全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:“卒中患者的時間就是生命,等不起拖不得,一旦耽誤了發(fā)病‘時間窗’,將面臨高達(dá)30%的死亡率和70%的傷殘率”,徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科陳國芳主任指出,目前,我國腦卒中的發(fā)病死亡率以9%的速度遞增,想要降低患者致殘率和致死率,必須抓住4.5小時黃金時間,首先選擇靜脈溶栓治療。
陳國芳說,時間就是大腦,溶栓越早越好,對于腦卒中患者的救治來說,抓住時間,是第一要務(wù)!
癥狀:牢記中風(fēng)預(yù)警口訣,一旦發(fā)現(xiàn)立即急救
專家提供的數(shù)據(jù)顯示,腦卒中在歐美國家,是第三大死因。但此疾病卻成為我國國民第一死亡原因,已超過腫瘤和冠心病。
高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率以及高治療費用,腦卒中,給許多人的家庭生活和社會帶來了非常巨大的包袱。
怎么才能早期識別,不錯失治療良機呢?陳國芳主任提出,人人都應(yīng)該牢記中風(fēng)預(yù)警的FAST口訣:
F(face):臉,無法微笑,嘴巴或眼睛下垂;
A(arm):手臂,無法順利舉手;
S(speech):說話,無法流利對答或話語不清;
T(time):時間;
一旦發(fā)現(xiàn)周圍的人出現(xiàn)上述3條中的任一條或多條,請立即撥打徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科綠色通道直通電話:0516-80812115,有受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和護士第一時間進(jìn)行解答,以贏得急救時間。
陳國芳主任還形象地將FAST口訣總結(jié)為“言語含糊嘴角歪,肢體麻木不靈便,快奔醫(yī)院!”。她強調(diào),一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)上述情況,而且這些信號一旦超過半小時,血管梗塞的可能性極大,應(yīng)爭分奪秒及早到有溶栓經(jīng)驗的醫(yī)院就診,盡可能減少在家停留時間和轉(zhuǎn)院時間,防止錯過急救最佳的黃金4.5小時,爭取早診斷、早治療、早康復(fù)。
救治:靜脈溶栓治療是降低致殘率和致死率的最有效方法
陳國芳表示,對于腦卒中,不管是患者及家屬,還是醫(yī)生,最關(guān)心的事是一致的,那就是“急性腦梗死以后,怎么辦才能得到最好的治療?”
她介紹說,目前世界公認(rèn)的對于腦梗死患者的治療中,再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的唯一有效手段,而靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流灌注措施,“全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中,都將溶栓治療作為第一推薦手段,是降低致殘率和致死率的最有效方法。”
至于靜脈溶栓治療的原理,陳國芳這樣解釋,腦梗死后,在恢復(fù)腦灌注之前,每耽誤一分鐘將會死亡190萬個神經(jīng)元、140億個神經(jīng)突觸,所以說必須爭分奪秒,樹立時間就是大腦的觀念。缺血在4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間,因為此時受損的神經(jīng)元可以最大限度的恢復(fù),隨著梗死時間延長,受損的神經(jīng)元就徹底死亡無法挽救了。
“這就如同莊稼地的水渠堵了,莊稼打蔫快旱死了。這時如果能及時打通水渠,重新澆灌瀕臨死亡的莊稼,有些莊稼就能活過來。”
雖然靜脈溶栓治療效果非常好,但目前的情況是,患者及家屬對腦卒中知曉率大約為93%,溶栓治療的知曉率僅為10%,能進(jìn)行有效溶栓的患者更少,約只占1.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。
陳國芳說,由于溶栓治療知曉率低,加上由于溶栓的“時間窗”很短,要在發(fā)病4.5小時內(nèi)用上溶栓藥,有嚴(yán)格的治療時間窗,同時要求醫(yī)院具備快速的神經(jīng)急診、CT或核磁共振,檢驗科的綠色通道以及具備阿替普酶溶栓藥物,所以錯失最佳治療時間的中間環(huán)節(jié)很多,有必要更多地普及和宣教腦卒中后急救知識,讓患者得到最好的及時治療,以避免偏癱的嚴(yán)重后果。
康復(fù):早期進(jìn)行,越早越好
徐州市中心醫(yī)院新城區(qū)分院神經(jīng)內(nèi)四科,陳國芳主任帶領(lǐng)著一個受過國際標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的溶栓團隊,始終遵照國際和國內(nèi)指南,從到達(dá)醫(yī)院的第一時間開始,與急診科、影像科、檢驗科及急診藥房為早期救治腦梗死開辟了一條溶栓綠色通道。神經(jīng)內(nèi)四科專門為溶栓患者配備溶栓專用箱和預(yù)留溶栓病床;先實施溶栓急救,以最快捷,最規(guī)范有效的治療手段與時間賽跑,極大地縮短溶栓時間,爭分奪秒,同時和康復(fù)科一起,努力降低患者的殘疾,提高患者的生活質(zhì)量。多年來,惠及眾多患者。
對于腦梗塞患者的康復(fù),陳國芳建議說,早期進(jìn)行,越早越好!當(dāng)病情穩(wěn)定即抓緊早期功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)廢用性攣縮。與此同時結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練,與病人對話時講簡短易懂話語,清楚而且緩慢。鼓勵急性期已過的清醒病人自行進(jìn)食,自己執(zhí)行每天的個人衛(wèi)生和大小便,以及自己做健肢協(xié)助患肢活動,利用各種互動方式如談話、讀報、聽收音機、錄音機、看電視等對病人進(jìn)行有意義的感官刺激,鼓勵病人運用尚存的知覺來克服已出現(xiàn)的缺損,達(dá)到功能代償,逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識、思維、感情的重要功能,以回歸社會,提高生存質(zhì)量。
如何更好地預(yù)防腦梗塞的發(fā)生,陳國芳提示說,應(yīng)該注意以下事項:1、改變不良的生活行為方式,戒煙、戒酒,低脂飲食,適量進(jìn)行體力活動或體育鍛煉;避免長期的精神緊張狀態(tài),保持樂觀的心態(tài),避免過度勞累。2、一旦患過腦梗塞,應(yīng)積極按照二級預(yù)防治療,按照醫(yī)生的出院要求,定時隨訪,將腦梗塞的危險因素如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等嚴(yán)格控制。
徐州健康熱線:0516-85707122