營養(yǎng)科李曉紅：孩子不能光補鈣 6個月后寶寶輔食必須加鐵

　　給寶寶補鈣是每一個家長都會注意到的問題，但是，寶寶缺鐵的問題卻很容易被家長們忽略。

　　徐州市婦幼保健院營養(yǎng)科主任李曉紅發(fā)現(xiàn)，很多寶寶在6個月體檢做貧血篩查時被發(fā)現(xiàn)缺鐵，而寶寶出生6個月純母乳喂養(yǎng)期間，鐵的來源完全靠先天儲備，與媽媽的缺鐵性貧血有直接關(guān)系。

　　“在門診時，不少孕婦孕中期被查出貧血，但是很難真正引起她們的重視，未及時有效地治療，結(jié)果就可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的寶寶缺鐵問題的出現(xiàn)。”李曉紅惋惜地說。

　　寶寶缺鐵有什么影響?怎么給寶寶、孕婦科學(xué)補鐵?李曉紅做出解答。

　　門診：缺鐵的寶寶在增加

　　市民史女士到徐州市婦幼保健院營養(yǎng)科門診咨詢，寶寶現(xiàn)在6個月大了，體檢時發(fā)現(xiàn)缺鐵。“我孩子一直吃母乳，怎么會缺鐵呢?”史女士不解地問。

　　李主任詢問：“你懷孕時有沒有檢查出貧血啊?”

　　“有，兩次血常規(guī)檢查，顯示是貧血，好像在30周左右的時候。”史女士回憶說。

　　“就是因為你貧血，孩子才缺鐵。”李主任解釋。原來，人類母乳中鐵的含量相對較低，且寶媽哺乳期不重視飲食補充，所以寶寶出生6個月純母乳喂養(yǎng)期間，鐵的來源主要靠先天儲備，如果孕婦在懷孕期間貧血，就會導(dǎo)致寶寶的鐵儲備不足，導(dǎo)致后天缺鐵。

　　同時，嬰幼兒時期寶寶生長快速，對鐵的需求也隨之增加。如果寶寶6個月時沒及時添加含鐵輔食，或輔食中鐵不足，種類不夠均衡，都會引起缺鐵。這也是為什么有的寶媽覺得明明給寶寶吃得挺好，寶寶卻出現(xiàn)缺鐵性貧血——這很可能與寶寶吃的食物種類不夠均衡有關(guān)。所以，李曉紅說，2歲以內(nèi)是寶寶缺鐵高發(fā)期。

　　原因：孕婦缺鐵性貧血導(dǎo)致寶寶先天鐵儲備不足

　　在門診中，李曉紅發(fā)現(xiàn)，不少準(zhǔn)媽媽對貧血問題不夠重視，不少孕婦檢查出貧血后不及時治療，再檢查時仍然貧血，“這是因為她們對于妊娠期貧血的危害認(rèn)識不足導(dǎo)致的。”

　　大量醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，孕婦是容易缺鐵的人群。為什么孕婦容易貧血?李曉紅解釋說，“血容量從孕6周起開始增加，至妊娠32—34周達(dá)高峰，約增加30%—45%，維持此水平至分娩。血容量增加包括血漿及紅細(xì)胞增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。”鐵是合成血紅蛋白的主要元素，所以需要更多的鐵元素來合成血紅蛋白;其次，要滿足胎兒的營養(yǎng)需要，隨著胎兒成長，對營養(yǎng)的需求也日益增多，特別是到了孕中、晚期，故孕婦易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　“如果不能及時攝入足量的鐵，不但影響自身健康，還會讓寶寶受傷害。”李曉紅提醒說，很多“粗枝大葉”的孕媽未注意到身體發(fā)出的缺鐵信號，而是錯誤的將其認(rèn)定為妊娠正常反應(yīng)，其結(jié)果往往是導(dǎo)致缺鐵癥狀日趨嚴(yán)重。

　　影響：可能影響寶寶的運動功能和智力發(fā)育

　　嬰幼兒時期的缺鐵性貧血并不是簡單的營養(yǎng)不良，如不能得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正，危害是非常深遠(yuǎn)的。

　　首先，缺鐵會影響血紅蛋白生成、肌紅蛋白合成和一些酶的活性，進(jìn)而影響全身各器官功能。其次，缺鐵性貧血可能影響寶寶的運動功能以及智力的發(fā)育。

　　“缺鐵性貧血對嬰幼兒智力具有不可逆的影響，因為當(dāng)寶寶體內(nèi)長期缺鐵時，血液的攜氧能力就會明顯下降，使大腦供氧不足，從而影響寶寶大腦的正常運作。”李主任說，所以，大家常說的長期缺鐵會讓寶寶變笨，精神不好，看著懶懶的，注意力不集中，反應(yīng)慢，并非空穴來風(fēng)。

　　此外，缺鐵性貧血還會使寶寶免疫力下降，易誘發(fā)上呼吸道感染。寶寶缺鐵時身體對重金屬鉛的吸收會增加，因此會增加寶寶鉛中毒的風(fēng)險。

　　那么，寶寶缺鐵時，會有哪些表現(xiàn)呢?

　　李主任介紹說，鐵參與血紅蛋白的合成，血紅蛋白在人體內(nèi)負(fù)責(zé)氧氣的運輸。如果寶寶缺鐵，血紅蛋白就不能運送足夠的氧氣到身體的器官和肌肉。不僅會引起精神不振、煩躁不安、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致缺鐵性貧血，影響大腦發(fā)育，對認(rèn)知發(fā)育造成損害。

　　需要提醒的是，即使寶寶缺鐵的程度還不到缺鐵性貧血，也可能對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的影響。對大一點的孩子，缺鐵還會導(dǎo)致注意力不集中、理解力降低、反應(yīng)慢等，影響孩子在學(xué)校的表現(xiàn)。

　　建議：6個月后寶寶的輔食必須加鐵

　　我國營養(yǎng)學(xué)會對于補充鐵劑的建議：早產(chǎn)兒從5個月起、足月兒從6個月起可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充鐵劑，加強預(yù)防。

　　李主任建議說， 從6個月開始為寶寶添加輔食時，家長們可首先添加含鐵比較豐富的食物給孩子食用。例如嬰幼兒強化鐵的米糊米粉、瘦肉泥、水果汁水果泥、雞蛋黃、動物內(nèi)臟等含鐵量比較豐富的食物，可以用各種烹飪方法，提高寶寶對輔食的興趣。

　　對于1歲以上的寶寶，寶爸媽應(yīng)繼續(xù)保證寶寶每天都能吃到足量富含易吸收的血紅素鐵的食物，如瘦肉、內(nèi)臟、動物血、魚類、海產(chǎn)品等。無論哪種含鐵的食物，家長都應(yīng)該鼓勵寶寶搭配富含維生素C的蔬果一同食用，以助吸收。

　　對于孕婦而言，李主任建議，可以食用含有豐富鐵元素的食物，如動物肝臟、動物血、紅肉，它們都含有血紅素鐵，吸收率高。

　　在我們?nèi)粘Ｊ澄镏?，補鐵效果最好的首先是動物肝臟，而鴨肝鐵的含量較高，其次為豬肝;第二是動物血，即血豆腐。首選鴨血，其次為豬血。第三是紅肉，如牛肉、羊肉和豬肉;黑木耳含鐵量比動物性食物高3倍，但因黑木耳含的是非血紅素鐵，吸收率低，且平時進(jìn)食量少，故補鐵效果差些。

　　此外，補鐵同時要注意有些食物會影響鐵吸收，如濃茶、咖啡、菠菜、茭白等，故吃菠菜前，進(jìn)行焯水，可以除去部分草酸。

　　特約專家：李曉紅，徐州市婦幼保健院營養(yǎng)科主任，擅長妊娠期糖尿病 、妊高癥、高血壓、高血脂、貧血、骨質(zhì)疏松、多囊卵巢肥胖等疾病的飲食治療。