全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:懷孕是件讓人高興的事,可是如果寶寶跑錯(cuò)了地方,就成了一顆“定時(shí)炸彈”。育齡婦女突然出現(xiàn)一側(cè)腹疼、不規(guī)則出血,有的被當(dāng)作月經(jīng)不調(diào)就診,有的當(dāng)作闌尾炎就診,其實(shí)這些癥狀也有可能是宮外孕。專家表示,宮外孕昕著并不可怕,實(shí)則很兇險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大出血、休克。
受精卵在子宮腔外著床發(fā)育
“受精卵如果沒(méi)有成功進(jìn)入子宮著床發(fā)育,而是跑到別的地方,就形成宮外孕。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云表示,經(jīng)常會(huì)碰到官外孕的病人,她們也許只是因?yàn)?ldquo;月經(jīng)不規(guī)則”來(lái)醫(yī)院看病,結(jié)果被發(fā)現(xiàn)懷孕了,而且是宮外孕。有的是腹痛,有的沒(méi)有腹痛癥狀,根本意識(shí)不到自己可能處于危險(xiǎn)之中。
據(jù)介紹,卵子和精子結(jié)合后,形成受精卵,正常應(yīng)該回到子宮腔內(nèi)著床形成胚胎發(fā)育,可是有的時(shí)候受精卵因?yàn)楦鞣N原因回不去,在子宮腔外著床發(fā)育,這種異常妊娠過(guò)程,也稱“宮外孕”。
彭主任說(shuō),宮外孕又稱之為異位妊娠,根據(jù)著床部位不同有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見(jiàn)約占90%以上。我們說(shuō)的最多的是輸卯管妊娠。
典型的宮外孕通常表現(xiàn)為:腹痛或盆腔痛、陰道流血、附件包塊。但是,大多數(shù)病人臨床表現(xiàn)并不典型,與正常早期宮內(nèi)妊娠或者先兆流產(chǎn)相似,表現(xiàn)為停經(jīng)、附件區(qū)壓痛和宮頸舉痛,個(gè)別病人甚至沒(méi)有以上壓痛、舉痛。
早期癥狀常因月經(jīng)不調(diào)或闌尾炎就診
造成宮外孕的病因有哪些?彭主任表示,主要有輸卵管炎癥、輸卵管妊娠史或做過(guò)輸卯管手術(shù)、輸卯管發(fā)育不良或功能異常、利用輔助生殖技術(shù)以及避孕失敗。
“比如,由于輸卯管管腔或周?chē)难装Y,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運(yùn)行,使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育,導(dǎo)致輸卯管妊娠流產(chǎn)或破裂。”彭主任說(shuō),有的患者在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作,陰道出血以至休克。
專家表示,許多病人因?yàn)橥蝗桓雇磥?lái)就診,問(wèn)病史的時(shí)候,都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)停經(jīng)史,甚至剛剛才來(lái)過(guò)一次“正常”的月經(jīng),但是卻被診斷為宮外孕。為什么呢?因?yàn)樗且淮卧陆?jīng)并非是正的“月經(jīng)”,而是因?yàn)槿焉锊辉谧訉m,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,激素水平不穩(wěn)定,出現(xiàn)的子宮異常出血,而出血的時(shí)間和出血量,剛好對(duì)上該來(lái)月經(jīng)的時(shí)候。這種情況并不罕見(jiàn)。
宮外孕早期的時(shí)候,由于妊娠比較小,不足以撐開(kāi)輸卵管,宮外孕在早期可能只有輕微腹痛,或者一過(guò)性的腹痛,并未受到重視。當(dāng)然也有疼得嚴(yán)重的,因?yàn)闀?huì)是一側(cè)腹疼,還會(huì)被誤診為闌尾炎。當(dāng)然還有意想不到的,靜靜的來(lái),悄悄的走,病人也壓根不知道自己得過(guò)宮外孕的情況。
“最為嚴(yán)重的是宮外孕破裂后,患者會(huì)感到劇烈腹痛和大量?jī)?nèi)出血,出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象。這是由于腹腔內(nèi)急性出血可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克,其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重但與陰道出血量不成正比。”彭主任表示,一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時(shí)候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹流產(chǎn),威脅孕婦的生命。
宮外孕通過(guò)檢測(cè)懷孕和B超可確診
宮外孕最重要的是早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)育齡婦女用測(cè)孕紙測(cè)出懷孕后一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,看看是否有宮外孕。宮外孕的診斷方法有HCG測(cè)定、孕酮測(cè)定、B超診斷等。懷孕9 -11天以后每48小時(shí),HCG值升高2倍則是正常懷孕,如果增加速度緩慢,可能是宮外孕或胚胎不正常發(fā)育;宮外孕時(shí)孕酮水平偏低,多數(shù)在10-25ng/ml之間;B超如果沒(méi)看到孕囊,應(yīng)讓醫(yī)生多仔細(xì)看看,輔助其他檢查看是否有宮外孕;
彭主任表示,人血絨毛膜促性腺激素(β -hCG)是檢測(cè)懷孕的一個(gè)非常敏感的指標(biāo)。另外,在影像學(xué)技術(shù)中,經(jīng)超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷更有幫助。超聲檢查有助于了解妊娠是否發(fā)生于宮內(nèi)正常位置、宮旁有沒(méi)有包塊,還能檢查出盆腹腔是否有積液,從而判斷有沒(méi)有內(nèi)出血。
值得提醒的是,有過(guò)宮外孕史、輸卵管炎癥、走過(guò)腹腔手術(shù)和人工流產(chǎn)等育齡女性,應(yīng)該高度警惕宮外孕。在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
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