孩子身高偏矮要早測(cè)骨齡 跳繩、舞蹈、常常表?yè)P(yáng)有助長(zhǎng)高

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：10歲男孩小雨，上幼兒園時(shí)身高就比同齡孩子矮。上小學(xué)以后，體重噌噌地往上漲，身高卻長(zhǎng)得很慢，在班里個(gè)頭屬于比較矮的。家長(zhǎng)以為，孩子屬于晚長(zhǎng)型，只要營(yíng)養(yǎng)跟得上，以后肯定還會(huì)躥個(gè)兒的?？墒强粗渌瑢W(xué)都在長(zhǎng)個(gè)，小雨產(chǎn)生了自卑心理，不愿參加集體活動(dòng)。家長(zhǎng)這才意識(shí)到孩子身高問(wèn)題。到醫(yī)院檢查，結(jié)果骨齡已經(jīng)12歲了。

　　徐州市婦幼保健院兒童保健專家褚英表示，寶寶從出生開(kāi)始，往往家長(zhǎng)最關(guān)心的就是孩子體重，甚至在整個(gè)幼兒階段，對(duì)體重增減的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身高。事實(shí)上，兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，具有階段性，身高和體重的發(fā)育還不一樣，到18歲青春期以后就會(huì)停止發(fā)育了，因此，兒童身高增長(zhǎng)更需要關(guān)注，即使后期身高再生長(zhǎng)也不能彌補(bǔ)之前的生長(zhǎng)不足。

　　孩子身高應(yīng)從出生時(shí)開(kāi)始關(guān)注

　　“小雨現(xiàn)在身高只有130cm，接近同年齡同性別兒童身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位，而該年齡的男童平均身高應(yīng)該達(dá)到140cm左右，明顯矮于同齡人。”市婦幼保健院兒童保健科主任醫(yī)師褚英說(shuō)，其實(shí)，小雨在幼兒時(shí)期身高就低于同齡人，但是家長(zhǎng)抱著孩子晚長(zhǎng)的想法，并沒(méi)有對(duì)身高加以重視，錯(cuò)失了彌補(bǔ)幼兒時(shí)期生長(zhǎng)不足的機(jī)會(huì)。

　　褚主任說(shuō)，孩子的身高應(yīng)該從一出生就關(guān)注。雖然身高有75%受遺傳因素決定，可并不能代表父母?jìng)€(gè)子高，孩子就一定是高個(gè)子。還有25%是后天因素的影響，比如營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素。如果后天因素對(duì)兒童身高增高不利，孩子成年的身高很可能達(dá)不到遺傳身高。孩子生長(zhǎng)有2個(gè)關(guān)鍵期，一個(gè)是嬰兒期，另一個(gè)是青春期，這兩個(gè)時(shí)間段，孩子體格生長(zhǎng)的速度最快，應(yīng)給予兒童身高增長(zhǎng)更多的關(guān)注。

　　小雨的現(xiàn)有身高明顯低于參照人群的平均水平，骨齡又大于實(shí)際年齡2歲，就要到內(nèi)分泌門診就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，排除生長(zhǎng)激素缺乏或性早熟的可能。

　　相比較于學(xué)齡期的孩子，學(xué)齡前的幼兒身高平均每年應(yīng)該增長(zhǎng)7厘米左右，如果高于或低于這個(gè)增長(zhǎng)速度，家長(zhǎng)應(yīng)該注意，及早干預(yù)，以免孩子過(guò)早或過(guò)晚生長(zhǎng)。

　　褚主任還給記者講述一個(gè)3歲半幼兒的病例，孩子出生時(shí)身長(zhǎng)47厘米，體重2.55公斤，3.5歲時(shí)身高95.5厘米，體重15.2公斤。與同齡的標(biāo)準(zhǔn)身高比較，屬于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的下限。身高水平也低于體重水平，屬于粗壯體形。

　　孩子喜歡吃肉，每天100克肉，一個(gè)蛋，酸奶200毫克，飯量較多，喜歡吃甜食，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子瘦小，經(jīng)常鼓勵(lì)多吃。晚上10點(diǎn)前入睡，12點(diǎn)左右經(jīng)常起夜，早晨7點(diǎn)起床。平時(shí)戶外活動(dòng)不多，周末有時(shí)外出。

　　根據(jù)身高記錄，孩子3歲到3.5歲的半年間身高增長(zhǎng)3厘米，低于平均值3.8厘米。經(jīng)過(guò)骨齡測(cè)算，顯示為骨齡4歲，大于年齡，屬于早長(zhǎng)型。好在孩子父母對(duì)身高非常重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查，提早對(duì)身高進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)孩子的情況，專家對(duì)其身高給出了干預(yù)建議，一方面要控制體重增長(zhǎng)，延緩骨齡增長(zhǎng)，一方面提高身高增長(zhǎng)速度。

　　身高的測(cè)量至少3個(gè)月一次

　　褚主任說(shuō)，體重的測(cè)量，應(yīng)該每個(gè)月一次；身高的測(cè)量，也應(yīng)該每月監(jiān)測(cè)，或者至少3個(gè)月要測(cè)量一次。3歲以上至青春期前的兒童，每年身高應(yīng)增長(zhǎng)5-7厘米，每3個(gè)月應(yīng)增長(zhǎng)1.5厘米，如果每3個(gè)月身高增長(zhǎng)低于1.5厘米，應(yīng)去請(qǐng)保健醫(yī)生分析原因，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

　　為了使身高和體重的測(cè)量更為準(zhǔn)確，應(yīng)該每次都在早晨起床后測(cè)量，或者在一天中固定的時(shí)候測(cè)量。每次測(cè)量都用同一個(gè)秤。每次測(cè)量的地點(diǎn)和人員最好固定，以減少誤差。

　　怎么判斷自己的孩子是否身高異常呢？褚所長(zhǎng)表示，可以用百分位數(shù)評(píng)價(jià)方法，比如從標(biāo)準(zhǔn)參照人群中隨機(jī)選擇同年齡同性別的100個(gè)孩子，按身高從矮排到高。如果您孩子的身高在第50百分位數(shù)，表示您孩子的身高中等，有一半的孩子比您孩子高、另有一半的孩子比您孩子矮：如果您孩子的身高在第25百分位數(shù)，表示有24個(gè)孩子比您孩子矮、另有75個(gè)孩子比您孩子高；如果您孩子的身高在第90百分位數(shù)，表示有10個(gè)孩子比您孩子高、另外有89個(gè)孩子比您孩子矮。

　　如果身高低于第3百分位數(shù)，就是倒數(shù)第三，屬于生長(zhǎng)遲緩，可能有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，需要盡早去醫(yī)院就診。身高在第97百分位數(shù)以上，有發(fā)生性早熟的可能性，需要去醫(yī)院進(jìn)行骨齡檢測(cè)和其它檢查，以排除疾病的可能。

　　過(guò)于肥胖會(huì)導(dǎo)致骨齡提前發(fā)育

　　“之所以有些孩子長(zhǎng)不高，主要是因?yàn)榘l(fā)育過(guò)早、骨齡偏大，雖然骨齡偏大會(huì)讓孩子在短時(shí)間長(zhǎng)得很快，但將來(lái)骨骺閉合也會(huì)提早，總發(fā)育時(shí)間就被縮短，相應(yīng)的最終身高則會(huì)差強(qiáng)人意。”褚主任表示，想要查看孩子骨骺發(fā)育情況，就要去醫(yī)院檢查骨齡。

　　為什么孩子要檢測(cè)骨齡呢？褚主任表示，每個(gè)孩子身高生長(zhǎng)有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，骨齡可以真實(shí)地反映兒童生長(zhǎng)的實(shí)際狀態(tài)。比如一位身高112厘米的5歲男孩，骨齡也為5歲的話，身高屬于第50百分位，未來(lái)生活中如果生長(zhǎng)環(huán)境良好，18歲時(shí)的成年身高可能為172厘米。如果這個(gè)5歲男孩的骨齡為6歲的話，就應(yīng)該用6歲兒童的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量孩子的身高，112厘米的身高位于第10百分位，未來(lái)如果沒(méi)有干預(yù)措施的話，18歲時(shí)的身高可能為165厘米。如果孩子的骨齡大于實(shí)際年齡，而營(yíng)養(yǎng)又過(guò)剩，很可能會(huì)促使孩子的骨齡更超前，使身高生長(zhǎng)期縮短，導(dǎo)致未來(lái)成年身高不理想。“對(duì)于有孩子身高促進(jìn)意愿的家庭，從3歲以后最好每年給孩子測(cè)定一次骨齡，通過(guò)對(duì)比骨齡和身高的增長(zhǎng)情況，可以準(zhǔn)確地分析孩子身高的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)潛能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離，盡早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。”褚主任說(shuō)，骨齡評(píng)價(jià)，需要給孩子拍一張左手的X光片，根據(jù)橈骨、尺骨、掌骨、指骨等手部十余個(gè)骨的發(fā)育程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。手骨X光片的放射線影響較小，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康構(gòu)成影響。

　　跳繩、舞蹈、常常表?yè)P(yáng)有助長(zhǎng)高

　　褚主任說(shuō)，“如果近一年身高生長(zhǎng)速率較低，嬰兒期<23厘米，生后第二年<10厘米，生后第三年<7厘米，3歲至青春期前<5厘米>10小時(shí)、學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間>9小時(shí)、學(xué)齡兒童睡眠時(shí)間>8小時(shí)。采取對(duì)膝關(guān)節(jié)有適宜刺激的運(yùn)動(dòng)，如踢毽、跳繩、舞蹈、體操、球類等，每日運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30-60分鐘。

　　此外，情緒對(duì)孩子的身高也有影響。建議家長(zhǎng)，每天表?yè)P(yáng)孩子一次以上；若無(wú)必要原因，不打罵孩子；使孩子保持愉快心情，尤其在進(jìn)餐時(shí)和睡前時(shí)間。同時(shí)，預(yù)防和及時(shí)治療各種影響身高生長(zhǎng)的慢性疾病，如肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病等。

　　若骨齡>年齡，體重大于第五十百分位，要適當(dāng)減少每日能量攝入，控制高熱量食物的攝入、避免可能含雌激素的食品或保健品的攝入。

　　褚主任特別提醒：身高生長(zhǎng)過(guò)快也要注意。如果出生后第二年>13厘米，生后第三年>10厘米，分析身高和喂養(yǎng)因素，避免過(guò)度喂養(yǎng)。若3歲以上至青春期前兒童，身高生長(zhǎng)速率>8厘米/年，應(yīng)排除性早熟的可能。建議轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌門診進(jìn)行檢查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122