全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息:日前,一位老年胃癌病人在徐醫(yī)附院胃病中心成功地進行了根治性全胃切除術,順利康復出院。
據(jù)老人的子女描述,近三月來老人反復出現(xiàn)上腹部疼痛,并伴有反酸,惡心嘔吐,食欲不振等不適。20天前患者在外院行胃鏡檢查后確診為胃癌,遂行剖腹探查術,然而卻被告知術中無法切除胃部腫瘤。
聽到這個消息后,家里人心有不甘,總覺得花冤枉錢不說,還白白挨了一刀。經多方打聽了解到徐醫(yī)附院胃病中心的朱孝成主任是一位醫(yī)德好、醫(yī)技高的胃癌治療方面的專家,于是前來就醫(yī)。
朱孝成主任對患者的情況進行了全面的分析及評估,認為該患者屬于進展期胃癌,病期較晚的病人,建議其先行新輔助化療。起初,患者家屬聽說需要化療后非常擔心其副反應,比如惡心、嘔吐、掉頭發(fā)等。朱孝成主任了解后給他們做了大量地思想工作,最終家屬表示理解并同意化療。
第一個周期化療結束后,患者本人自訴食欲較前增加,不僅體重增加了2kg,就連體力也比之前提高了很多,而家屬所擔心的掉頭發(fā)、惡心嘔吐等化療副反應也沒在老人身上發(fā)生。在做完第三個周期化療后,醫(yī)生給患者復查CT后發(fā)現(xiàn)患者腫瘤較前有明顯地縮小。
朱孝成主任
2016年09月12日朱孝成主任團隊對患者進行了根治性全胃切除術,手術進行地非常順利,患者術后第2天即可下床活動,5天后進食流質飲食,術后15天便康復出院。
到目前為止,據(jù)手術成功完成已三月余,患者恢復良好,并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。在完成余下三周期化療后也未發(fā)生明顯副反應,就連體重較術前也增加了6kg。
朱孝成主任稱,在我國,胃癌患者的病期多為進展期胃癌。即使獲得根治性胃切除后,也有一部分患者會發(fā)生癌轉移和死亡的情況。雖然現(xiàn)在的技術水平在提高,手術范圍在擴大,但仍然難以顯著的延長患者術后的無病生存期。新輔助化療的運用不僅可使進展期胃癌降期,而且還可以提高其R0切除率,給局部進展期胃癌患者送來了生存獲益的福音。
對于局部進展期胃癌患者,首選的診療計劃是術前多學科評估,即聯(lián)合腫瘤科、影像科、病理科和普外科,對病例進行討論,以確定是否進行新輔助治療?!吨改稀吠扑]對于無遠處轉移的局部進展期胃癌,采用新輔助化療,選擇兩藥或三藥聯(lián)合方案,化療時限一般不超過3個月,并及時評估療效,以決定手術或采取其他方案。
近兩年來徐醫(yī)附院胃病中心已對約30例進展期胃癌患者進行了新輔助化療。在對該組患者進行密切隨訪后大部分患者對其效果反饋良好。
胃癌新輔助化療主要目的在于使腫瘤縮小,提高手術切除率,改善治療效果。新輔助化療的方案均出自胃癌化療的經驗,早期多以5-FU 及PDD 為主要藥物。近年來,如5-Fu的持續(xù)灌注、化療增敏劑的使用、新型藥物的出現(xiàn)、與放療的結合在胃癌化療領域也有了較多的發(fā)展,不僅為胃癌新輔助化療提供了新的希望,更延長了進展期胃癌患者的生存期。
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