全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：劉女士在外地打工期間，突然癲癇發(fā)作，同時出現(xiàn)胡言亂語、躁動不安。緊急送醫(yī)后，劉女士做了CT檢查。從CT的檢查結(jié)果上看，劉女士很像是腦梗。治療幾天以后，劉女士的癥狀卻不見緩解。隨后，劉女士趕到市中心醫(yī)院就診。
徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任張青山，根據(jù)病人的發(fā)病特點及患者的既往病史，經(jīng)全科醫(yī)師認真的討論和分析后，再次研判了劉女士的CT片及核磁共振資料后認為，該影像表現(xiàn)貌似腦梗，但更像是一種以往不太重視的一種腦病：自身免疫性腦炎。后經(jīng)進一步的檢查證實了張青山的判斷。
對癥治療以后，劉女士的癥狀很快緩解，目前已經(jīng)順利出院。
50多歲的劉女士，此前一直在北京打工。十幾天前的一天，劉女士突然癲癇發(fā)作，隨后，劉女士被緊急送到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。到達醫(yī)院后，多次出現(xiàn)癲癇發(fā)作并且躁動不安、胡言亂語。醫(yī)院為劉女士做了CT檢查。
CT檢查結(jié)果出來以后，因CT影像有腦梗死的表現(xiàn)，劉女士接受了持續(xù)幾天的治療。不過，治療以后，劉女士的癥狀并沒有什么緩解。
經(jīng)過和家人商議，劉女士決定返回家鄉(xiāng)治療。上月，劉女士來到市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科就診。
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任張青山
這是少見的自身免疫性腦炎
聽劉女士家人介紹了她在北京的就診經(jīng)歷以后，針對劉女士此前的CT檢查結(jié)果，張青山認真地進行閱片。并和醫(yī)療組同事認知討論，經(jīng)過仔細的研判，張青山發(fā)現(xiàn)了一點異常。
“從病人的腦部CT影像看，似乎與腦梗沒什么不同，但大腦的病灶似乎沒有按大腦血管的分布走向出現(xiàn)，如果不是特別留意很容易簡單地判斷成這是腦梗。另外，院外針對腦梗治療不見緩解，說明在診斷上還要拓展思路。仔細觀察這張CT片，能夠發(fā)現(xiàn)病人顳葉內(nèi)側(cè)病灶和額葉(大腦前部)的影像關(guān)系，應(yīng)該進行腦脊液檢查。”
結(jié)合劉女士敘述的以往腫瘤病史，以及住院以后的一些異常表現(xiàn)：情緒激動，又說又唱，無法自控等，張青山大致給出了結(jié)論：劉女士這是患了一種比較少見的腦病——自身免疫性腦炎。
自身免疫性腦炎是一種非常少見的疾病，患者以女性為多數(shù)。值得注意的是這種疾病雖然罕見卻可能致命。自身免疫性腦炎是一組可能由某些自身抗體、活性細胞或者相關(guān)因子與中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元表面的蛋白等相互作用而導(dǎo)致的疾病。病情通常與抗體水平相關(guān)，少數(shù)病例可能與某些潛在的腫瘤有關(guān)。
據(jù)介紹，醫(yī)學(xué)界目前對自身免疫性腦炎的了解還不是很深入，其發(fā)病機制目前還不清楚，標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和評估流程還沒有建立，目前治療還沒有明確的指南，在今年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布專家共識，主要治療策略為免疫抑制治療?？傮w來說，自身免疫性腦炎還需要更深一步的研究，進而促進腦炎的診斷和治療策略。
“治療并不難，難在規(guī)范化診斷”
劉女士接受了相關(guān)抗體檢查。檢查結(jié)果證實了張青山的判斷，劉女士確是患了自身免疫性腦炎。
明確了診斷以后，劉女士接受了相關(guān)治療。對癥治療效果明顯，劉女士的癥狀很快緩解，并于幾天前順利出院。
“精神行為異常、近記憶力減退、癲癇發(fā)作這3個主要癥狀，結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)檢查，腦脊液及血液抗體結(jié)果，能夠讓我們的醫(yī)生們更快更精確地判斷這種少見腦病的診斷”，張青山提示說，自身免疫性腦炎的一些癥狀與其其他疾病的癥狀比較類似，很容易形成誤診誤判。
神經(jīng)內(nèi)科接診的疾病，種類繁多，癥狀復(fù)雜，即使是一些簡單的癥狀背后，引發(fā)的原因也各種各樣。張青山說，作為神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，面對復(fù)雜疑難疾病時，豐富的經(jīng)驗和廣闊的視野有助于快速做出精確的判斷。當(dāng)然，這離不開平時的不斷積累。
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