全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:近年來梅毒患者呈上升趨勢,特別是處于生育期的、性生活活躍的患者人數(shù)較幾年前大幅升高,這種情況造成了嬰兒的無辜感染,為此衛(wèi)生部在年初發(fā)布了梅毒的母嬰阻斷方案,那么作為生育期母親應(yīng)該注意哪些事項呢?
徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池表示,梅毒早期可無臨床表現(xiàn),容易被忽視。但是梅毒不但能影響本人的健康,更能影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有資料顯示,未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女,胎兒的存活率僅為50%左右,且大部分胎兒會成為先天性梅毒兒;而早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右,但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。
先天性梅毒對于兒童健康的危害主要表現(xiàn)在:
1.肝脾腫大:
幾乎所有患兒均有肝腫大,其中1/3伴有梅毒肝炎、出現(xiàn)黃疸、肝功能受損,可持續(xù)數(shù)月至半年之久。
2.皮膚黏膜損害:
發(fā)生率為15%—60%,表現(xiàn)為鼻塞、分泌物早期清、繼之呈膿性、血性分泌物,當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”,累及喉部引起聲嘶。皮疹最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”。
3.骨損害:
約占80%—90%,但多數(shù)無臨床體征。多數(shù)可因劇痛而致“假癱”。
4.全身淋巴結(jié)腫大:
見于50%患兒,無觸痛。
5.血液系統(tǒng):
表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或增多,血小板減少,溶血性貧血。
6.其他:
生后3—6個月時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀;生后2—3個月時尚可以表現(xiàn)為腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷;哈森氏齒,表現(xiàn)為中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬等。
為此專家提醒,育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生,抓住幾個關(guān)鍵時機,采取以下防治措施:
1.進(jìn)行孕前檢查。
潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因,且只有通過化驗檢查方能確診。所以,育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒,應(yīng)暫緩懷孕,先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時,應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。
2.在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。
如孕早期被確診感染了梅毒,且不愿選擇流產(chǎn),也可在醫(yī)生指導(dǎo)下,按標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療;同樣對孕晚期發(fā)現(xiàn)的感染的也應(yīng)按相應(yīng)的方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)阻斷。
3.檢查結(jié)果可疑陽性時,應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。
如呈陽性反應(yīng),但滴度較低,則需排除假陽性情況。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時,孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
4、對于梅毒孕婦所生嬰兒應(yīng)及時檢查,并按具體情況進(jìn)行預(yù)防性或規(guī)范的驅(qū)梅治療,并做好定期隨診工作。
5.具體方案的制定應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不應(yīng)輕易聽信所謂“專家”意見。
專家介紹:張鳳池,徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任,副主任醫(yī)師,徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲病學(xué)會艾滋病學(xué)組委員,江蘇醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲病學(xué)會委員,江蘇省醫(yī)院協(xié)會傳染病分會艾滋病學(xué)組委員,江蘇省瘧疾治療專家組專家,江蘇省疫苗接種不良反應(yīng)調(diào)查專家組專家,長三角艾滋病協(xié)作網(wǎng)專家組專家,全國艾滋病臨床試驗聯(lián)盟專家組專家,徐州市艾滋病治療專家組專家。曾榮獲衛(wèi)生部先進(jìn)個人,江蘇省五一勞動獎?wù)?,多次榮獲市衛(wèi)生局優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號。主持或參與多項市級科研課題,并獲得市級科技進(jìn)步獎和淮??萍歼M(jìn)步獎。在艾滋病,瘧疾,腹瀉及水痘,麻疹,乙腦等多種兒童傳染病診療領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗。
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