全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:作為急腹癥的一種,腸梗阻如果不能得到及時治療,后果會很嚴重,有時候足以致命。治療腸梗阻,傳統(tǒng)的方法是手術(shù)治療。當然,不是所有的腸梗阻都需要手術(shù)。
在徐礦總醫(yī)院,一項名為“小腸減壓”技術(shù)的嫻熟運用,通過一根小小的減壓管,成功解決腸梗阻的大問題。創(chuàng)傷幾乎沒有,恢復(fù)快,效果好,這項技術(shù)運用多年來,已惠及眾多患者。
來自湖南的羅先生就是其中的一位。
突患腸梗阻,腸內(nèi)積液導(dǎo)致腹部凸起
一周前,羅先生因為突發(fā)腹痛被緊急送到徐礦集團總醫(yī)院。
52歲的羅先生從湖南來我市出差。當天早晨開始,羅先生開始上吐下瀉,一天之內(nèi)上吐下瀉七八回。腹痛難忍的羅先生還驚訝地發(fā)現(xiàn),雖然不停地腹瀉,但自己的腹部卻在不斷地鼓起。到了晚上,羅先生被同事緊急送到醫(yī)院。
在徐礦總醫(yī)院,經(jīng)消化科、普外科等科室的專家會診以后,確認羅先生患上了腸梗阻。
“羅先生此前動過闌尾手術(shù)。手術(shù)后,腸壁上留下有疤痕。羅先生拉肚子的時候,小腸因為水分流失過多形成輕微收縮,疤痕加劇了小腸活動時的扭曲,最終導(dǎo)致形成了腸梗阻。”徐礦集團總醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任楊欣介紹說,腸梗阻是常見的外科急腹癥之一,是消化系統(tǒng)的常見病。
輕微的腸梗阻,患者通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐,或者肚疼、腹疼等癥狀。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%~10%,有絞窄性腸梗阻者為10%~20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。
通常來說,嚴重的腸梗阻一般采用手術(shù)治療,通過手術(shù)將梗阻的小腸恢復(fù)暢通。羅先生此次來徐州出差,事情比較緊急,他迫切地想趕回湖南,不愿意接受手術(shù)。怎么辦?
多個科室會診以后,結(jié)合羅先生的具體病情,大家當即決定:利用小腸減壓技術(shù),為羅先生解除腸梗阻。
小小減壓管,解決大問題
治療方案隨后獲得了羅先生的同意。
一切準備工作就緒,當天晚上手術(shù)開始。徐礦總醫(yī)院普外科主任王建、放射科主任劉斌等專家參與了手術(shù)。在X線動態(tài)監(jiān)視下,放射科操作人員將一根長度超過2米、粗細如吸管的導(dǎo)管通過羅先生的口腔,經(jīng)過食管、胃到達小腸,小腸蠕動可以帶動導(dǎo)管向腸管遠端推進,直至到達腸管梗阻部位,開始對梗阻近端的胃腸道進行全程減壓,抽吸淤積物,達到緩解腸梗阻的目的。
手術(shù)效果立竿見影。當天晚上,就從羅先生的小腸內(nèi)吸收出大約300毫升的小腸液。羅先生原來凸起的腹部開始漸漸恢復(fù)正常,腹痛癥狀開始緩解。減壓管工作了兩天,共從羅先生的小腸內(nèi)吸收出小腸液1500多毫升。
堵塞的小腸液被抽取出來,小腸內(nèi)的壓力恢復(fù)正常,小腸蠕動開始恢復(fù)原來的狀態(tài),原來堵塞的小腸漸漸開始恢復(fù)暢通 。三天后,羅先生的腸梗阻癥狀消失,經(jīng)復(fù)查后順利出院。
據(jù)介紹,作為最主要的消化場所,小腸內(nèi)要分泌各種消化液,成年人每天分泌的小腸液在3000毫升左右。如果,人的腸道是通暢的,那么這完全不是問題。但如果人的腸道出了問題,比如腸梗阻了,那么這些小腸液無法下行,堵塞在腸道內(nèi),當然會引起腸道內(nèi)壓力逐漸增大。而這種腸道內(nèi)壓力的持續(xù)增大,結(jié)果是很嚴重的,有時候足以致命。
楊欣介紹說,作為腸梗阻臨床診療的一項新技術(shù),小腸減壓屬于業(yè)界的一項新興技術(shù),插管時一切都在監(jiān)視器下進行,確保插管準確無誤,尤其是在通過幽門進入小腸這一環(huán)節(jié),更是考驗醫(yī)生的專業(yè)水準和臨床經(jīng)驗。
當然,這項新技術(shù)的好處也是非常明顯的。相對于胃管只能吸引胃內(nèi)積存的胃液及氣體,腸管可以進入腸內(nèi),對咽下的空氣及異常發(fā)酵產(chǎn)生的氣體、因通行障礙導(dǎo)致分泌亢進產(chǎn)生的胃液和腸液進行直接的吸引,能有效地降低梗阻近端腸管內(nèi)壓力,減輕水腫,有利于腸管的血運回復(fù),從而達到積極排除梗阻的目的。
小腸減壓,最適應(yīng)于單純性粘連腸梗阻
小腸上端通過幽門與胃相接,下端通過回盲瓣進入結(jié)腸。作為食物消化吸收的主要場所,小腸盤曲于腹腔內(nèi),上連胃幽門,下接盲腸,成年人小腸長度約5-8米,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。
腸梗阻,通俗地說,就是腸子內(nèi)部堵上了。多種原因可以引發(fā)腸梗阻。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的分類,腸梗阻通常被分為機械性腸梗阻(包括粘連、先天性狹窄或閉孔畸形、炎癥腫瘤手術(shù)等引發(fā)的狹窄等)、動力性腸梗阻(腹部大手術(shù)、腸膜炎、腹部外傷、某些藥物、肺炎、低鉀血癥等并發(fā)的麻痹性腸梗阻,以及腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的腸道暫時性痙攣)、血管性腸梗阻。
楊欣介紹說,小腸減壓適用于急性單純性小腸梗阻和小腸粘連,特別是在手術(shù)后早期的腸梗阻。也可以用于手術(shù)前或手術(shù)中的腸管內(nèi)減壓,特別是針對手術(shù)后容易引起粘連性腸梗阻的病例。
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