婦科趙凱：中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位 損傷小、恢復(fù)快

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 現(xiàn)在就醫(yī)指南：秋季寒涼，很多女性的痛經(jīng)老毛病不知不覺間加重。很多女性朋友，從青春期開始就痛經(jīng)，忍著忍著習(xí)以為常，直到結(jié)婚后開始要孩子了，才驚覺這種“老毛病”的嚴(yán)重性。去醫(yī)院檢查，很多人都會得到“子宮內(nèi)膜異位癥”的診斷結(jié)果。所謂內(nèi)膜異位，指子宮內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，發(fā)生的高峰在30-40歲，非常常見，發(fā)病率1 5%左右，且其中約三分之一至一半的患者會伴有不孕，是一種困擾女性健康的常見病。

　　徐州市中醫(yī)院婦科主任、主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)趙凱提醒說：子宮內(nèi)膜異位應(yīng)引起女性朋友的重視與警惕，臨床上很多痛經(jīng)與不孕其實都因它而起，患者宜根據(jù)病情輕重施行個性化診療方案，如手術(shù)與中藥調(diào)理相結(jié)合的綜合治療，以取得更好的療效。

　　典型病例：婚后不孕緣于“粘連”

　　32歲的李女士有嚴(yán)重的痛經(jīng)，年輕時沒當(dāng)回事，但婚后多年沒有懷孕，檢查才發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，于是接受微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)對病灶進(jìn)行處理，術(shù)中發(fā)現(xiàn)一處子宮腺肌瘤以及盆腔內(nèi)廣泛的異位內(nèi)膜病灶，同時還觀察到盆腔內(nèi)有廣泛的粘連現(xiàn)象。這種粘連的負(fù)面影響很多，一是反復(fù)出血致局部免疫異常，二是機械障礙致輸卵管梗阻及排卵困難。由于手術(shù)對子宮腺肌瘤和異位內(nèi)膜進(jìn)行了清理，李女士的痛經(jīng)問題徹底消失了。當(dāng)然，不孕并不是在粘連部位分離后就立竿見影的，身體還需要一個恢復(fù)的過程。

　　趙凱主任表示，在針對李女士的個性化治療方案中，手術(shù)治療只是第一步，目的是解決最困擾患者的疼痛問題，第二步則是助孕，讓她更快地恢復(fù)健康，變得更容易懷孕。因此，通過中醫(yī)辨證論治，李女士屬腎陽不足、宮寒不孕，在她術(shù)后恢復(fù)期間配合進(jìn)行溫腎活血的中藥調(diào)理療程。效果非常明顯，李女士自覺恢復(fù)很快，渾身也有勁了，小腹的冷痛更是不見蹤影，很快就成功懷孕。就此，針對李女士的個性化診療方案也順利進(jìn)入第三步，保胎。保護(hù)她在懷孕后不容易流產(chǎn)。也算是未雨綢繆得到了回報，懷孕20多天的時候，李女士突然出現(xiàn)陰道出血的情況，檢查診斷考慮是先兆流產(chǎn)，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合論治，及時調(diào)整藥物對她進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和治療，終于讓李女士安然度過孕期，順利誕下孩子。

　　病癥解析：常見婦科疾病，發(fā)病率15%

　　子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率達(dá)15%，它的影響主要有三方面，疼痛、包塊、不孕。目前其發(fā)病原因仍不明確，但是給患者造成的痛苦卻不小，嚴(yán)重者需要長期吃止痛藥。所謂內(nèi)膜異位，顧名思義便是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥，如生長在如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞，在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

　　治療手段：手術(shù)與中藥調(diào)理相得益彰

　　趙凱主任說，根據(jù)病情輕重以及病情分類進(jìn)行個性化處理是婦科診療中的新趨勢。病情重的優(yōu)先進(jìn)行手術(shù)處理，清除病灶消解痛苦：病情較輕的進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，調(diào)理健康。

　　近年來，隨著影像設(shè)備及介入技術(shù)的不斷發(fā)展，市中醫(yī)院婦科的微創(chuàng)治療快速發(fā)展。其中子宮肌瘤和子宮腺肌癥的栓塞治療，由于微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療深受患者歡迎。

　　據(jù)趙凱主任介紹，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點區(qū)別于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。例如腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆腹腔內(nèi)，醫(yī)師直視監(jiān)視屏幕進(jìn)行手術(shù)操作，僅在腹壁做5毫米的小切口就可完成手術(shù)操作。而術(shù)后的常規(guī)康復(fù)又與中醫(yī)藥調(diào)理有機配合，能達(dá)到極佳的治療與恢復(fù)效果。

　　醫(yī)生提醒：愛美女士秋季避免受涼

　　此外，趙主任還特別提醒徐州的愛美女孩在秋冬季寒涼天氣不要追求“凍人”效果，尤其是行經(jīng)期間，盡量避免穿超短裙等無法保暖的衣物，因為有時一次大意就可能給未來的健康埋下隱患。趙凱主任曾收治過一位姑娘，她上學(xué)時在冰層融化后的河水中蹚水玩耍，當(dāng)時恰好是生理期，此后就患上嚴(yán)重痛經(jīng)，伴隨她十多年，至婚后仍存在性交痛、不孕、腹瀉等嚴(yán)重后遺癥，但悔之晚矣。趙凱主任說，在中醫(yī)上被稱為宮寒的體質(zhì)，從西醫(yī)角度無法驗證，而各人體質(zhì)不同，甚至有患者在接觸涼水幾秒后就感到小腹劇痛伴隨出血癥狀。針對這些情況，中醫(yī)方面應(yīng)對寒涼的緩解手法是很有效的，因此在臨床診療中，通過中西醫(yī)診療手段的有機互補，可以達(dá)到1+1>2的良好效果。

　　專家介紹：趙凱，婦科主任，徐州中醫(yī)院主任中醫(yī)師，教授。從事婦產(chǎn)科工作30年，善于處理婦科復(fù)雜問題，能良好完成各種婦科大、中型手術(shù)，尤其在婦科微創(chuàng)技術(shù)方面，優(yōu)勢明顯，水平居全國先進(jìn)行列。在省內(nèi)首批獲得四級婦科宮、腹腔鏡手術(shù)資格，多次獲得省市級新技術(shù)引進(jìn)獎。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表文章20余篇。尤其對婦科良、惡性腫瘤、盆底松弛(尿失禁)、子宮脫垂、便秘、慢性盆腔疼痛、子宮及陰道畸形、HPV感染等疾病診療經(jīng)驗豐富。

　　專家擅長：善于處理婦科復(fù)雜問題，能良好完成各種婦科大、中型手術(shù)，尤其在婦科微創(chuàng)技術(shù)方面，優(yōu)勢明顯，水平居全國先進(jìn)行列。

　　專家門診：周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122