孩子腹瀉竟誘發(fā)溶血尿毒綜合征 知名專家研討腎病疑難雜癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：患上紫癜性腎炎的孩子能治愈嗎？兒童溶血性貧血、伴有腎衰竭，竟是溶血尿毒綜合征；小兒水腫可能是腎病，應(yīng)警惕腎病綜合征……目前，兒童腎臟病患病率逐年上升，患兒及家屬對患兒生活質(zhì)量、生存和預(yù)后的要求也日益增高；一系列腎病疑難雜癥讓家長們束手無策。6月18日，由徐州市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科主辦的江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組2017年第一屆疑難病例討論會(huì)在徐州市兒童醫(yī)院舉行。

　　本次會(huì)議就紫癜性腎炎（急性腎小球腎炎型）、狼瘡性腎炎、溶血尿毒綜合征伴頑固高血壓、先天性腎病綜合征等疑難病例的診斷、病理及治療進(jìn)行了討論，同時(shí)就相應(yīng)的治療指南進(jìn)行了解讀。徐州市兒童醫(yī)院曹軍華院長及徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科張銳鋒主任分別致開幕詞。國內(nèi)知名兒腎專家北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姚勇教授、南京市兒童醫(yī)院院長黃松明教授、南京醫(yī)科大學(xué)第二附院副院長甘衛(wèi)華教授、中國人民解放軍南京總醫(yī)院兒科主任夏正坤教授到會(huì)指導(dǎo)，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)聯(lián)體的各位兒科同道參會(huì)。

　　家長應(yīng)警惕兒童患腎病綜合征

　　近年來生活水平提高加上科技的發(fā)展，兒科疾病譜也在改變，腎臟病呈相對增多趨勢。隨之而來的就是兒童慢性腎臟病患病率逐年上升，患兒家長對孩子生活質(zhì)量、生存和預(yù)后的要求也日益提高。

　　“對于不了解腎臟病的人而言，他們很少會(huì)想到兒童會(huì)患有腎病。”徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科張銳鋒主任向與會(huì)專家簡介了腎病綜合征，這種疾病在兒童腎臟病中有一定比例。所謂腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加導(dǎo)致蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯囊唤M內(nèi)科綜合征，是兒童常見的一種腎臟疾病，各個(gè)年齡組都可以見到。

　　孩子對某些因素過敏，引起全身小血管的炎性病變，皮膚表現(xiàn)為瘀斑、瘀點(diǎn)，醫(yī)師診斷過敏性紫癜，腎臟受到損害就稱為紫癜性腎炎。紫癜性腎炎目前正悄悄襲擊兒童。一且患上這種病，能治愈嗎？

　　與會(huì)專家分享并討論這一病例：一開始，家人以為是孩子吃壞了肚子，就送他到村衛(wèi)生室，按照“急性胃炎”輸液治療。到了晚上孩子的病情卻愈發(fā)嚴(yán)重，出現(xiàn)了腹瀉現(xiàn)象，大小便呈暗紅色。第三天上午，孩子竟開始尿血，家長這才意識(shí)到病情嚴(yán)重，急忙將他送到兒童醫(yī)院治療。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒腎衰竭現(xiàn)象十分嚴(yán)重。接診的兒科主任根據(jù)血液、尿液檢查結(jié)果，診斷為溶血尿毒綜合征。

　　“溶血尿毒綜合征原因之一就是大腸桿菌感染．考慮到孩子發(fā)病前所吃的粽子，初步懷疑粽子受到污染，引起腸道感染，誘發(fā)了溶血尿毒綜合征。”據(jù)專家介紹，溶血尿毒綜合征多發(fā)于兒童群體，近年來有升高趨勢，具有發(fā)病急、病情危重、死亡率高的特點(diǎn)?，F(xiàn)臨床上多采用血漿置換、血液透析等方法治療。

　　知名專家研討腎臟病疑難雜癥

　　本次大會(huì)重點(diǎn)討論的疑難病例包括：臨床以紫癜性腎炎起病但患兒同時(shí)有低補(bǔ)體血癥、抗O升高，并逐漸出現(xiàn)急性腎損傷，腎臟病理提示鏈球菌感染后腎小球腎炎，此類疾病的診斷、病理分析及治療；臨床上以腎病綜合征（腎炎型）起病，同時(shí)伴低補(bǔ)體血癥、貧血、腎臟病理提示膜增生性腎小球腎炎、免疫熒光提示“滿堂亮”，此類疾病的診斷及治療；溶血尿毒綜合征恢復(fù)期伴頑固高血壓的原因、治療；先天性腎病綜合征的基因分析、治療及預(yù)后等。

　　徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科朱冰冰主治醫(yī)師、楊煥丹主治醫(yī)師、劉海鵬主治醫(yī)師分別就本次會(huì)議討論的病例進(jìn)行匯報(bào)。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任、國際小兒腎臟病學(xué)會(huì)理事姚勇教授：南京市兒童醫(yī)院院長、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組顧問黃松明教授；南京醫(yī)科大學(xué)第二附院副院長、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組副組長甘衛(wèi)華教授；中國人民解放軍南京總醫(yī)院兒科主任、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)侯任主委夏正坤教授等國內(nèi)知名兒腎專家，以及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)聯(lián)體的各位兒科同道，對病例中存在的疑點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行了激烈討論。各位專家對病例中提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，對腎臟病理進(jìn)行分析指導(dǎo)，并對疾病相關(guān)聯(lián)的治療指南進(jìn)行解讀。

　　“本次會(huì)議不僅是一次學(xué)術(shù)盛宴，更是各級醫(yī)生之間一次近距離的交流盛會(huì)。相信通過此次學(xué)習(xí)，必將對淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科醫(yī)生腎臟疾病的診治水平有顯著提高。”張銳鋒主任表示。

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