康復(fù)科高麗：腦卒中的康復(fù)治療不可少 病后2-3天即可介入

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腦卒中俗稱腦中風(fēng)，分為腦血栓和腦出血兩類，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的“四高”特點，而隨著生活水平的提高，加上作息越來越不規(guī)律，生活習(xí)慣差，腦卒中的發(fā)病率正逐年上升，并且發(fā)病人群呈年輕化趨勢。但很多人發(fā)現(xiàn)即使去醫(yī)院掛了水吃了藥，仍多少會留有后遺癥，給家庭和社會帶來了不小的壓力。其實，不是掛水吃藥療效差，如果能夠及時介入康復(fù)治療，就可以使殘疾或后遺癥降低到最小的程度。究竟腦卒中后的康復(fù)有多大作用？

　　徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科高麗主任告訴我們，及時有效的臨床藥物或手術(shù)治療一定要加上持續(xù)合理的康復(fù)治療才能讓患者的身體功能恢復(fù)最好的狀態(tài)，盡可能讓其能夠自理，回歸家庭，回歸社會。

　　一位腦?；颊吆壬?，在進行了一個療程的臨床藥物治療后選擇了回家休養(yǎng)，三個月后患側(cè)肢體仍不靈活，生活上時時離不開入，經(jīng)過市一院一個月的康復(fù)治療，已經(jīng)能夠自己上下床，進行輪椅轉(zhuǎn)移，如廁等，家里陪人因此感覺輕松不少，胡先生說：“如果早點進行康復(fù)治療，肯定恢復(fù)的更好。”

　　為此高麗主任特地指出，腦卒中后康復(fù)治療的時間越早越好，即只要患者神志清醒，生命體征穩(wěn)定即可開始介入，一般腦?；颊卟『?-3天，腦出血7天左右，發(fā)病后3個月是黃金康復(fù)期，6個月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。正規(guī)有效的康復(fù)訓(xùn)練更是患者恢復(fù)的保障，高主任呼吁，不要被傳統(tǒng)印象中的康復(fù)治療所迷惑，認(rèn)為沒有必要，或者可以自己在家做，不恰當(dāng)?shù)闹委煵坏珱]有用，更會對患者造成傷害，如關(guān)節(jié)肌肉損傷，進而耽誤最佳康復(fù)時期。

　　腦卒中后康復(fù)治療的基本方法主要有如下九個方面：

　　1、物理治療(PT)：包括運動療法和電療法，前者包括神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（恢復(fù)大腦對癱瘓肢體的運動控制能力）如Brunnstrom技術(shù)、Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF等技術(shù)、肢體主動性運動控制訓(xùn)練、肌肉牽伸治療、關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練等。后者包括電子生物反饋、電療、光療、水療、冷熱療、針灸、氧療、脈管儀等。

　　2、作業(yè)治療(OT)：針對患者腦卒中后患者所出現(xiàn)的功能障礙，以及其在日常生活活動中所遇到的困難，設(shè)計和選擇某些有目的的活動，對患者進行治療與訓(xùn)練。

　　3、言語治療(ST)：針對構(gòu)音障礙和失語癥的患者，綜合性的應(yīng)用一對一或刺激促進的方法，提高語言理解和表達(dá)能力，恢復(fù)其交流功能，為重返社會創(chuàng)造條件。

　　4、吞咽功能訓(xùn)練：采用吞咽功能治療儀結(jié)合各種刺激，用于因非機械性損傷而引起的吞咽障礙，可對喉部肌肉進行重新訓(xùn)練并進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。減少吞咽障礙患者食物誤吸或飲水嗆咳，促進患者疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

　　5、心理治療：通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中后出現(xiàn)心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療，鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。

　　6、康復(fù)生物工程：采用生物工程學(xué)技術(shù)和原理，矯正畸形，暫時或永久性替代或代償腦卒中后的某些功能障礙，或為功能訓(xùn)練提供有利條件。包括假肢、矯形器、助聽器、拐杖、助行器、輪椅等各種輔助工具。

　　7、偏癱醫(yī)療體操：分為初、中、高級醫(yī)療體操三種。通過體操抑制異常的痙攣模式，提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動范圍，及外周血液循環(huán)，預(yù)防失用性肌萎縮等并發(fā)癥，恢復(fù)偏癱肢體的功能。

　　8、神經(jīng)阻滯注射治療：化學(xué)性神經(jīng)阻滯和肉毒毒素的應(yīng)用，抑制偏癱上、下肢體的異常痙攣和疼痛。

　　9、傳統(tǒng)療法：運用祖國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等方法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和血氣、協(xié)調(diào)臟腑的功能。

　　此外，高麗主任還傳授了快速識別腦卒中的FAST原則：

　　Face微笑測試：讓患者微笑時看患者有無面部不對稱和嘴歪等出現(xiàn)；

　　Arms舉手測試：讓患者閉眼，雙手平舉10秒鐘，看是否能舉起；

　　Speech言語測試：看患者能否流利復(fù)述一句話：

　　Time，即時間，有上述癥狀時，卒中概率達(dá)80%以上，應(yīng)讓患者保持側(cè)臥位，并立即撥打120，將患者送往醫(yī)院。

　　高主任表示，讓每位患者都能夠得到及時有效的治療及康復(fù)，使其盡可能回歸家庭回歸社會，這就是我們市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的理念。

　　市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科室是按照現(xiàn)在康復(fù)理念組建的，集理療、現(xiàn)代康復(fù)運動療法、作業(yè)療法、言語療法等康復(fù)評定和治療為一體的臨床科室。設(shè)有病區(qū)和物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室，配備下肢康夏機器人、德國上下肢智能功能訓(xùn)練系統(tǒng)、超聲波藥導(dǎo)治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激治療儀、認(rèn)知和言語評估治療系統(tǒng)等國內(nèi)外先進的康復(fù)評定治療訓(xùn)練設(shè)備。專業(yè)特色與技術(shù)優(yōu)勢

　　重點開展中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷等）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的認(rèn)知、言語、協(xié)調(diào)、平衡感覺等功能障礙的診斷和治療。尤其運用Bobath、Brunnstrom等神經(jīng)發(fā)育療法，在步態(tài)、姿勢的糾正、動作的協(xié)調(diào)平衡方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。運用Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)、SET懸吊治療等技術(shù)，在骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)方面，處于地區(qū)領(lǐng)先水平。(1)脊柱、四肢骨折及手外傷術(shù)后早期功能康復(fù)介入；(2)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、運動功能不協(xié)調(diào)等功能障礙的康復(fù)；(3)肩袖、交叉韌帶、跟腱等軟組織損傷的康復(fù)評估與治療；(4)頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎肩周炎，網(wǎng)球肘等慢性疼痛的康復(fù)評估與治療。在我市率先開展整體生物力學(xué)評估與治療，對高弓足、扁平足、拇指外翻等足部疾病及其引起的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰部功能障礙，進行矯形足墊適配和整體運動功能訓(xùn)練。

　　專家介紹：高麗，市一院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師。徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家、徐州市醫(yī)療損害鑒定專家、徐州市勞動能力鑒定委員會專家、徐州市神經(jīng)病學(xué)會委員、中國醫(yī)學(xué)人文雜志編委。擅長各種腦血管病、重癥肌無力、周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、格林巴利綜合征、震顫麻痹、睡眠障礙、頭痛、頭暈的診斷和治療，對腦血管病致神經(jīng)系統(tǒng)損害的功能康復(fù)和骨科及運動創(chuàng)傷康復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122