婦科名中醫(yī)趙瑞：辨證結(jié)合辨病 中醫(yī)治療痛經(jīng)有良效

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：無論是青春期還是育齡期，對(duì)于一些女性來說，每個(gè)月“大姨媽”大駕光臨前后總會(huì)出現(xiàn)小腹或者腰部疼痛。一些嚴(yán)重者甚至?xí)吹奖ь^痛哭、痛到請(qǐng)假臥床、痛到求助止痛片，給工作及生活帶來影響。

　　其實(shí)止住“大姨媽”之痛并不困難。那么有什么辦法可以緩解或治療痛經(jīng)呢?如何預(yù)防痛經(jīng)……本期《對(duì)話名中醫(yī)》欄目，徐州市中醫(yī)院婦科副主任、主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)、趙瑞教授將從中醫(yī)角度辨證痛經(jīng)。

　　治療3個(gè)周期，痛經(jīng)消失

　　16歲的小郭曾受痛經(jīng)困擾兩年之久。

　　“其實(shí)孩子月經(jīng)初潮時(shí)是沒有痛經(jīng)的，月經(jīng)量也正常，周期也比較準(zhǔn)。”小郭的媽媽回憶說，女兒第一次痛經(jīng)是發(fā)生在14歲時(shí)。那一次在月經(jīng)期間，小郭劇烈運(yùn)動(dòng)后因?yàn)楦杏X太熱便吃了冷飲。當(dāng)月她就感覺腹痛難忍，經(jīng)量減少。而在那之后，每逢經(jīng)期，小郭都會(huì)腹痛，經(jīng)常需要吃芬必得等止痛藥方能緩解。

　　去年10月份，小郭的痛經(jīng)明顯加重。月經(jīng)第一天疼得不能去上學(xué)，需要請(qǐng)假才行;打止痛針也僅能緩解半天，之后仍需要加服止痛劑，腹部熱敷后才能緩解。

　　今年3月初，小郭因經(jīng)期腹痛劇烈到徐州市中醫(yī)院急診。趙主任接診后，先予以止痛針緩解。在排除闌尾炎等可能性后，根據(jù)小郭的癥狀開具5付中藥湯劑，叮囑她如果疼得厲害可以加服止痛藥。月經(jīng)干凈后，小郭到醫(yī)院復(fù)診，并告訴趙主任，經(jīng)期腹痛有所減輕。而經(jīng)查B超顯示，她的子宮、附件未見異常。

　　“小郭是因?yàn)榻?jīng)期過勞和冷飲所致的痛經(jīng)，證屬寒凝瘀滯，不通則痛。”趙主任表示，辨證施治，她給予小郭開具中藥的功效是溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。經(jīng)過3個(gè)療程的治療，小郭的痛經(jīng)完全消失。

　　“婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，又稱‘經(jīng)行腹痛’。”趙主任介紹，西醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者又稱功能性痛經(jīng)，系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，后者多繼發(fā)于生殖器官某些器質(zhì)性病變，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見，繼發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常見于育齡期女性。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)多由經(jīng)期、產(chǎn)后感受外邪(寒邪、濕熱之邪或過食寒涼生冷)，客于沖任、胞宮、以至氣血凝滯;也可因情志所傷(抑郁、生氣)，肝郁氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任，以致經(jīng)血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。此外，因稟賦虛弱，大病久病或手術(shù)失血后，氣血虛弱或精虧血少，胞宮、沖任失于濡養(yǎng)，“不榮則通”，而致痛經(jīng)。

　　辨證施治，標(biāo)本兼治

　　據(jù)趙主任介紹，中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的原因大多與體質(zhì)有關(guān)。經(jīng)過辨證之后，發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的病患中，常見的有四種類型，即氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎兩虛。

　　寒濕凝滯型的患者，平常喜歡喝冰涼飲料。這一型的病人可能會(huì)有四肢容易冰冷，痛的時(shí)候熱敷可以緩解，吹到冷風(fēng)就會(huì)痛得更厲害。而月經(jīng)量也會(huì)比較少。這也是最常見的痛經(jīng)的原因。

　　肝腎兩虛型，肝腎兩虛的癥狀和氣血虛弱型很像，如果月經(jīng)來時(shí)會(huì)有腰酸，或平時(shí)就有腰酸，到了月經(jīng)來時(shí)腰酸的更厲害，就有可能是肝腎兩虛型。中醫(yī)說“肝腎同源，肝藏血，腎藏精，腎為先天之本，而肝又是女子之先天”，因此肝腎和痛經(jīng)有密切的關(guān)系。

　　氣血虛弱型的患者容易疲累，可能伴有貧血，臉色偏黃或偏白，較無血色。說話有氣無力，比較小聲。痛的時(shí)候是綿綿的痛，容易頭暈或輕微頭痛。這也是一種痛經(jīng)的原因。

　　氣滯血瘀型的患者，常伴有腹脹、排便不順、或是情緒壓力大的時(shí)候癥狀會(huì)更明顯，可能會(huì)伴隨經(jīng)前胸部脹的很厲害，或者是血液循環(huán)較差，膚色暗塵，皮膚干燥，月經(jīng)來時(shí)會(huì)有血塊。

　　中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的辨證主要分清寒熱虛實(shí)，并考慮從月經(jīng)的周期、經(jīng)量、顏色、性質(zhì)，以及伴隨的癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)等方面來進(jìn)行分析。“對(duì)于痛經(jīng)病來說，虛少實(shí)多，也有虛實(shí)夾雜者。”趙主任說，實(shí)證痛經(jīng)，因其疼痛明顯，有時(shí)甚至?xí)绊懝ぷ骱托菹ⅲ?ldquo;急則治其表”，或“標(biāo)本同治”，治標(biāo)即止痛，以迅速緩解消除疼痛;稱配伍相應(yīng)止痛中藥以療之，且應(yīng)該在經(jīng)前7天開始用藥，“迎而止之”。痛經(jīng)無論虛實(shí)，皆與患者素體狀況有關(guān)，應(yīng)在經(jīng)后根據(jù)素體之虛實(shí)寒熱，辨證求因治本。如此階段性各有所側(cè)重地調(diào)治，堅(jiān)持多個(gè)月經(jīng)周期，以鞏固療效多可治愈。

　　“中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫，具有辨證論治、整體觀念的特色，中醫(yī)藥治療痛經(jīng)也有一定的優(yōu)勢和良好的治療效果。”趙主任表示，在臨床中應(yīng)通過相應(yīng)檢查了解是否有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等器質(zhì)性病變，還要排除異位妊娠、黃體破裂、闌尾炎等急腹癥，然后確定治療方案以做到辨證與辨病相結(jié)合，達(dá)到好的治療效果。

　　預(yù)防痛經(jīng)同樣重要

　　除了治療之外，趙主任提醒女性朋友，預(yù)防痛經(jīng)同樣非常重要。那么女性日常要如何預(yù)防痛經(jīng)呢?

　　避免冷飲。在經(jīng)期或經(jīng)期前后，痛經(jīng)者宜多飲溫開水，不應(yīng)恣食冷飲。許多婦女發(fā)現(xiàn)在月經(jīng)來潮時(shí)，進(jìn)食大量冰淇淋會(huì)減少月經(jīng)量，縮短周期，下腹疼痛加重。

　　切勿貪涼：夏季“出汗”較多，毛孔開放，易受風(fēng)寒之邪的侵襲，有痛經(jīng)病史的婦女在樹陰下、涼臺(tái)上、過道里乘涼的時(shí)間不宜太長;吹電風(fēng)扇的時(shí)間也不宜過長;空調(diào)房間的溫度不要調(diào)得過低;沐浴后要把身上的水擦干。尤其在經(jīng)行之際，盡量避免受寒。中醫(yī)認(rèn)為血得寒則凝，寒冷使血管收縮，血液凝滯，經(jīng)血形成或排除受阻，不通則痛，引起痛經(jīng)。

　　不可偏食：痛經(jīng)患者平時(shí)飲食應(yīng)多樣化，不可偏食，應(yīng)經(jīng)常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生姜等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動(dòng)物肝腎、魚類、豆類等。

　　勞逸結(jié)合：經(jīng)期要保證充足的睡眠，可照常工作與勞動(dòng)，但要禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、游泳、賽跑、扛挑重物等，以免發(fā)生經(jīng)血過多或閉止不潮，致氣血損耗或氣血運(yùn)行不暢，使痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作。一些白領(lǐng)婦女有經(jīng)行腹痛者，不可長期以一種坐勢伏案電腦旁，應(yīng)適當(dāng)走動(dòng)，使氣血暢通。這樣就有利于緩解疼痛，促進(jìn)疾病早期向愈。

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