全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月21日，由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂，特別邀請(qǐng)了徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科陳玉玲主任醫(yī)師，圍繞“氣喘，怎么辦?”作了一場(chǎng)精彩的講座，告訴大家什么叫喘，形成氣喘的原因是什么，如何正確服藥等相關(guān)知識(shí)。
什么是喘?氣不夠用又俗稱“氣體饑餓”
“爬個(gè)樓累得我喘不上氣。今天正好講氣喘，聽聽專家怎么說?”4月21日下午2:30講座正式開始，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)五樓會(huì)議室已座無虛席，可是仍有源源不斷的市民涌進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)。不少老人氣喘吁吁地趕來，等待專家為其解開“喘”的疑惑。
“很生氣時(shí)，喘不上來氣;健康的人跑步上氣不接下氣也是‘喘’，但這些是正常的喘。”徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科陳玉玲主任醫(yī)師首先向大家介紹了生活中常見的幾種氣喘狀態(tài)，通過不同類型的喘，解釋什么是喘的概念。
陳主任說，在門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者自述“氣不夠用”，但是觀察呼吸卻很平靜。這是因?yàn)槊總€(gè)人的感受不同，因此描述就有所差異。確切地說，“喘”是一種呼吸費(fèi)力的不適感覺，主觀感覺不能吸入足夠的氣體，俗稱“氣體饑餓”。但是個(gè)體感覺的差異卻很大，劇烈運(yùn)動(dòng)情況下發(fā)生的“氣喘”是正?，F(xiàn)象。
講到這里，陳主任提到了呼吸運(yùn)動(dòng)，她說呼吸運(yùn)動(dòng)就是肋間肌和隔等，呼吸肌群的收縮和舒張，使胸廓擴(kuò)大和縮小的運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)的意義是完成肺內(nèi)氣體與外界氣體的交換。
“胸腹部交界的地方有一塊非常重要的呼吸肌——膈膜，如果這個(gè)呼吸肌肉環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，呼吸就會(huì)出現(xiàn)問題。”陳主任說，我們的口鼻是呼吸氣體的主要器官。吸進(jìn)去是新鮮空氣，空氣中含有很多的氣體成分，其中對(duì)我們最重要的是氧氣，空氣中合有21%的氧氣。而呼出去的則是二氧化碳等廢氣。正是這樣一呼一吸才能完成一次完整的與外間的氣體交換。
氧氣的運(yùn)輸：氧氣搭上紅細(xì)胞的“小船”才能流動(dòng)全身
“氧氣隨著呼氣，吸入后從大氣管到小氣管，最后到達(dá)肺部，肺里有成千上億的肺泡，肺泡內(nèi)存儲(chǔ)的氧氣會(huì)彌散到血液中。因此，除了肺部是很重要的呼吸器官之外，心臟、血管也是很重要的氧氣運(yùn)輸器官。”陳主任向聽眾普及了呼吸功能的常識(shí)。
“吸入空氣后，氧氣將往哪里走?它當(dāng)然不能自己跑。”陳主任解釋，肺部負(fù)責(zé)血液氧氣的交換，當(dāng)氧氣進(jìn)入血液后，需要依靠紅細(xì)胞的運(yùn)輸，簡單地說氧氣必須搭上紅細(xì)胞這艘小船，才能流動(dòng)到全身。然后紅細(xì)胞還要把代謝出來的廢氣二氧化碳排出去，這樣才算完成整個(gè)呼吸的過程。如果氧氣進(jìn)不到我們的器官，人可能就憋死了。因此肺部、心臟、紅細(xì)胞、呼吸肌等任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，我們都有可能引起喘。
陳主任形象地解釋了人體呼吸的過程，又解釋了什么原因會(huì)引起喘。如上呼吸道疾病喉頭水腫;哮喘;肺氣腫、肺水腫、肺炎;胸膜炎、氣胸、胸腔積液;高度腸脹氣;過度肥胖;心功能不全;有害氣體中毒;酮癥酸中毒;腦血管意外;重度貧血等。尤其是老年人在寒冷的冬季最容易遭受心肺疾病的威脅。
病因分析：心臟的喘“喜歡”半夜發(fā)作
“氣喘與呼吸系統(tǒng)、肺部有關(guān)，不難想到。但是有一種喘喜歡半夜發(fā)作，它的始作俑者就是心臟疾病。”針對(duì)導(dǎo)致喘的原因，陳主任進(jìn)一步的分析讓臺(tái)下聽眾屏住了呼吸。
喘怎么會(huì)與心臟有關(guān)呢?原來，冠心病、心肌梗死等心臟疾病都會(huì)造成心力衰竭，從而導(dǎo)致心臟血液循環(huán)不動(dòng)，很多液體會(huì)留存在肺部引起肺水腫，無法實(shí)現(xiàn)氣體交換，自然引起氣喘。
“心臟的喘特別喜歡半夜發(fā)作，這是因?yàn)槿苏局臅r(shí)候液體易聚集下肢，睡下的時(shí)候更多的液體回到肺部。有些老人夜里睡覺總會(huì)憋醒，這就要懷疑是否是因?yàn)樾呐K的原因。”陳主任特別提醒老人注意。
中毒也會(huì)引起喘?陳主任以煤氣中毒為例，解釋了一氧化碳中毒引起喘的原因。“我們血液運(yùn)輸氧氣需要紅細(xì)胞的幫助，但是一氧化碳比氧氣活躍，會(huì)搶占紅細(xì)胞這艘小船，讓氧氣搭不上小船，就會(huì)發(fā)生窒息憋喘。這也是為什么中毒患者大多是窒息死亡的原因。”
接下來，陳主任又介紹了一個(gè)與內(nèi)分泌相關(guān)引起喘的疾病一_糖尿病。“糖尿病為什么會(huì)引起喘呢?”因?yàn)槿绻悄虿】刂撇缓?，可能?huì)引起并發(fā)癥酮癥酸中毒，酮癥酸會(huì)產(chǎn)生大量的酸性代謝產(chǎn)物，分解成二氧化碳，通過血液帶到肺部再排出體外，很多時(shí)候表現(xiàn)為拼命呼吸大喘氣，進(jìn)一步追查，會(huì)發(fā)現(xiàn)是酸中毒。
血液系統(tǒng)疾病也會(huì)引起氣喘。趙主任解釋，“無論是貧血還是白血病，都會(huì)造成紅細(xì)胞減少，自然紅細(xì)胞攜帶的氧氣就少，就會(huì)引起全身缺血、缺氧。當(dāng)紅細(xì)胞很少時(shí)必須輸血，才能保證氧氣量的輸送。”
哪些喘是病?持續(xù)呼吸困難、平臥也氣喘等必須就醫(yī)
引起呼吸困難的原因很多，我們?cè)趺粗雷约旱拇欠褚蚣膊∫鸬?哪些喘需要去看病呢?
陳主任表示，當(dāng)正常活動(dòng)情況下的呼吸費(fèi)力;持續(xù)性的呼吸困難;突然發(fā)作的氣喘，如半夜憋喘，活動(dòng)后繡解.次日叉反短：休息時(shí)或平臥日口氣喘;氣體不夠用，同時(shí)還伴有其他不適的氣喘，奶胸痛、口亥嗽、痰中帶血、下肢腫;有慢性心肺疾病的“氣喘”，當(dāng)出現(xiàn)以上情況的喘時(shí)，就是病了，必須到醫(yī)院就診。
喘到底應(yīng)該看哪個(gè)科室呢?“如果氣喘是急性突發(fā)，先去急診就診，如果知道有心臟病并目.下肢腫，就診心臟科;走路也喘，嗓子咳嗽有痰就診呼吸科;如果實(shí)在分辨不出時(shí)，可以到任何科室就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情初步判斷，推薦就診。”陳主任說。
自檢方法：爬樓梯、憋氣、吹蠟燭、6分鐘步行
如果能對(duì)自己的喘進(jìn)行初步評(píng)估，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。那么如何評(píng)估呢?
陳主任給出了一個(gè)檢測(cè)辦法，“能上三樓嗎?能憋氣30秒嗎?能吹滅蠟燭嗎?”
通過運(yùn)動(dòng)可以對(duì)照出呼吸困難指數(shù)：O級(jí)僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣喘;1級(jí)平行快走或上樓;2級(jí)平地行走比同齡人慢或需停下休息;3級(jí)平地行走100米需停下休息;4級(jí)氣喘不能出門，穿衣吃飯都喘。
除此之外，心臟功能也可以通過運(yùn)動(dòng)來評(píng)價(jià)。心功能分級(jí)：I級(jí)：運(yùn)動(dòng)量不受限制;Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)不氣喘;Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，稍微運(yùn)動(dòng)就氣喘;Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。
“還有一種6分鐘步行試驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)心肺功能的辦法。你能行走嗎?能走多遠(yuǎn)?走多長時(shí)間?”陳主任說，測(cè)試6分鐘能走多遠(yuǎn)，如果可以行走大于450米，就說明正常，如果只能走100米、200米，這說明心肺功能下降比較嚴(yán)重了。另外，如果是哮喘患者平時(shí)吹蠟燭一直很正常，突然有一天吹不動(dòng)了，預(yù)示著哮喘可能要發(fā)作。
