徐州腫瘤醫(yī)院成功施行首例支氣管鏡下氣管T型管植入手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 蔣瑞）開啟呼吸之門 重迎生命之光，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)成功實(shí)施徐州首例支氣管鏡下氣管T型管植入手術(shù)。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內(nèi)科主任尚玉龍

　　上周五下午，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)內(nèi)窺鏡手術(shù)室內(nèi)，經(jīng)過40分鐘的艱苦鏖戰(zhàn)，來自新沂的32歲男性患者的氣管肉芽腫被清除，隨著T型管支架的成功植入，在場醫(yī)護(hù)人員終于松下了緊繃的心弦。這一徐州首例在支氣管鏡介入治療植入氣管T型管的手術(shù)，不但挽回了患者的生命，而且對本地區(qū)支氣管鏡介入治療的發(fā)展，具有里程碑的意義。

　　開拓微創(chuàng)技術(shù)十年 成功治療患者三千

　　支氣管鏡介入治療由于手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，在我市極少有醫(yī)院開展，而在市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內(nèi)科，自這項(xiàng)技術(shù)引進(jìn)10年來，已成功實(shí)施了三千多例手術(shù)，每一例手術(shù)可以說都是將患者從命懸一線的死亡邊界上拉了回來。對于呼吸內(nèi)科主任尚玉龍和他的團(tuán)隊(duì)來說，十年里最大的欣慰，是患者的康復(fù)和手術(shù)有驚無險(xiǎn)后的成就感。

　　尚玉龍主任是江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會內(nèi)鏡腫瘤學(xué)組成員，徐州醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會副主任委員，擅長支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、肺炎、肺癌、難治性胸腔積液、肺間質(zhì)性疾病的診治及經(jīng)纖維支氣管介入微波、高頻電、氬氣刀、冷凍治療氣管—支氣管內(nèi)良惡性腫瘤以及急危重感染的綜合治療。

　　十年前，支氣管鏡介入治療技術(shù)因?yàn)檫吘?、小眾而不被一些大醫(yī)院看好，且這一技術(shù)是通過探頭在支氣管內(nèi)進(jìn)行操作，對手術(shù)實(shí)施者要求極高，一旦出現(xiàn)意外，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。然而此種技術(shù)隨著時(shí)代的發(fā)展，在多種疾病的運(yùn)用中越來越顯現(xiàn)出它的優(yōu)勢：微創(chuàng)、恢復(fù)快、不用開大刀、節(jié)省費(fèi)用等等，對治療支氣管狹窄、結(jié)核、結(jié)石、疤痕、良惡性支氣管腫瘤有良好的療效。

　　本著救死扶傷的職業(yè)精神，尚主任頂著風(fēng)險(xiǎn)壓力，帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，毅然走出了支氣管鏡介入治療特色之路，十年間三千多例手術(shù)無事故為市三院贏得了很高聲譽(yù)。尚主任本人也于2013年經(jīng)省專家組審評獲得支氣管鏡手術(shù)資質(zhì)4級，同年市三院呼吸內(nèi)科羅為經(jīng)專家到徐州考核獲4級資質(zhì)。目前在徐州擁有這項(xiàng)最高級4級資質(zhì)的醫(yī)生僅有他們二人。

　　說起上周剛剛成功實(shí)施的手術(shù)，在門診坐診的尚玉龍主任已經(jīng)十分淡然。市腫瘤醫(yī)院(市三院)呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院特色?？疲玫搅藦V大患者的認(rèn)可，每至尚主任門診，慕名而來的患者絡(luò)繹不絕，最多時(shí)他一上午接診62位患者，連喝口水的空都沒有。徐州各醫(yī)院和豐縣、沛縣、淮北、魯南地區(qū)的患者也被同行推薦到市腫瘤醫(yī)院(市三院)就診，這些患者大多到了無可挽救的地步，有的手術(shù)前肝功能腎功能已不全，甚至沒有了呼吸，是尚玉龍團(tuán)隊(duì)的妙手回春，使患者獲得了第二次生命。

　　多項(xiàng)學(xué)科會診攻難 前沿醫(yī)術(shù)惠及四鄉(xiāng)

　　上周五的支氣管鏡下氣管T管植入手術(shù)是市腫瘤醫(yī)院(市三院)多學(xué)科會診的成功案例，這項(xiàng)手術(shù)由呼吸內(nèi)科主任尚玉龍和副主任醫(yī)師羅為、頭頸外科主任邢朝暉三人共同完成。

　　據(jù)尚主任介紹，患者7個(gè)月前由于工廠失火全身燒傷面積達(dá)80%，燒傷造成氣管狹窄軟化，不斷生長的肉芽和氣管軟化阻礙了呼吸。患者轉(zhuǎn)到市腫瘤醫(yī)院(市三院)之前曾在其他醫(yī)院實(shí)施過兩次氣管切開手術(shù)，雖然手術(shù)后利用插管可以將息肉暫時(shí)阻隔，然而沒過多久，在插管的端處還會長出新的肉芽，治標(biāo)不治本。而且插管過程中造成氣管軟骨破壞，息肉堵在支氣管中，就像風(fēng)箱里的風(fēng)舌，吸時(shí)順暢呼時(shí)堵，患者隨時(shí)都面臨著窒息死亡。

　　手術(shù)方案經(jīng)過了充分的設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，以備應(yīng)對突發(fā)情況。支氣管長約13厘米，在這一小截生命通道上實(shí)施手術(shù)，好比立在刀尖上跳舞，何況因燒傷前期已截掉了一部分。直徑16毫米的支氣管在麻醉后因?yàn)榧∪鉄o力變得更窄，清除肉芽每一步都要極其小心，像螞蟻啃骨頭一樣，每次只能除掉不到米粒大小，還要預(yù)防隨時(shí)會出現(xiàn)的大出血，時(shí)刻觀察患者的血氧指標(biāo)。清除完肉芽之后，植入T型管支架又是一個(gè)挑戰(zhàn)，雖然做過三千多例支氣管鏡介入手術(shù)，但是植放支架在徐州還是首例，尚玉龍、羅為和邢朝暉三位醫(yī)生協(xié)同配合，只用了十多分鐘，便將支架順利安放到患者氣管內(nèi)。

　　據(jù)悉，支氣管鏡下氣管T管植入在省內(nèi)屬高危高難手術(shù)，省人民醫(yī)院做過三例，蘇大醫(yī)附院和南通第一人民醫(yī)院分別做過兩例，市腫瘤醫(yī)院(市三院)是江蘇省內(nèi)第四家可以開展這類手術(shù)的醫(yī)院。尚主任表示，市腫瘤醫(yī)院(市三院)支氣管鏡介入治療技術(shù)的發(fā)展和成熟，離不開團(tuán)隊(duì)8名醫(yī)生的共同協(xié)作，也離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，近幾年陸續(xù)添置了500多萬元的支氣管鏡介入醫(yī)療設(shè)備，這對一個(gè)科室的一個(gè)分支學(xué)科無疑是巨大的支持。

　　尚玉龍說，鑒于支氣管鏡介入在臨床的良好效果，市腫瘤醫(yī)院(市三院)正積極向同行們推廣傳授經(jīng)驗(yàn)，以期共同提高徐州甚至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)此項(xiàng)技術(shù)的共同提高。去年底尚玉龍主任在醫(yī)院舉辦的支氣管鏡介入治療手把手操作實(shí)踐課，吸引了來自徐州及周邊基層醫(yī)院的40多位一線醫(yī)生前來學(xué)習(xí)觀摩。