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            徐州四院多科協(xié)作順利摘除拳頭大小腦膜瘤 患者轉危為安

              全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:近日,徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科在新城區(qū)醫(yī)院,為一名巨大腦膜瘤重癥患者成功實施摘除手術,隨后ICU全力協(xié)作,并幫助患者實施早期康復訓練,現(xiàn)患者恢復良好,已經(jīng)出院。

              腦子里有“東西” 外省病人慕名來院就診

              家住安徽靈璧的李女士,前段時間出現(xiàn)手腳麻木,精神差,眼睛還越來越看不清東西,遂在當?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查,檢查提示“顱內占位病變”,簡單的說就是腦袋里長了東西,家人絲毫不敢大意,為接受更系統(tǒng)的治療,李女士和家人在親友的推薦下,慕名來到徐州市中心醫(yī)院就診。

              接診的神經(jīng)外三科主任黎軍介紹,李女士入院后經(jīng)過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內有巨大腫瘤(8×5×5公分,拳頭大小),病情變化快,出現(xiàn)了顱高壓的表現(xiàn);而身體情況越來越差,肢體由原先的麻木到不能走路,精神和意識也在衰弱,治療迫在眉睫,如不積極救治,患者將面臨死亡。但因其腫瘤的巨大,周圍結構復雜,手術難度大。加上患者本身肺功能較差,合并甲狀腺功能減退等內分泌疾病,手術風險劇增。

              腫瘤切除挑戰(zhàn)大 精細操作拼技巧

              患者的腦膜瘤體積較大,且腫瘤的根在靠近大腦的矢狀竇、直竇等腦內大的靜脈回流竇,加上腫瘤的血供非常豐富,手術中極易引發(fā)大出血,因此風險極大。黎軍主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗,制訂了“掏底挖心”的手術方案。即在手術中將腫瘤基底一點點斷掉,同時切除瘤體中央部分,使腫瘤松軟變小后再小心切除,手術進行9個多小時,最終腦膜瘤被順利切除。

              手術的成功,并不意味著治療的結束,而是再一次的生死考驗。術后患者迅速被轉送至重癥醫(yī)學科(ICU)進行加強治療。神經(jīng)外三科聯(lián)合重癥醫(yī)學科、康復科協(xié)同制定診療方案,為患者更快更安全的康復提供幫助。

              改善身體機能 ICU實施早期康復訓練

              患者由于身體素質較差、合并多種基礎疾病、手術時間長等原因,患者術后出現(xiàn)了多種并發(fā)癥。重癥醫(yī)學科副主任王曉猛介紹,術后第一天患者即出現(xiàn)了尿崩癥及休克,如不迅速控制,可能引發(fā)休克及復雜的內環(huán)境紊亂。ICU王帥等管床醫(yī)生晝夜堅守在患者的床邊,建立深靜脈、緊緊地盯死守住每一個指標,直到循環(huán)穩(wěn)定,患者清醒。

              考慮到患者四肌無力,嗆咳能力差,CT提示肺部大面積實變,痰堵。ICU的醫(yī)生們認為,可以采取更為安全無損傷的辦法——早期的離床運動。在康復科的指導下,4、5名醫(yī)護人員協(xié)力將患者從床上搬運至輪椅上高坐。經(jīng)過4天的努力,十余次的搬動,患者四肢可以緩慢移動,精神好轉,并成功拔除氣管插管,轉入神經(jīng)外科普通病房。

              急危重患者需要多學科的協(xié)作。此病例中,神經(jīng)外科以精湛的手術技巧,切除了巨大的腦膜瘤,解決了原發(fā)病。ICU醫(yī)生加強治理,減少了臟器功能損害。同時,在康復科的指導下,以爭分奪秒的速度,進行早期康復,加速了患者康復進程,避免了后期的并發(fā)癥,提高了患者的生活質量。

              專家介紹:黎軍 徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科主任 主任醫(yī)師

              專家擅長:顱底腫瘤(經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤、顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形的顯微神經(jīng)外科手術治療,DBS置入治療帕金森氏病等。

              門診時間:周一、周三全天

              王曉猛 徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任 副主任醫(yī)師 中國重癥超聲研究組成員、培訓師(省內唯一);中國冷靜研究組成員;中華醫(yī)學會神經(jīng)外科神經(jīng)重癥協(xié)作組委員。

              專業(yè)方向:血流動力學治療、神經(jīng)重癥及重癥超聲。

              徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

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