精神科靳自斌：產(chǎn)婦心理安慰要重視 及早干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：這是一個(gè)悲傷的故事。剛剛成為母親一個(gè)月，家人還沉浸在喜悅中，曹女士卻結(jié)束了自己的生命。其家人在悲痛之余，也很困惑：她為什么會(huì)這樣?

　　根據(jù)曹女士家人的描述，專家認(rèn)為她應(yīng)該是患有產(chǎn)后抑郁癥。專家表示，產(chǎn)后抑郁癥如果不及時(shí)干預(yù)，有時(shí)候后果會(huì)很嚴(yán)重。

　　生下孩子一個(gè)月，她結(jié)束了自己的生命

　　曹女士一個(gè)月前生下了兒子，丈夫也被單位提拔，全家都很開(kāi)心?？墒遣芘繀s經(jīng)常發(fā)愁，沒(méi)精神，看見(jiàn)兒子也高興不起來(lái)，時(shí)常獨(dú)自莫名的流淚。

　　對(duì)于曹女士的表現(xiàn)，起初家人都沒(méi)有太在意。直到后來(lái)，曹女士開(kāi)始不愿和家人說(shuō)話，也不太想見(jiàn)親人、好友等，這個(gè)時(shí)候，家人才開(kāi)始感覺(jué)到不對(duì)勁。對(duì)于曹女士的異常表現(xiàn)，家人開(kāi)始予以關(guān)注。

　　但接下來(lái)的事情，是曹女士的家人無(wú)論如何也沒(méi)想到的。三天前，曹女士趁家人不注意，服下大量藥物結(jié)束了自己的生命。

　　剛剛成為母親，一家人的生活和和美美，是什么讓青春貌美，工作家庭都讓人羨慕的她走上了不歸路?對(duì)于曹女士的離世，其家人悲痛之余也非常困惑，為什么會(huì)這樣?

　　產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)要人命

　　東方人民醫(yī)院精神科主任靳自斌接待了曹女士的家人。

　　根據(jù)其家人的講述，曹女士產(chǎn)前性格開(kāi)朗，為人處事都挺好，工作積極認(rèn)真。但產(chǎn)后一周，開(kāi)始出現(xiàn)沒(méi)精神，時(shí)常愁眉不展的現(xiàn)象，對(duì)孩子、化妝、旅游等平時(shí)喜歡的都沒(méi)興趣，經(jīng)常莫名的流淚，常常半夜醒來(lái)哀聲嘆氣，覺(jué)得自己沒(méi)有能力照顧孩子，偶爾還會(huì)覺(jué)得生活沒(méi)意思等，但沒(méi)有引起家人注意。但誰(shuí)也沒(méi)想到，她竟然會(huì)選擇了自殺。

　　靳自斌經(jīng)分析認(rèn)為，曹女士的表現(xiàn)為“產(chǎn)后抑郁癥”。此病是女性精神障礙中最為常見(jiàn)的類型之一，由于激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒心理等一系列變化，典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)到幼兒上學(xué)前。一般可在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重的也可持續(xù)1-2年。目前多數(shù)會(huì)把此病歸為“抑郁癥”的診斷范疇，但其治療上和抑郁癥略有一點(diǎn)差別。

　　產(chǎn)后抑郁癥與哪些因素有關(guān)?

　　為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥?靳自斌介紹說(shuō)，主要有如下因素：

　　1、遺傳因素：家族有抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，遺傳影響后代對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。

　　2、內(nèi)分泌變化的影響：產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，研究發(fā)現(xiàn)，分娩后類固醇分泌突然減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁。

　　3、孕期嚴(yán)重的情緒波動(dòng)：懷孕期間有過(guò)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，孕婦更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

　　4、軀體疾病為促發(fā)因素：有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定的影響。

　　5、完美主義的性格：有此性格的女性對(duì)產(chǎn)后當(dāng)母親的期望值過(guò)高，而且遇到困難的時(shí)候不愿尋求幫助等，多會(huì)給其帶來(lái)很大的壓力。

　　據(jù)介紹，患有產(chǎn)后抑郁，通常會(huì)有如下表現(xiàn)：

　　情緒的變化：情緒低落、沒(méi)精打采，郁郁寡歡，空虛，孤獨(dú)，也有的會(huì)煩躁，情緒不穩(wěn)，擔(dān)心不好的事發(fā)生。

　　興趣減少：對(duì)原來(lái)喜歡的事物、愛(ài)好提不起興趣，或無(wú)興趣，什么都不想干。

　　思維想法、動(dòng)力的變化：常感到腦子像生銹了，轉(zhuǎn)不動(dòng)了，有時(shí)會(huì)有自責(zé)、內(nèi)疚甚至自罪的想法，缺乏愉快感，不想做事，對(duì)將來(lái)感到絕望、無(wú)助，沒(méi)有動(dòng)力或動(dòng)力缺乏。

　　活動(dòng)減少：不想出門，不愿見(jiàn)人，簡(jiǎn)單的事都懶得去做。

　　自殺想法或行為：一部分病人會(huì)有自殺想法，或覺(jué)得活著沒(méi)意思，一部分會(huì)尋找時(shí)機(jī)來(lái)結(jié)束自己的生命。

　　軀體及生物學(xué)癥狀：失眠，早醒，頭或軀體不適，易感疲乏無(wú)力，食欲下降等。

　　大多數(shù)患者一年內(nèi)可以治愈

　　靳自斌介紹了產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)治療方法，主要包括如下幾種：

　　1、心理治療：

　　包括支持性心理治療，人際心理治療，認(rèn)知行為治療，角色交替法等。

　　2、藥物治療：

　　(1)首選SSRI類藥物，如“艾司西酞普蘭”、“舍曲林”。

　　(2)SNRI類藥物，如“文拉法新”、“度洛西汀”等。

　　(3)別孕烯醇酮，一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究顯示，別孕烯醇酮注射劑型可復(fù)制妊娠期間的高激素水平，并快速顯著改善嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁患者的癥狀。別孕烯醇酮是孕酮的代謝產(chǎn)物之一。本項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽2期研究中，經(jīng)過(guò)60個(gè)小時(shí)的靜脈給藥，這一名為Brexanolone的別孕烯醇酮注射劑型可改善大部分患者的抑郁癥狀，這一效應(yīng)于給藥24小時(shí)后開(kāi)始顯現(xiàn)，維持30天。

　　3、物理治療：

　　經(jīng)顱磁治療，無(wú)抽搐電休克治療等。

　　靳自斌表示，多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者預(yù)后良好，尤其是經(jīng)正規(guī)足劑量、足療程的治療，患者一年內(nèi)可以治愈，極少數(shù)患者癥狀持續(xù)一年以上，有部分再生產(chǎn)時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。影響預(yù)后的重要因素一是及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，二是良好的生存環(huán)境。

　　專家介紹：靳自斌，主任醫(yī)師，徐州市東方人民醫(yī)院精神科主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職教授，徐州市職工心理健康專家團(tuán)專家。曾在中國(guó)科學(xué)院心理研究所研修心理咨詢與心理治療。診治精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙等二十多年，長(zhǎng)期開(kāi)展青少年心理咨詢和治療。獲徐州醫(yī)學(xué)院案例式教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)。

　　專家門診時(shí)間：徐州市東方醫(yī)院周一全天、周三全天；徐州市中心醫(yī)院周日上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122