婦科陳彩萍：宮頸糜爛不是病 無需進(jìn)行特殊治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：明明只是有點(diǎn)婦科炎癥，卻被指得了宮頸糜爛，要求接受治療……最近，江西南昌市民熊女士的遭遇在網(wǎng)絡(luò)上流傳，引起大家對“宮頸糜爛”話題的熱議。為什么熊女士會對查出的疾病和進(jìn)行的治療抱有懷疑態(tài)度呢？記者從徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳彩萍處了解到，事實上宮頸糜爛不是病，無需特別治療。

　　宮頸糜爛不是病，無需治療

　　江西的熊女士因月經(jīng)不規(guī)律在南昌某醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果被告知患有宮頸糜爛。醫(yī)生說，要趕緊治療，否則容易引起宮頸癌之類的疾病，還會影響生育。

　　此后，熊女士接受了一段時間的治療，但治療方式只起到消炎效果，并且熊女士在治療后右小腹有疼痛感。熊女士隨后到當(dāng)?shù)貗D幼保健院檢查，結(jié)果被告知，沒什么問題，僅有一點(diǎn)炎癥，平時注意衛(wèi)生即可，不用治療。

　　實際生活中，像熊女士這樣的情況并不算少見。徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳彩萍介紹說，經(jīng)常會碰到一些女性慌里慌張地來詢問自己的宮頸糜爛能不能治好，她們的共同點(diǎn)就是之前都在非正規(guī)的診所做過檢查。

　　“很多婦女對于宮頸糜爛聞之色變，認(rèn)為這是一種很麻煩的疾病，其實不然。”陳彩萍表示，實際上，宮頸糜爛這個詞幾年前就已經(jīng)從醫(yī)學(xué)教材中消失了。2008年“宮頸柱狀上皮異位”已經(jīng)取代了“宮頸糜爛”的說法，因為宮頸糜爛這一術(shù)語并不恰當(dāng)。

　　她介紹說，宮頸糜爛是一種相對比較廣泛存在的體征。目前認(rèn)為，大部分的宮頸糜爛是屬于生理性的，是正常的表現(xiàn)。“本來宮頸陰道部的上皮應(yīng)該是鱗狀上皮，但是有些人變成了柱狀上皮，外觀呈紅色顆粒狀，但是并沒有什么病理性的改變，所以說這是正常的。”

　　“我們認(rèn)為，宮頸糜爛不是病，所以不需要進(jìn)行任何治療，現(xiàn)在網(wǎng)上查詢到的諸多治療宮頸糜爛的方法都是錯誤的。順便提一下，對于有癥狀的宮頸炎，是需要進(jìn)行治療的。另外，如果宮頸表現(xiàn)出病理性的異常，則需要進(jìn)一步檢查，明確是何疾病引起的異常，從而及時對癥治療。”陳彩萍表示。

　　宮頸癌的發(fā)生和HPV感染有關(guān)

　　很多游醫(yī)會忽悠患者，宮頸糜爛不治療的話可能會發(fā)展成宮頸癌。對此，陳彩萍表示，這種說法是不靠譜的，宮頸癌的發(fā)生是和人乳頭狀瘤病毒（即HPV）的感染有關(guān)。陳彩萍主任介紹說，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示超過90%的子宮頸癌患者是因為感染了HPV，從這個意義上說，感染HPV即意味著患子宮頸癌的風(fēng)險更高。

　　“不過，HPV提示陽性并不代表一定患有子宮頸癌。”陳彩萍說，HPV陽性確實與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)，但大多數(shù)情況下，HPV陽性并不會導(dǎo)致子宮頸癌。

　　當(dāng)宮頸刮片檢查呈現(xiàn)模棱兩可的結(jié)果時，如果HPV檢查提示陰性，基本可以排除惡性疾病的可能，只需要在一年后復(fù)查宮頸刮片，能省去很多不必要的擔(dān)心和檢查費(fèi)用。

　　如果宮頸刮片和HPV檢查都是陰性，基本就可以放心了，這種情況發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險非常小。這些女性如果生活方式健康（比如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、安全性行為），甚至不用每年都做宮頸刮片檢查，可以三年以后再復(fù)查。

　　檢查提示陽性并不代表患上癌前病變

　　HPV檢查有的時候會呈現(xiàn)出假陽性的結(jié)果。而且，HPV檢查提示陽性并不代表患上了可怕的子宮頸癌前病變，可能只是感染了HPV病毒。

　　當(dāng)HPV檢查和宮頸刮片結(jié)果都提示可能有問題時，需要定期復(fù)查宮頸刮片。但HPV檢查和宮頸刮片都只是檢查手段，醫(yī)生有時可能還會根據(jù)情況建議進(jìn)行陰道鏡檢查甚至宮頸

　　活檢來確診。陰道鏡可以通過鏡頭直接放大觀察位于子宮頸上的微小病灶，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　陳彩萍說，HPV檢查的意義是，如果知道感染了病毒，應(yīng)該在攜帶病毒期間保持觀察，發(fā)現(xiàn)有異常能及時處理，防止向癌變的方向進(jìn)展。也就是說，HPV陽性并不代表患有子宮頸癌。進(jìn)行HPV檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變，及早預(yù)防癌癥。

　　育齡婦女每年一次檢查很有必要

　　陳彩萍說，宮頸癌是人體最常見的腫瘤之一，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，是女性中高發(fā)的癌癥，號稱女性的“第二殺手”，發(fā)病高峰期在40-50歲和60-70歲。但近些年，宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化，使許多女性談之色變。所以，從預(yù)防以及早干預(yù)治療的角度來說，育齡女性每年都做一次宮頸檢查是十分必要的。

　　她指出，宮頸癌不是一種遺傳傾向特別明顯的疾病，它的發(fā)生和人們的生活習(xí)慣有關(guān)。一些不良的生活習(xí)慣，如性生活過卑、營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害等，都會加大宮頸癌的發(fā)病幾率。

　　30歲以上女性應(yīng)同時進(jìn)行兩項篩查

　　當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)得了宮頸癌也不必過于恐慌，富頸癌的發(fā)生是一個從量變到質(zhì)變的過程，從癌前病變發(fā)展到原位癌再到早期浸潤癌，最后發(fā)展到浸潤癌的連續(xù)過程，大約有5—10年的時間。在此期間及時對宮頸病變進(jìn)行干預(yù)，就能預(yù)防及早期治愈宮頸癌。

　　陳彩萍提示說，宮頸癌早期干預(yù)治療可徹底痊愈，而宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的唯一途徑。篩查宮頸病變的主要方法是宮頸脫藩細(xì)胞學(xué)檢查( TCT)和離危亞型人乳頭瘤病毒( HR-HPV)的檢測。建議30歲以F有性生活女性應(yīng)做TCT篩查，30歲以上的女性則應(yīng)同時進(jìn)行TCT、HPV兩項篩查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122