全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，一則消息在朋友圈瘋傳，消息稱：“皰疹性咽峽炎感染又來了，兒童得了高燒40度，嘴里疤疹疼得無法進食，且這次病毒傳播是由大人通過親吻唾液飛沫傳播的。”消息的最后，呼吁家長們不要隨意親吻孩子，請換一種方式愛孩子。
對此，記者采訪了徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院副院長路明，他說，這段時間兒科的門診量無明顯增長，疾病控制中心也沒有發(fā)布有關(guān)皰疹性咽峽炎或其他兒童感染性疾病流行的報告，而且皰疹性咽峽炎大多可防可治，沒有朋友圈消息傳播的那么嚴重，不必恐慌。
釋疑：皰疹性咽峽炎大多數(shù)病情較輕康復(fù)較快
路明副院長解釋說，消息中提到的皰疹性咽峽炎其實是一種特殊類型的上呼吸道感染，是兒科常見病，腸道病毒中的柯薩奇病毒是其主要病原體，該疾病全年均可發(fā)生，流行期多為夏秋季，多發(fā)于低年齡段兒童，幼托機構(gòu)等易感人群較為集中的場所易發(fā)生聚集性病例，呼吸道為主要傳播途徑，所以，親吻孩子特別是嘴對嘴親吻，確實存在讓孩子感染病毒的風(fēng)險。
不過，皰疹性咽峽炎患者是主要的傳染源，成人因為體內(nèi)大多有抗此類病毒的抗體，極少患上皰疹性咽峽炎，所以通過親吻唾液傳播的幾率很小。
“但是，如果家長有近期感冒等呼吸道感染疾病，或者剛剛接觸過有呼吸道感染的病人，那么，不僅不能隨便親吻孩子，最好還要和孩子隔離，因為小孩抵抗力比較弱，孩子容易被感染。”
路明副院長同時提醒說，雖然疤疹性咽峽炎來勢洶洶，但大多數(shù)病情較輕、康復(fù)較快，如果沒有其他并發(fā)癥，一般可以自愈，自然病程為1周左右。對于病情較輕的幼兒患者，家長應(yīng)讓孩子多喝水、清淡飲食、少吃刺激性食物，可有效促進病情自愈。不過兒童體質(zhì)不同，少數(shù)病兒病情嚴重可能會引發(fā)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，如果有發(fā)熱不退、嘔吐、頭痛、精神差、面色不好等癥狀時，必須盡早到醫(yī)院就診。
冬春季是兒童感染呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，再加上現(xiàn)在的霧霾天等因素，兒童患上呼吸道感染疾病的人數(shù)有所增加，“但并沒有爆發(fā)性的增長，沒有出現(xiàn)流行趨勢，所以家長們不必過分緊張、擔(dān)憂。”
提醒：呼吸道感染疾病重點在預(yù)防，關(guān)鍵在通風(fēng)
冬春季，是兒童呼吸道感染的多發(fā)季節(jié)，路明副院長經(jīng)常遇到被反復(fù)感染的患兒，剛出院沒幾天就又回來了，家長們也常常抱怨，原本在家健健康康的孩子，一去上幼兒園就三天兩頭地生病。大半夜抱著孩子在兒科急診排隊變成了家常便飯，經(jīng)常是好不容易病好了，送去幾天，又被下一輪病菌感染……
記者在兒科門診部調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些父母心中，幼兒園就像是一個交叉感染中心，一個孩子中招，大半個班都得受牽連。李女士告訴記者，1月初，兒子從幼兒園回來后開始感冒發(fā)燒。感冒好了不久，兒子又斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)咳嗽。去幼兒園才發(fā)現(xiàn)，一個班三分之一的孩子都患有感冒。
針對這種情況，記者采訪了當時值班的武恰主任醫(yī)師，武主任解釋說，兒童的抵抗力本來就比較弱，尤其在患病后，即使咳嗽、流鼻涕、氣喘、發(fā)燒等癥狀已經(jīng)消失，患兒的身體仍然在恢復(fù)期，其實，此時患兒的抵抗力更弱。有些家長擔(dān)心孩子在家康復(fù)會影響學(xué)習(xí)，于是在孩子還沒有完全康復(fù)時就送他回去上學(xué)，“患病孩子留在幼兒園，沒有得到充分的休息和照顧，病情有可能加重，還更容易被其他的病毒傳染，對其本身也不利。另一方面，患兒打噴嚏、玩玩具，也都會把病毒傳染給其他人，像抵抗力比較弱的孩子，很容易被感染。此時，發(fā)生交叉感染的概率很高。所以，還是建議等孩子的病完全康復(fù)后再送他去上學(xué)。”
同時，武主任提醒市民，面對冬春季呼吸道感染疾病，重點要放在預(yù)防上。通風(fēng)是關(guān)鍵，由于冬春季學(xué)校、家庭有暖氣和空調(diào)，使得大家不能經(jīng)常通風(fēng)，空氣不流通，會增加孩子被病毒感染的幾率。不管是噴藥還是蒸醋，消毒都沒有通風(fēng)的效果好。其次，身體抵抗力本來就比較弱、以前經(jīng)常反復(fù)咳嗽、有哮喘病史的孩子盡量少去人群密集的公共場所，減少被病毒感染的機會也非常重要。
最后，路明副院長告訴記者，還有一個現(xiàn)象值得大家關(guān)注，現(xiàn)在患過敏癥的兒童越來越多。過去20多年來，人們發(fā)現(xiàn)，雖然隨著國家經(jīng)濟的日益好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生條件在持續(xù)改善，但過敏性疾病的發(fā)生率卻較以前明顯增高，兒童除了皮膚過敏癥以外，更多的表現(xiàn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘，這類兒童更應(yīng)該注意避免或減少呼吸道感染，因為呼吸道感染常常會誘發(fā)哮喘發(fā)作。
實力：成功救治大批急危重癥和疑難病癥患兒
徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院近年成功救治大批急危重癥及疑難病例，如急性中毒、昏迷、休克、心律失常、腦炎、腦膜炎、腦出血、長期發(fā)熱、重癥肺炎、肺出血、支氣管哮喘、毛細支氣管炎、心力衰竭、呼吸衰竭、營養(yǎng)不良等。作為區(qū)域性醫(yī)療龍頭，徐醫(yī)附院在兒科疾病的診斷和治療方面具有綜合優(yōu)勢，承擔(dān)著淮海經(jīng)濟區(qū)疑難危重癥的診斷和治療。
分工細才能更精準。徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專業(yè)組主要診療兩大類疾?。焊腥拘约膊?、喘息性疾病。這里面，包括有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎及兒童彌漫性肺疾病等。
診斷明確才能對癥治療。“注重疾病的診斷與檢測，這是我們一貫堅持的。”路明副院長說，只有診斷正確，才能談到下一步的治療，這是前提與保證。
路明副院長介紹，徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專業(yè)組診治各種疑難危重疾病，具有豐富的臨床經(jīng)驗。路副院長給記者講了兩個他們曾經(jīng)收治的病例。
一個患兒當時只有4個月大，入院前曾在我市多家醫(yī)院被診斷為肺炎，但接受抗感染、止咳、平喘等對癥治療后病情反復(fù)，某醫(yī)院拍胸片發(fā)現(xiàn)患兒的心臟有點大，于是給又患兒做了心臟彩超，但結(jié)果顯示心臟大小和形態(tài)都正常，心急如焚的父母來到徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院求診。路明副院長在詳細詢問患兒病史和就診過程，特別是看著患兒家長帶來的在某醫(yī)院拍攝的胸片和心臟彩超，也陷入了沉思，這的確是一個非常奇怪的病例。“百思不得其解時，我突然想到并不是患兒的心臟變大了，而是胸廓變小了，記得曾經(jīng)在某雜志上看到過一篇有類似罕見病例的報道。”于是路副院長來到圖書館，一本一本的翻閱自己經(jīng)常查閱的期刊雜志，終于找到了這篇報道，在做了胸部CT、手平和骨盆平片后，基本確診該患兒是一例非常罕見的窒息性胸廓萎縮綜合征。在當時，全國只有11例病例，全世界范圍也只有50例。
另一個患兒就診時10歲，咳嗽比較嚴重，像是一般的支氣管炎，父母為他辦理住院手續(xù)，“我當時第一眼看到他時，他還是自己走進兒科住院部的，病情看起來并不嚴重。”路副院長描述說，但是沒過幾分鐘他再去看患兒時，患兒的臉色已經(jīng)變成青灰色，心跳只在二十次左右，呼吸微弱得幾乎沒有。路副院長立即和其他醫(yī)務(wù)人員緊急對患兒采取胸外心臟按壓和氣囊加壓輔助呼吸等搶救措施，患兒的心跳呼吸才恢復(fù)正常。即刻做胸片檢查，發(fā)現(xiàn)患兒整個右肺全部實變，很像是吸入了異物堵塞右側(cè)氣管，但10歲的兒童很少發(fā)生支氣管內(nèi)異物，患兒也否認近期有異物吸入史，隨后的三維CT檢查也沒有發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)存在異物的影像，“這是一個很奇怪的病例，從病情的急劇變化和普通胸片都非常像氣管異物，但三維CT卻沒有發(fā)現(xiàn)異物，于是請來耳鼻喉科的李培華主任會診，李主任高度懷疑是能透×光的異物，所以在CT上顯示不出來。”路明副院長說，“立即又重新追問這個已經(jīng)十歲的患兒，他這才承認2個月前不小心誤吸入了一個透明的塑料圓珠筆的筆帽，因為筆帽頭上有圓孔，所以暫時對患兒的呼吸沒有太大影響，后來用支氣管鏡取出了筆帽，患兒康復(fù)出院。“現(xiàn)在想起來，仍然挺后怕的，因為患兒在幾分鐘內(nèi)幾乎沒有了呼吸和心跳，幸虧當時搶救及時，而且在三維CT沒有看到異物征象時也沒有放棄懷疑。”
在臨床工作中，嚴謹、細心的態(tài)度，不放過任何一個可疑的病癥，反復(fù)琢磨研究，或許這是徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院呼吸專業(yè)組診斷出這么多疑難病例的原因。
本期特約專家
路明，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省兒科學(xué)會小兒消化學(xué)組副組長，對小兒呼吸、心血管、消化有較深造詣。主持省、市及院課題共5項，獲江蘇省科技進步獎1項，徐州市科技進步獎2項，參編專著4部，在國家級和省級刊物上發(fā)表論文20余篇。
武怡，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任江蘇省兒科學(xué)會呼吸學(xué)組委員。擅長兒科各系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其擅長兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病及喘息性疾病、兒科感染性疾病及各種疑難雜癥和危重癥診斷、治療及搶救。在國家級及省級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表過多篇論著，主持和參與多項省級、市級及院級科研課題，獲得過徐州市科技進步獎數(shù)項。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
