全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：嬰兒身上起了個(gè)紅點(diǎn)，父母以為是被蚊子盯了一下，結(jié)果紅點(diǎn)越長(zhǎng)越大，到醫(yī)院檢查才知道是血管瘤。自徐州市兒童醫(yī)院了解，近年來(lái)，嬰幼兒血管瘤發(fā)病率逐年增高，但由于觀念落后、父母認(rèn)識(shí)不足等原因：很多孩子沒(méi)能得到及時(shí)、規(guī)范治療，留下難看的疤痕，甚至危害孩子的心理健康。
1個(gè)多月大的女嬰鼻上長(zhǎng)“草莓”
出生1個(gè)多月的圓圓(化名)，因面部血管瘤面臨毀容危險(xiǎn)。抱著懷中哭鬧的女兒，圓圓媽媽又是懊惱又是后悔，“我咋不早來(lái)醫(yī)院看呢?”在市兒童醫(yī)院血管脈管畸形介入科，圓圓媽媽向主治醫(yī)師李炯講述了孩子發(fā)病的情況。
原來(lái)，圓圓出生1周時(shí)，鼻梁上冒出了個(gè)針尖般大的小紅點(diǎn)，家人以為是被蚊子叮的，也就沒(méi)多在意。后來(lái)，紅點(diǎn)又長(zhǎng)大了一些，家人就以為是普通的紅痣，依舊沒(méi)想著去醫(yī)院看看。不料，這顆紅痣的生長(zhǎng)速度越來(lái)越快，不到兩個(gè)星期就如同草莓股大小。“顏色鮮紅，還往外凸起，真就像個(gè)草莓一樣，看起來(lái)十分別扭”，圓圓媽媽說(shuō)，驚嚇之余，趕緊來(lái)到市兒童醫(yī)院就診，最后的檢查結(jié)果竟然是血管瘤。
“在我們科，每天接診最多就屬血管瘸患兒。”李炯介紹說(shuō)，目前研究以為血管瘸可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變肘發(fā)生基因突變有關(guān)系，以前分為鮮紅斑痣、海綿狀血管、革莓狀血管瘤、淋巴血管瘤等類型?，F(xiàn)在分為表淺血管瘤、深部血管瘤以及混合血管瘤。
“由于血管病早期癥狀并不明顯，不細(xì)心的家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)”，李炯說(shuō)，很多家長(zhǎng)會(huì)像圓圓媽媽一樣，對(duì)血管瘤缺乏了解，將針眼狀的紅點(diǎn)視作夏季蚊蟲叮咬所致，或者當(dāng)成痣，很少予以重視，等到血管瘸長(zhǎng)得很大了，才想起來(lái)就醫(yī)。
血管瘤多發(fā)生于頷面部
一提到瘤子，大家都害怕，更別說(shuō)是長(zhǎng)在小嬰兒身上的血管瘤了。很多家長(zhǎng)都鬧不明白，為何自家孩子會(huì)有血管瘤?對(duì)此，李炯解釋說(shuō)，血管瘤的病因比較復(fù)雜，但是血管瘤一般都是良性的。血管瘤多發(fā)于嬰兒期，國(guó)內(nèi)新生兒患有嬰兒血管瘤的男女比率為1：3。大多數(shù)的病灶都在出生后一周或一個(gè)月內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)孩子出生的時(shí)候就有。值得注意的是，早產(chǎn)兒患血管瘤的情況極為常見(jiàn)。
李炯還指出，血管瘤多發(fā)生在頷面部，這意味著，瘤子會(huì)極大地影響患兒的容貌。“嬰兒早期血管瘤處于快速增長(zhǎng)期，會(huì)隨嬰兒的成長(zhǎng)而迅速生長(zhǎng)，巨大瘤體常有破潰出血、合并感染的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)久不愈;或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來(lái)生理以及心理雙重創(chuàng)傷。另外，有種特殊型血管瘤——K-M綜合征的死亡率極高。”
早期干預(yù)可控制血管瘤生長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)血管瘤即可接受治療
“許多家長(zhǎng)初次發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)出較大的血管瘤時(shí)，都會(huì)很緊張，從而病急亂投醫(yī)。但事實(shí)上，大部分血管瘤對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有大的影響，對(duì)身體也沒(méi)有致命性的威脅”。李炯如是說(shuō)。
他介紹，在血管疾病中，血管瘤跟血管畸形很容易發(fā)生混淆。“從臨床表現(xiàn)以及疾病的發(fā)展過(guò)程來(lái)看，這兩者我們絕大多數(shù)可以通過(guò)病史來(lái)鑒別。較為突出的區(qū)別是，血管瘤在出生前后便可以發(fā)現(xiàn)，兩三個(gè)月的時(shí)候有一個(gè)明顯的增長(zhǎng)期，表現(xiàn)為顏色變紅加深，厚度增加，面積有時(shí)候會(huì)擴(kuò)大;而血管畸形是一個(gè)先天性的結(jié)構(gòu)畸形，不會(huì)有一個(gè)決速增長(zhǎng)期，可能也不會(huì)立刻表現(xiàn)出來(lái)，而是隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育，有一個(gè)成比例的擴(kuò)大。”
但是，在一歲之內(nèi)，特別是剛出生的時(shí)候，由于病史不長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)還沒(méi)有完全體現(xiàn)，可能有些情況就比較難鑒別。李炯建議說(shuō)，出現(xiàn)早期癥狀不易辨別時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院確診，及時(shí)接受治療。
“血管瘤越早治療治愈率越高，只要發(fā)現(xiàn)血管瘤就可以進(jìn)行治療，早期干預(yù)可以控制血管瘤的生長(zhǎng)。由于半數(shù)以上的血管瘤能在5至10歲自行消退，不少患兒家長(zhǎng)期望等
待紅斑自行消退，但對(duì)于部分患兒來(lái)說(shuō)，掩延太久可能導(dǎo)致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴(yán)重后果，還會(huì)受到心理和社會(huì)創(chuàng)傷。”
治療手段聯(lián)合應(yīng)用能治愈絕大多數(shù)血管瘤
李炯介紹說(shuō)，目前治療血管瘤的方法很多，絕大多數(shù)采用外擦、口服藥物及瘸體內(nèi)注射介入治療等，收效明顯，而且能最大限度保護(hù)容貌及功能。
“對(duì)于大部分的表淺，皮下厚度不厚的，我們都可以考慮外用藥物。”李炯說(shuō)，局部外用藥物主要是B受體阻滯劑，比如涂鹽酸噻嗎洛爾眼藥水，一日按4-8次涂抹存血管瘤上。
當(dāng)針狀小紅，專慢慢變大具有一定厚度時(shí)，外用藥物效果不好的，可以加用局部注射，進(jìn)行硬化治療。往瘤子注射硬化劑，破壞瘤體細(xì)胞，令瘤萎縮，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)月后瘤子即可消失。
如果是全身多發(fā)的血管瘤，可口服鹽酸普奈洛爾片，一年至一年半的時(shí)間會(huì)起到緩解消退的效果;若能聯(lián)合其他方法治療，可將療程縮短至3個(gè)月到6個(gè)月。
至于沒(méi)能及時(shí)治療的大型血管瘸、特殊類型血管瘸則需采用微創(chuàng)手術(shù)治療。
徐州兒童醫(yī)院微創(chuàng)介入治療，是從大腿根部經(jīng)大血管導(dǎo)入導(dǎo)管，經(jīng)血管瘤的供血?jiǎng)用}將硬化劑和栓塞劑直接輸送到瘤體內(nèi)，利用硬化劑“殺死”瘤細(xì)胞，利用栓塞劑栓塞血管瘤供血?jiǎng)用}從而“餓死”瘸細(xì)胞，最終瘤體消褪，大腿根部創(chuàng)口只有針眼大小。李炯說(shuō)，微創(chuàng)介入治療皿管瘤會(huì)根據(jù)不同患兒、不同血管瘤類型“量體裁衣”，制定個(gè)體化的綜合治療方案，對(duì)正常皮膚組織沒(méi)有傷害，所以不用擔(dān)心感染，對(duì)季節(jié)的選擇也沒(méi)有影響。李炯強(qiáng)調(diào)說(shuō)，血管瘤早發(fā)現(xiàn)早診治的話，治療手段簡(jiǎn)單，療程也短，如果任其發(fā)展，會(huì)加大治療難度，可能給孩子帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，因此建議家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅斑、紅色腫物，應(yīng)及時(shí)就診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開(kāi)診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
