全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：35歲的李女士在去年初迎來(lái)了自己的第二個(gè)寶寶，這讓她一直想有個(gè)女兒的愿望實(shí)現(xiàn)了。大寶剛3歲，二寶嗷嗷待哺，再加上她選擇了母乳喂養(yǎng)，2個(gè)小時(shí)左右就要喂一次奶，即使家里請(qǐng)了月嫂，還是忙壞了李女士。
就這樣忙了3個(gè)月后，李女士感到自己狀態(tài)很不好，容易乏力，下腹有墜瘤感，月經(jīng)量多，去醫(yī)院后，被診斷為盆腔炎，反反復(fù)復(fù)進(jìn)行了一年的抗生素治療，癥狀沒有好轉(zhuǎn)。
在朋友的推薦下，李女士來(lái)到徐州市婦幼保健院，找到婦科二病區(qū)主任劉娟，經(jīng)過診斷，原來(lái)李女土的病不是慢性盆腔炎，而是盆腔瘀血綜合征。
特點(diǎn)：“三痛兩多一少”
據(jù)劉娟主任介紹，醫(yī)學(xué)上把由盆腔靜脈曲張?jiān)斐绅鲅鸬囊匝静客?、下腹部墜脹、月?jīng)過多及白帶增多等為主的一種癥候群，稱為盆腔瘀血綜合癥。
“它的臨床癥狀有‘三痛兩多一少’的特點(diǎn)，即小腹墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。”劉娟主任解釋說，首先它有慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛、月經(jīng)多、白帶多等癥狀。
其次，肛門會(huì)有墜脹感，疼痛在月經(jīng)期加重，晨起癥狀輕。同時(shí)，因?yàn)樘弁淳弥尾挥?，反?fù)發(fā)作，常導(dǎo)致患者有焦慮情緒，出現(xiàn)經(jīng)前期乳房腫痛及某些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，心悸、氣短感、心情煩躁、易激動(dòng)、好生氣、情緒低落或心情憂郁、夜夢(mèng)多、白天疲勞感及精神體力上的無(wú)能。
劉娟主任說，臨床上診斷盆腔瘀血綜合征時(shí)必須首先排除是盆腔的炎癥（包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎），也就是說，盆腔瘀血綜合征不是一種炎癥，“所以，李女士按照炎癥來(lái)治療是無(wú)法治愈的，既然不是炎癥，也就不需要使用抗生素治療。”
不過，由于癥狀相似，在門診中，盆腔瘀血綜合征很容易被誤診為盆腔炎，所以對(duì)慢性盆腔炎的診斷必須十分慎重，輕率作出診斷后就進(jìn)行一些不必要的治療，不但治不好患者的癥狀，浪費(fèi)了患者的金錢，甚至造成患者的思想負(fù)擔(dān)。
二胎月子沒坐好引發(fā)盆腔瘀血
隨著全面二胎政策的落地，越來(lái)越多的家庭選擇生二胎，其中有不少是職業(yè)女性，由于產(chǎn)假的原因，大多在產(chǎn)后沒有完全恢復(fù)的情況下回到工作崗位，也造成了近年來(lái)盆腔瘀血綜合征的患者越來(lái)越多。
32歲的秦女士在產(chǎn)后半年就回到了職場(chǎng)，由于在月子期間的個(gè)人護(hù)理和康復(fù)不當(dāng)，造成了盆腔血管充盈瘀血。
劉娟主任說“分娩次數(shù)多的女性，例如多次在妊娠中期引產(chǎn)、多胎多產(chǎn)，還有產(chǎn)后恢復(fù)不當(dāng)?shù)呐裕紩?huì)造成盆腔瘀血。”
此外，以下情況也會(huì)造成盆腔瘀血：(1)子宮肌瘤和子宮腺肌病，由于增大的子宮造成盆腔血流長(zhǎng)時(shí)間充盈，盆腔瘀血就會(huì)形成。(2)做過輸卵管手術(shù)，例如輸卵管結(jié)扎手術(shù)或?qū)m外孕手術(shù)時(shí)處理輸卵管系膜及卵巢固有韌帶內(nèi)的血管不適當(dāng)，造成局部血管瘀血，靜脈叢血管增粗。(3)體質(zhì)較弱的女性，其自身的血管壁組織也相對(duì)薄弱，同時(shí)彈力纖維較少，彈性較少，這樣就會(huì)增加靜脈血流瘀滯，如果再加上長(zhǎng)期從事伏案工作，易導(dǎo)致盆腔瘀血綜合征。
生活中，有許多不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致盆腔瘀血。首先就是便秘，因?yàn)楸忝貢?huì)影響直腸靜脈的回流，使痔瘡充血，痔瘡充血又會(huì)引起子宮充血，所以就會(huì)導(dǎo)致盆腔瘀血的出現(xiàn)。第二，長(zhǎng)期憂郁，敏感多疑。雖然多數(shù)女性較為感性，心情不好是較為常見的，尤其是憂郁，但是如果長(zhǎng)期處于憂郁的狀態(tài)之中，易使植物神經(jīng)紊亂，從而導(dǎo)致盆腔瘀血的癥狀出現(xiàn)。第三，失眠，因?yàn)槭咴谟绊懽陨硭哔|(zhì)量的同時(shí)，也易使女性增加盆腔瘀血的幾率，因?yàn)槭叩某霈F(xiàn)主要是因?yàn)橹参锷窠?jīng)紊亂，植物神經(jīng)紊亂會(huì)導(dǎo)致盆腔瘀血。第四，長(zhǎng)期的站立，或者久坐，導(dǎo)致血液流通不暢，從而產(chǎn)生盆腔瘀血。
建議同時(shí)輔以心理治療
由于在門診中容易發(fā)生誤診，所以準(zhǔn)確診斷是治療盆腔瘀血的第一步。在徐州市婦幼保健院，通過腹腔鏡探查，可以進(jìn)行有效的判斷。
根據(jù)上文的臨床癥狀，懷疑自己患有盆腔瘀血的女性可以在家通過體位性改變進(jìn)行初步判斷，先進(jìn)行胸膝臥位10分鐘以上，感受腹痛有沒有減輕，再進(jìn)行跪坐，看看癥狀有沒有加重，如果癥狀有所加重，那么患有盆腔瘀血的可能性就比較大。
對(duì)于輕微盆腔瘀血的患者，劉娟主任建議，可以從改善不良生活習(xí)慣做起，并輔以中藥或中成藥治療。對(duì)于長(zhǎng)期從事站立或靜坐工作的患者，可采用適當(dāng)休息，調(diào)節(jié)體位，以減少盆腔靜脈瘀血。同時(shí)，要加強(qiáng)適當(dāng)體育鍛煉以增加盆腔肌張力和改善盆腔血液循環(huán)。嚴(yán)重患者同時(shí)輔以心理治療。
“因?yàn)榕枨火鲅C合征患者多數(shù)都帶有焦慮、懊喪等不良情緒和消極態(tài)度，所以在治療盆腔瘀血的癥狀時(shí)必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，從性格上說，她們也比一般人脆弱，對(duì)于這部分病人，良好的醫(yī)患關(guān)系、積極的態(tài)度對(duì)消除盆腔瘀血綜合征的癥狀有事半功倍的效果。”劉娟主任說。
對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，保守治療無(wú)效，可以進(jìn)行手術(shù)治療，可以選擇圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術(shù)，癥狀會(huì)明顯改善。
對(duì)于已經(jīng)沒有生育要求的女性，如果還存在子宮肌瘤等疾病，可以進(jìn)行子宮及附件切除術(shù)。
專家介紹：劉娟，徐州婦幼保健院婦科主任醫(yī)師。畢業(yè)于揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院，深造于北京醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年．積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病及疑難病例的診治。專業(yè)特點(diǎn)：婦科腫瘤。曾獲市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，并發(fā)表省級(jí)論文多篇。
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