離世，人們通常會(huì)陷入無(wú)盡的悲痛之中。悲痛中伴隨著各種情緒，處理不好有時(shí)候還會(huì)引發(fā)心理問(wèn)題。

　　比如小王。

　　小王是個(gè)年輕的小伙子，人很帥，但精神萎靡不振。在市東方人民醫(yī)院心理一科門(mén)診，小王進(jìn)入診室后，一直一言不發(fā)。

　　在心理一科副主任孫東鵬的鼓勵(lì)下，小王漸漸開(kāi)口，談起了他的爺爺。

　　“我的爺爺是一位八旬老人，爺爺把我從小帶大……那天晚上，天下著小雨，我正收拾東西想要外出，爺爺見(jiàn)我匆忙的樣子，擔(dān)心地問(wèn)我有什么事嗎?我沒(méi)有回答他，只是硬著頭皮收拾著東西，就匆匆地走了，哪知，這就是我和爺爺?shù)淖詈笠幻妗?rdquo;

　　“等我回來(lái)，爺爺就因腦出血進(jìn)了醫(yī)院……”

　　“爺爺雖然去世半年了，但是我仍然無(wú)法釋?xiě)眩X(jué)得自己應(yīng)該多陪陪老人，多聽(tīng)聽(tīng)老人的叮嚀，甚至覺(jué)得是自己對(duì)爺爺照顧不周導(dǎo)致?tīng)敔斖蝗浑x世。”

　　因此，小王每天把自己關(guān)在屋里，逐漸開(kāi)始不想講話(huà)，不去上班，常常發(fā)呆，和家人也極少交流，對(duì)任何事都提不起興趣，不開(kāi)心，覺(jué)得生活沒(méi)有意義，自己沒(méi)有希望，自己如果能代替爺爺患病，代替爺爺死亡就沒(méi)有現(xiàn)在這么痛苦了。

　　孫東鵬耐心地聽(tīng)著小王的講述。在與小王的溝通過(guò)程中，孫東鵬說(shuō)，“面對(duì)家人親友的逝去，放下執(zhí)念，學(xué)會(huì)接受與懷念是我們?nèi)松谋匦拚n。死亡，是生命中無(wú)法逃避的事情，我相信在家人的支持，在我們心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以幫你順利度過(guò)那些傷痛時(shí)刻。”

　　實(shí)際上，當(dāng)悲痛降臨時(shí)，很多人會(huì)下意識(shí)地讓自己休整一下。我們想起逝者留下的珍貴記憶，我們聚在一起，深表哀悼和關(guān)切。在悼念過(guò)程中，許多人感到愧疚。因?yàn)樗麄兒芫枚紱](méi)來(lái)探望過(guò)他了;有很多想說(shuō)的話(huà)沒(méi)來(lái)得及說(shuō);或者后悔自己沒(méi)能在逝者生前為彼此的友情、愛(ài)情或親情做出更多奉獻(xiàn)。

　　悲痛是自然的、正常的階段。一些人面對(duì)朋友、愛(ài)人、家人的逝去，表現(xiàn)得很堅(jiān)強(qiáng)，拒絕表現(xiàn)出傷心，或者通過(guò)其他途徑疏導(dǎo)傷痛。但是我們最終都會(huì)走出來(lái)，活回真正的自己。

　　“喪失”導(dǎo)致的悲痛該如何調(diào)整?

　　孫主任介紹，我們的悲痛一般分為三個(gè)階段：

　　第一階段：震驚。

　　面對(duì)朋友、愛(ài)人、家人的故去，人們會(huì)首先感到震驚，不愿相信噩耗。這種情緒可以持續(xù)幾小時(shí)、幾天，甚至幾個(gè)星期。如果逝者是特別親近的人，當(dāng)事人可能都沒(méi)有時(shí)間真正進(jìn)行哀悼，他們需要安排后事、接待來(lái)訪者，這時(shí)請(qǐng)你告訴大家，自己需要時(shí)間，想一個(gè)人靜靜地哀悼。

　　第二階段：質(zhì)疑。

　　在這個(gè)階段，失落感極為強(qiáng)烈，有人食不下咽、夜不能寐，苦苦追問(wèn)為什么自己會(huì)失去至親，拒絕一切社交活動(dòng)，感到內(nèi)疚，對(duì)別人擁有的幸福表現(xiàn)出憤怒與不滿(mǎn)。當(dāng)你感覺(jué)自己想“與世隔絕”的時(shí)候，請(qǐng)主動(dòng)向大家尋求支持和幫助。

　　第三階段：接受。

　　逐漸接受現(xiàn)實(shí)是當(dāng)事人開(kāi)始處理困境的表現(xiàn)。每個(gè)情緒階段都需要一定時(shí)間。你可以采取一些措施，讓自己更快地到達(dá)“接受”階段。

　　那么，面對(duì)失去，該如何自我調(diào)整呢?

　　事實(shí)上你正在面對(duì)死亡與離別，這是一種充滿(mǎn)喪失感的情緒。痛苦即是分離，害怕正是接受。盲目的樂(lè)觀可能是一種逃避，覺(jué)得生命脆弱恰好是一種對(duì)生的珍視。所以出現(xiàn)傷感、痛苦的情緒非常自然，要鼓勵(lì)自己停留在這種情緒中，靜心去感受它、接納它，會(huì)讓你變得堅(jiān)強(qiáng)。

　　心理成熟的人會(huì)體味失去親人這種情緒，允許自己處在悲傷與絕望中，而不會(huì)選擇快速逃離。人的內(nèi)心有環(huán)境或外部信息刺激所生成的內(nèi)部現(xiàn)實(shí)感，人沒(méi)有一個(gè)固化的我或者情緒特征，也不必刻意把持一種穩(wěn)定的內(nèi)心或者情緒。如果我們通過(guò)理性、轉(zhuǎn)移，隔離這些情緒，把它潛抑在內(nèi)心深層，人會(huì)在很長(zhǎng)的時(shí)間不得不面對(duì)這些逃離出來(lái)的悲哀、喪失、焦慮與恐懼，結(jié)果形成神經(jīng)癥性情緒征候群，如抑郁、孤獨(dú)、無(wú)意義感，生活反倒是真正的喪失。

　　本期專(zhuān)家

　　孫東鵬　主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院心理一科副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)睡眠研究會(huì)會(huì)員，擅長(zhǎng)睡眠障礙、抑郁癥、物質(zhì)依賴(lài)、心身疾病及各類(lèi)神經(jīng)癥的診斷、治療。曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級(jí)心理培訓(xùn)，在上海精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)rTMS物理治療，在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事心理咨詢(xún)、心理治療、電生理治療工作多年，參與多項(xiàng)省市級(jí)課題研究工作，獲得新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在省、市、國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文10余篇。

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