寶寶腿上出紅疹 專家張銳鋒：警惕過敏性紫癜

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：春天是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，病菌也開始活躍，威脅著孩子們的健康，而過敏性紫癜就是其中之一。最近幾年，這種病的發(fā)病率日益增高，但好多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)病仍很陌生，由于認(rèn)識(shí)不夠而沒有及時(shí)就診，往往會(huì)延誤病情。“過敏性紫癜的臨床癥狀比較多，還經(jīng)常被一些家長(zhǎng)誤認(rèn)為皮膚病。”徐州市兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張銳鋒提醒說(shuō)，冬春季節(jié)是小兒過敏性紫癜的高發(fā)期，如發(fā)現(xiàn)孩子小腿長(zhǎng)“紅疹”，最好及時(shí)就醫(yī)。

　　5歲男童腿上莫名長(zhǎng)出“紅疹”

　　“真沒想到幾個(gè)不起眼的小紅疙瘩會(huì)這么厲害，幸好及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療了。”說(shuō)這話的是軒軒(化名)媽媽。5歲的軒軒平日身體非常健康，喜歡蹦來(lái)跳去。不久前，媽媽發(fā)現(xiàn)他的腿上出現(xiàn)了大小不等的紫紅色斑點(diǎn)。

　　“他說(shuō)不疼也不癢，我就以為可能是在哪磕著碰著了，也沒太放在心上。”媽媽說(shuō)，可是兩天后，她發(fā)現(xiàn)兒子腿上的紅點(diǎn)變成了大片“疹子”，這下把她嚇壞了?？紤]到可能是皮膚病，她找來(lái)家里的過敏藥物給兒子涂上。第二天一早，她再次掀開軒軒的褲腿，發(fā)現(xiàn)紅疹子不減反增。正在疑惑時(shí)，兒子又開始哭嚷起來(lái)，說(shuō)是肚子痛，驚慌失措的她趕緊帶著兒子來(lái)到了市兒童醫(yī)院。

　　在風(fēng)濕免疫科，張銳鋒主任仔細(xì)檢查了軒軒的雙下肢皮疹，并做腹部體格檢查、血常規(guī)等，最終確認(rèn)軒軒患上了過敏性紫癜，必須立即住院治療。不過好在就診還算及時(shí)，不然后果不堪設(shè)想。

　　發(fā)病率增多

　　那么過敏性紫癜是什么病呢?是皮膚病嗎?

　　“對(duì)于小兒過敏性紫癜，許多人還不是很了解，但現(xiàn)在這個(gè)病的發(fā)病率是越來(lái)越高了。”張主任解釋說(shuō)，過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，“由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)發(fā)生變態(tài)性反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、粘膜和內(nèi)臟器官出血及水腫等。”

　　幾乎所有的患兒家長(zhǎng)得知孩子患上此病后，第一句話就問為什么?為什么孩子會(huì)得這個(gè)病?“其實(shí)很多病的得病原因是不明的。”張主任說(shuō)，過敏源可由多種因素引起，有些誘因是明確的，即各種感染，包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過敏，如某些抗生素、乳類、魚、蝦等異種蛋白等可誘發(fā)該病;吸人性過敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過敏性紫癜的發(fā)病。但是這些因素都不是確切的致病原因。

　　張銳鋒從事小兒腎內(nèi)科的臨床工作已有幾十年，對(duì)小兒過敏性紫癜的發(fā)病情況了解甚詳。他指出，該病大多發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中，其中2到8歲的孩子最為常見。每到冬春季節(jié)，小兒過敏性紫癜就會(huì)進(jìn)入高發(fā)期。近年來(lái)，患該病的孩子越來(lái)越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來(lái)越多，需要收治住院，可以說(shuō)，小兒過敏性紫癜已成為兒童群體中發(fā)病率最高的風(fēng)濕性疾病。發(fā)病初期兩條腿會(huì)有出血斑點(diǎn)

　　對(duì)于發(fā)病特點(diǎn)，張銳鋒主任介紹說(shuō)，小兒過敏性紫癜發(fā)病時(shí)，多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。

　　“出現(xiàn)紫癜時(shí)，從兩條腿開始，且是從前面伸側(cè)開始，雙側(cè)是對(duì)稱的，很明顯能看到出血點(diǎn)、出血的斑。有些同時(shí)還可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣的出血點(diǎn)，嚴(yán)重的會(huì)形成皰疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴(kuò)散至軀干及面部。另外，部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。”張主任說(shuō)，急性發(fā)作期部分患兒還會(huì)出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。

　　他還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，大部分患兒會(huì)出現(xiàn)肚子疼、嘔吐，嚴(yán)重的可有消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30-43%的孩子以關(guān)節(jié)痛起病，甚至可長(zhǎng)達(dá)14天無(wú)皮疹，所以極易誤診。實(shí)際上關(guān)節(jié)受累發(fā)生率為82%，以單個(gè)關(guān)節(jié)為主，主要累及雙下肢。家長(zhǎng)每每看到這些情況，都會(huì)非常驚慌，其實(shí)這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過正規(guī)治療消除。“真正需要警惕的是對(duì)腎臟的損害。這種損害決定孩子患過敏性紫癜的預(yù)后(即最終結(jié)局)。”

　　紫癜治療及時(shí)或不及時(shí)都可發(fā)展為腎炎

　　“紫癜一旦發(fā)生，約40%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了紫癜性腎炎，治療及時(shí)，方案適當(dāng)，可以完全治愈;如果治療不及時(shí)或者根本就沒有發(fā)現(xiàn)，可以演變?yōu)槁該p害，1% -3%的患兒可以導(dǎo)致尿毒癥，最終危及生命。”張主任表示，兒童過敏性紫癜并非表面皮膚疾病問題那么簡(jiǎn)單，它危害兒童健康，必須引起家長(zhǎng)足夠的重視。

　　對(duì)此，他強(qiáng)調(diào)無(wú)論是過敏性紫癜還是合并紫癜性腎炎都要早發(fā)現(xiàn)、早治療。“家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有這樣的出血點(diǎn)，而且孩子為過敏性體質(zhì)，其皮膚出現(xiàn)皮疹，并且伴關(guān)節(jié)疼、血尿及肚子疼時(shí)，一定要盡早帶孩子到醫(yī)院確診，以免延誤病情，造成腎功能損害，影響孩子的一生。”

　　如果因治療不及時(shí)發(fā)展為紫癜性腎炎，又該怎么辦呢?對(duì)于這類患兒的家長(zhǎng)，張主任建議，一定要帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。首先要通過體檢與輔助檢查了解腎炎嚴(yán)重程度，必要時(shí)要做腎臟穿刺檢查，再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案。

　　飲食生活要多加注意

　　小兒過敏性紫癜來(lái)勢(shì)洶洶，日常生活中如何做好預(yù)防措施呢?對(duì)此，張主任建議，首先注意避免與致病原接觸，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等。“過敏體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物，盡量減少與動(dòng)物皮毛的接觸，特別是已經(jīng)明確致敏原的患兒更應(yīng)當(dāng)注意。” ’

　　其次，注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機(jī)會(huì)。有條件的話，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發(fā)生誘因。最后，耍注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，房間內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣以保持居室內(nèi)空氣清新。

　　張銳鋒特別提醒說(shuō)，如果已經(jīng)患有過敏性紫癜，在病情未痊愈之前，不要接種各種預(yù)防疫苗，必須是痊愈3-6月后，才能進(jìn)行預(yù)防接種，否則可能導(dǎo)致此病的復(fù)發(fā)。

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