肝膽胰脾外科齊敦峰：膽囊有病變 首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：67歲的趙大伯已患膽結(jié)石多年，以往出現(xiàn)膽囊炎發(fā)作，用點(diǎn)藥就見(jiàn)好，所以一直沒(méi)做手術(shù)。最近因膽結(jié)石導(dǎo)致全身黃染、發(fā)熱而住進(jìn)醫(yī)院。結(jié)果手術(shù)發(fā)現(xiàn)，其膽囊已經(jīng)發(fā)生癌變，且癌細(xì)胞已向肝臟轉(zhuǎn)移。

　　其實(shí)，像趙大伯這樣由膽結(jié)石引發(fā)的膽囊癌并不少見(jiàn)。作為一種常見(jiàn)病，膽結(jié)石往往被人們忽視，以為打打針、吃吃藥就能好，只有在炎癥越來(lái)越重、腹痛難以用藥物控制的情況下才選擇手術(shù)；有些膽結(jié)石無(wú)疼痛，患者就更不在意了。殊不知，膽結(jié)石如不及時(shí)治療，不僅會(huì)增加患者痛苦，容易誘發(fā)急性胰腺炎，甚至可能引發(fā)膽囊癌。

　　膽囊結(jié)石是高危因素

　　徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師齊敦峰介紹說(shuō)，原發(fā)性膽囊癌的一個(gè)顯著特點(diǎn)是常合并膽囊結(jié)石。國(guó)內(nèi)資料顯示，有20%—82.6%的膽囊癌合并膽石癥。作為一種常見(jiàn)病，膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，并發(fā)癥也隨著年齡增長(zhǎng)而增多。尤其值得注意的是，隨著年齡的增長(zhǎng)，膽囊癌的發(fā)病率也逐漸增加。臨床上發(fā)現(xiàn)，慢性膽囊炎患者絕大多數(shù)有膽囊結(jié)石病史，與之相對(duì)應(yīng)的是，幾乎所有的膽囊結(jié)石患者均合并有膽囊炎。因此，在很大程度上，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石互為因果，互相促進(jìn)。膽囊結(jié)石患者膽囊癌的發(fā)生率遠(yuǎn)高于無(wú)膽囊結(jié)石人群，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)與膽囊結(jié)石的大小呈正相關(guān)。對(duì)直徑大于3cm、病程達(dá)10—15年的膽囊結(jié)石，應(yīng)高度提高警惕。此類病人應(yīng)該定期隨訪，建議手術(shù)治療。

　　膽囊有病變，首選“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”

　　腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，隨著醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使許多過(guò)去開放性手術(shù)現(xiàn)已逐漸被腔鏡手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)。對(duì)于有膽囊病變的患者，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)無(wú)疑是首選。

　　該手術(shù)是在腹部開4個(gè)0.5-1.5cm的“鑰匙孔”小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。如果膽囊體積過(guò)大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細(xì)小心地取下膽囊。手術(shù)需時(shí)約30分至1.5小時(shí)，簡(jiǎn)單而安全。具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、出血少等優(yōu)點(diǎn)。

　　專家介紹：齊敦峰 徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師 多年來(lái)一直從事普外科臨床和教學(xué)工作，對(duì)普外科肝膽胰脾、疝等疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肝癌、胰腺癌、膽管癌、肝硬化、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石及腹部疝的外科手術(shù)和微創(chuàng)治療。

　　門診時(shí)間：周二、周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122