眼球莫名外突竟是框內(nèi)腫瘤 楊建華：一旦確診應(yīng)盡快手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨日上午，在徐州復(fù)興眼科醫(yī)院，來自安徽靈璧的58歲患者李某將一面繡有“光明天使”的錦旗交到了徐州復(fù)興眼科醫(yī)院楊建華主任手中，并連連感謝。原來，這名患者左眼眶內(nèi)長(zhǎng)有一個(gè)直徑為42毫米的腫瘤，且緊挨著視神經(jīng)，10天前，楊建華主任成功為其摘除了腫瘤，保住了視力。

　　眶內(nèi)腫瘤致視力下降

　　“你有沒有感覺左眼難受，怎么看上去和右眼不大一樣。”半年前，家住安徽靈璧的李某被家人的一句話嚇了一跳，讓不愛照鏡子的他連忙跑到鏡子前仔細(xì)端詳兩只眼睛，他這才發(fā)現(xiàn)，左眼眼球有些往外突出，但由于沒有疼痛感，視力也沒有受到影響，因此，他懸著的一顆心又放了下來。

　　不久前，李某感覺左眼視力大不如以前，且眼球往外突出的癥狀愈加明顯，甚至向眼角處傾斜。鄰居告訴李某，她曾患白內(nèi)障，是徐州復(fù)興眼科醫(yī)院的楊建華主任給她做的手術(shù)，恢復(fù)得很好。

　　為此，李某一家人聽從建議找到了楊建華主任。經(jīng)cT檢查后發(fā)現(xiàn)，李某左眼眶內(nèi)有腫瘤。楊主任告訴記者，“人類眼球的直徑才24毫米，而李某眶內(nèi)腫瘤直徑達(dá)42毫米，值得一提的是，由于眼眶深部空間狹小，卻集中了重要的視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和眼肌，隨著腫瘤增大壓迫視神經(jīng)，日艮球不僅會(huì)被擠向一側(cè)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)視力下降甚至失明，同時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)大，稍有不慎即可能損傷這些重要組織引起失明。”，像李某這么大的眼眶腫瘤成功摘除，這在復(fù)興眼科醫(yī)院臨床上還是第一次。

　　如何提高手術(shù)的安全性?如何精準(zhǔn)摘除如此大的腫瘤?這一系列問題考驗(yàn)的不僅是醫(yī)生的技術(shù)，還有醫(yī)生的耐心。為此，楊建華主任與家屬詳細(xì)溝通，并精心準(zhǔn)備了手術(shù)方案。

　　2小時(shí)手術(shù)成功摘除腫瘤

　　2016年12月30日，李某被推進(jìn)了手術(shù)室。經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，李某左眼眶內(nèi)的腫瘤被成功取出。第三天一早打開紗布，看到突出的左眼已經(jīng)回到正常的位置，視力也恢復(fù)了，李某拿著鏡子對(duì)著自己的左眼看了又看，和他的家人露出了滿意的笑容。

　　楊建華主任表示，眼眶腫瘤分很多種，常見的良性眼眶腫瘤有血管瘤、腦膜瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤等;惡性眼眶腫瘤包括淚腺囊性癌、淋巴肉瘤、橫紋肌肉瘤等。眼眶腫瘤以良性居多，但因?yàn)檠劭舻奶厥饨Y(jié)構(gòu)，即使是良性腫瘤也會(huì)引起較為嚴(yán)重的后果，如視力喪失、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、上瞼下垂等。

　　眼球突出是眶內(nèi)腫瘤的首要特征

　　楊主任表示，眼球突出是眼眶腫瘤的一個(gè)突出特征?？赏蝗话l(fā)病，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即有明顯眼球突出，且伴有急性眶壓增高癥狀，如疼痛、嘔吐、視力喪失等;也可數(shù)日內(nèi)及數(shù)年后出現(xiàn)眼球突出，一般來說，兩側(cè)眼球突出度差值大于2mm時(shí)，可能是病理性眼球突出，應(yīng)引起注意。確診是否是眼眶腫瘤，B超、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查必不可少，它可提供病變位置、大小，穿刺活檢則能確診。.

　　楊主任提醒，如果出現(xiàn)了眼眶腫瘤的早期表現(xiàn)，就需要格外注意。另外，對(duì)健康人來講，閑暇之余也可以做一些自我的檢查，比如說把兩個(gè)手的食指放在眼球的中間，然后輕輕地按壓眼球，看兩根手指的感覺是不是一樣。若推壓眼球的時(shí)候遇阻力，稱之為眶壓增高。

　　一旦確診應(yīng)盡快做手術(shù)

　　“無論良性或惡性眼眶腫瘤，手術(shù)摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。手術(shù)適用于95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、涸腺腫瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤及眶皮樣囊腫等。當(dāng)然最重要的是，患者一定要到正規(guī)的、能夠做眼眶病手術(shù)的醫(yī)院去做手術(shù)，這樣才能保證手術(shù)質(zhì)量。”楊主任表示，手術(shù)的范圍取決于腫塊的大小、位置和深度。一些病人會(huì)擔(dān)心手術(shù)影響外貌，事實(shí)上，皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移、游離帶結(jié)膜瞼板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的發(fā)展，已使腫瘤切除后留下的巨大缺損得到完好修復(fù);此外，手術(shù)醫(yī)生也會(huì)在切除眼瞼腫瘤之時(shí)，充分考慮到面部的美容需求，實(shí)現(xiàn)清除病變、整形修復(fù)的雙重目標(biāo)。

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