全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:春末時(shí)節(jié),氣溫變化無常,感冒多發(fā)。這個(gè)時(shí)節(jié),也是腦炎的高發(fā)時(shí)節(jié)。但需要引起注意的是,有時(shí)候腦炎的癥狀里,有些表現(xiàn)很像癲癇,但在治療時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分,不要誤診誤治。
徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科主任曹培衛(wèi)提示說,感冒發(fā)燒經(jīng)常規(guī)治療一周癥狀無改善或越來越重者,且伴有頭部劇痛嘔吐,千萬莫掉以輕心,一定要及時(shí)到醫(yī)院??茖で笾委?。
感冒發(fā)燒遲遲不消, 最后確診為腦炎
30歲的劉先生怎么也不會(huì)想到,一場小小的感冒會(huì)把他送進(jìn)ICU。
幾天前,劉先生覺得有點(diǎn)不對(duì)勁,渾身乏力,頭疼不適。劉先生以為是受涼感冒了,就沒有太在意。但沒有想到的是,隨后幾天這感冒癥狀不僅沒有緩解,而且還持續(xù)加重。
兩天前,劉先生高燒遲遲不退,并發(fā)抽筋、抽搐等癥狀,家人急忙將其送往市中心醫(yī)院。到醫(yī)院的時(shí)候,劉先生已經(jīng)陷入昏迷狀態(tài)。鑒于劉先生的危重情況,被直接送進(jìn)ICU。
醫(yī)生對(duì)劉先生進(jìn)行了腰椎穿刺檢查,確診劉先生感染了腦炎。接下來,他需要接受系統(tǒng)的治療。
“最近這段時(shí)間,前來就診的腦炎病人明顯增多”,曹培衛(wèi)介紹說,每年這個(gè)季節(jié),都屬于腦炎的高發(fā)時(shí)節(jié)。腦炎在臨床上指的是腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變,絕大多數(shù)是病毒感染引起。腦炎起病隱匿,而兒童是腦炎的高發(fā)人群,如不早期診斷,及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損,患兒可能出現(xiàn)智力低下、視力下降、甚至死亡等嚴(yán)重后果。
一般來說,病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀等。病情輕重不等,輕者可自行緩解,危重者呈急進(jìn)性過程,可導(dǎo)致死亡及后遺癥。
有的腦炎癥狀很像癲癇: 它們很像,但不一樣
需要提示的是,有些腦炎的癥狀表現(xiàn)很像癲癇,需要注意區(qū)分。
曹培衛(wèi)介紹說,腦炎的早期發(fā)病和感冒類似,出現(xiàn)發(fā)熱頭痛別大意。病毒性腦炎早期發(fā)病癥狀跟感冒差不多,病人都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀,但隨著病情發(fā)展,就會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
“神經(jīng)精神癥狀,包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹、精神癥狀等;意識(shí)障礙輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡;重者會(huì)出現(xiàn)昏迷;精神癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。這其中,有些癥狀就跟癲癇比較相似。它們很像,但不一樣”。
曹培衛(wèi)表示,病毒性腦炎會(huì)引發(fā)癲癇,但治療癲癇的前提是對(duì)癥治療病毒性腦炎。否則,治療就會(huì)舍本逐末,會(huì)延誤正確治療。引起癲癇病發(fā)作的病因復(fù)雜多樣,病毒性腦炎就是原因之一。春季是感冒的高發(fā)期,也是腦炎的高發(fā)季節(jié),人體在感冒后免疫力下降,尤其是兒童和青少年,病毒會(huì)趁虛而入,腦為諸陽之會(huì),腦部受邪嚴(yán)重者可發(fā)展為病毒性腦炎,由于小時(shí)候的病毒性腦炎治療不及時(shí),引發(fā)了癲癇發(fā)作。
專家提示說,雖然腦炎有諸多的表現(xiàn)癥狀,但是要真正確認(rèn),還是需要腰椎穿刺。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步了,有很多的技術(shù)手段,如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷,但是目前為止,腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。
孩子發(fā)燒抽搐 要引起足夠的重視
曹培衛(wèi)提醒說,在臨床上,許多家長會(huì)把發(fā)燒抽搐認(rèn)為是高熱引起的,而最終耽誤了腦炎治療。其實(shí)到底是腦炎還是高熱引起的驚厥,可從三個(gè)方面去初步判斷。首先是年齡階段很重要,一般6個(gè)月至6歲之間的孩子,發(fā)燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。但是如果是7歲以上的大孩子,大腦已經(jīng)基本發(fā)育成熟,就要考慮是其他原因,尤其是腦炎引起的。
其次是抽搐后的恢復(fù)情況,如果是高熱驚厥引起的,一般抽搐之后可以很快恢復(fù)。如果是腦炎引起的,這種抽搐會(huì)在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生,而且還會(huì)有持續(xù)的意識(shí)狀態(tài)改變,如昏睡等。
最后是家族史,如果父母兄弟姐妹等年幼時(shí)有過高熱抽搐的,則臨床上會(huì)更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。
如何從早期癥狀上判斷是否為腦炎,曹培衛(wèi)提出以下建議供參考:
1.腦炎初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、流鼻涕等類感冒癥狀,經(jīng)過一般的感冒治療無效時(shí),應(yīng)提高警惕,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行排查。
2.如果腦炎造成顱內(nèi)高壓,會(huì)表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、看東西模糊等情況。
3. 部分腦炎患者還會(huì)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、精神異常、嗜睡、瘀點(diǎn)、瘀斑以及休克或昏迷的情況。
4. 部分孩子初期癥狀和發(fā)燒類似,嬰幼兒表現(xiàn)為不肯吃奶、頭痛,家長勿盲目給孩子吃退燒藥,導(dǎo)致孩子的病情延誤加重。
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